孩子，請放下心中那根緊繃的弦

□ 徐艷萍

一、個(gè)案資料

1.人口學(xué)資料：小雪（化名），女，13歲，初二學(xué)生。

2.個(gè)人成長史：非獨(dú)生子女，家中有一個(gè)弟弟，自幼身體健康，父母均為高級知識分子，對女兒的要求十分嚴(yán)格，期望值高。

3.精神狀態(tài)：近來精神狀態(tài)不佳，緊張、焦慮、煩躁等情緒頻繁出現(xiàn)，感覺心情壓抑、低落，無處發(fā)泄。

4.身體狀態(tài)：考試前夕睡眠狀態(tài)不佳，失眠、多夢，醒來會(huì)感覺很累，無重大生理疾病。

5.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)成績退步，學(xué)習(xí)效率下降，與同學(xué)的交流也變少，整體狀態(tài)較差。

二、來訪者自述

我在初一時(shí)，學(xué)習(xí)成績十分優(yōu)秀，曾經(jīng)考過年級第二，是老師和同學(xué)眼中的佼佼者。進(jìn)入初二以來，由于知識點(diǎn)變難，學(xué)習(xí)任務(wù)更加繁重，很多較難的題目我第一遍根本做不出來，因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間在學(xué)習(xí)上。于是我加倍努力，付出更多的精力和汗水，希望自己能夠考好?？蛇@次期末考試還是給了我重重的一擊，我考砸了，退步到了年級三十多名，我的努力白費(fèi)了，我徹底失敗了。我其實(shí)很羨慕那些不怎么學(xué)習(xí)就能夠考出好成績的男生，他們很聰明，我和他們不一樣，我沒有他們那么聰明，我的好成績是靠拼搏和努力換來的，但這次努力也不起作用了。

我的學(xué)習(xí)壓力是很大的，臨近考試的很長一段時(shí)間我都會(huì)失眠，會(huì)胡思亂想，很難入睡，第二天起來精神狀態(tài)就會(huì)很差，整個(gè)人會(huì)感覺很疲勞、很累，學(xué)習(xí)狀態(tài)也會(huì)隨之變差。我和父母的關(guān)系一般，父母其實(shí)也并不是很理解我，他們只看重最后的考試結(jié)果而看不到我的努力與上進(jìn)，我考差了之后免不得會(huì)受到他們的指責(zé)與批評，而且他們很喜歡拿我和我們班的班長進(jìn)行比較，認(rèn)為我各方面都不如班長，很少鼓勵(lì)我。所以我實(shí)際上很排斥與父母的交流，因?yàn)樗麄兏静欢?。我知道我的成績很不穩(wěn)定，所以很擔(dān)心中考發(fā)揮失?？疾簧现攸c(diǎn)高中，我的精神壓力很大，希望能夠得到老師的幫助。

三、初步觀察和他人反映

1.咨詢師觀察

小雪相貌清秀、衣著得體、彬彬有禮，但臉色不佳、情緒低落。在期末考試成績大幅退步后，她主動(dòng)前來尋求幫助，談話期間幾乎未與咨詢師進(jìn)行目光交流，一直低著頭，說到傷心處會(huì)掩面啜泣，說話聲音較低、語速較慢，但條理清晰，領(lǐng)悟能力強(qiáng)，能對自己的現(xiàn)狀做出深刻的剖析，清楚地知道自己的優(yōu)勢和不足，并表現(xiàn)出較為明顯的擔(dān)憂情緒。

2.訪談了解的情況

班主任反映，小雪屬于班里的優(yōu)等生，特別有上進(jìn)心和意志力，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，性格單純、敏感，能夠很好地體察別人的感受，自我要求很高、自尊心強(qiáng)，做事追求完美。學(xué)習(xí)上一直很積極努力，但偶爾也會(huì)對自己沒信心，認(rèn)為自己不如班里其他學(xué)習(xí)好的同學(xué)。

四、分析與評估

1.綜合分析

與精神病相鑒別：根據(jù)心理正常與異常的三原則［1］，排除小雪心理異常。分析如下：主、客觀世界的相統(tǒng)一原則。小雪因成績退步主動(dòng)前來心理輔導(dǎo)室尋求幫助，有明確的自知力，且無幻聽、妄想等異常癥狀。精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。小雪的焦慮、緊張、自卑等負(fù)面情緒是和失眠、勞累、學(xué)習(xí)效率下降等行為反應(yīng)相協(xié)調(diào)一致的。個(gè)性的相對穩(wěn)定性原則，小雪的性格敏感內(nèi)向，具有完美主義的傾向。

與神經(jīng)癥相鑒別：小雪的內(nèi)心沖突為常形，考試成績大幅退步，是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系的涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，且?guī)в忻黠@的道德色彩（學(xué)習(xí)成績是評價(jià)一個(gè)學(xué)生的重要標(biāo)準(zhǔn)），所以排除神經(jīng)癥。

與嚴(yán)重心理問題相鑒別：小雪失眠的生理癥狀以及焦慮的情緒表現(xiàn)，是由一般性刺激事件（考試成績不穩(wěn)定），而非強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激所引發(fā)，持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，時(shí)間較短，能維持正常的學(xué)習(xí)、生活，但學(xué)習(xí)效率有所下降，自卑、焦慮等負(fù)面情緒主要局限在與學(xué)習(xí)和考試相關(guān)的刺激情境，未泛化到其他情境中，故診斷為一般心理問題（學(xué)優(yōu)生的考試焦慮問題），排除嚴(yán)重心理問題。

2.心理問題的成因分析

生理因素：小雪正處于青春期，身心快速發(fā)展、自我意識增強(qiáng)，由于性生理和性心理的成熟，特別在意外界對自身的看法，把成績的好壞當(dāng)作評價(jià)自己的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

心理因素：個(gè)性上，小雪自尊心強(qiáng)、追求完美，對自我要求極高，內(nèi)向敏感，很在意他人對自己成績的看法，易陷入悲觀苦悶的情緒中；認(rèn)知上，存在“我努力就應(yīng)該取得好成績”“成績下滑會(huì)使我在老師面前變得渺小”等一系列不合理的認(rèn)知，缺乏有效解決成績不穩(wěn)定事件的方法和策略。

社會(huì)因素：父母的要求嚴(yán)格，期望值高，難以達(dá)到父母期望后產(chǎn)生很大的心理落差；缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，父母過度關(guān)注成績而忽視其內(nèi)心需要，在成績大幅退步后無法得到父母的理解，產(chǎn)生很強(qiáng)的挫敗感和無力感。

五、咨詢目標(biāo)

近期目標(biāo)：減輕或消除因考試焦慮所導(dǎo)致的失眠、疲勞等身體癥狀；釋放巨大的心理壓力，緩解緊張、焦慮的情緒，減少情緒困擾；覺察自己作為學(xué)優(yōu)生對于考試失敗的不合理認(rèn)知，改變認(rèn)知中的不合理成分。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：以考試失敗這個(gè)誘發(fā)事件為契機(jī)，幫助其建立合理的自我評價(jià)模式，降低自卑感、提升自信心，增強(qiáng)抗挫折的能力，以積極的思維模式看待世界，擁有健康的人生態(tài)度，從而促進(jìn)人格的不斷發(fā)展與完善。

六、咨詢過程

咨詢過程分為四個(gè)階段：分別是咨詢關(guān)系的建立與評估階段；領(lǐng)悟階段；修通階段；鞏固與再教育階段。

1.第一階段：咨詢關(guān)系的建立與評估階段

在初步接待小雪后，咨詢師采用尊重、溫暖、共情、積極關(guān)注等技術(shù)營造信任的咨詢環(huán)境，讓小雪能夠?qū)⑿闹械目鄲灣浞职l(fā)泄出來。在來訪者敘述的過程中，咨詢師通過提問技術(shù)掌握更多的資料，了解小雪考試焦慮問題形成的根本原因、演變的過程，并且深入了解來訪者的成長環(huán)境、性格特點(diǎn)、社會(huì)支持系統(tǒng)，從而對小雪心理問題的產(chǎn)生形成一個(gè)初步的判斷。

2.第二階段：領(lǐng)悟階段

由于學(xué)優(yōu)生的認(rèn)知理解能力較強(qiáng)，所以向其詳細(xì)介紹合理情緒療法的相關(guān)原理及過程，并說明非理性認(rèn)知的三個(gè)主要特征。引導(dǎo)小雪找出自身的不合理信念，并實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果；（2）求助者對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。

咨詢片段選錄如下：

小雪：進(jìn)入初二以來，各科知識點(diǎn)的難度都有所增大，于是我加倍努力，付出更多的時(shí)間在作業(yè)和習(xí)題上，我必須考進(jìn)年級前十名。可是，老師，為什么我這么努力卻仍然不能夠進(jìn)步呢？我真的很羨慕那些聰明的同學(xué)，雖然老師也把我歸為學(xué)習(xí)好的同學(xué)，但是我深知我和那些聰明的同學(xué)不一樣，他們不付出努力就可以取得好成績，而我卻不行，我需要花費(fèi)大量的時(shí)間在學(xué)習(xí)上，可能我真的是笨吧！

咨詢師：期末成績退步，你肯定十分傷心難過，老師很理解你的心情。但合理情緒療法告訴我們，生活中發(fā)生的事件并不直接使我們產(chǎn)生某種情緒，通常是我們糟糕的看法才使我們產(chǎn)生一系列負(fù)面的情緒，不合理信念通常具有三個(gè)特征：絕對化要求、過分概括化和糟糕至極，你能不能嘗試找出你信念中的不合理成分？

小雪：（很認(rèn)真地思考）老師，這有點(diǎn)難……

咨詢師：你認(rèn)為你必須考進(jìn)年級前十名，其實(shí)這種含有“必須”“應(yīng)該”的表述都是追求完美的表現(xiàn)。因?yàn)槲覀儾豢赡苡肋h(yuǎn)取得好成績，永遠(yuǎn)得到大人的表揚(yáng)，所以持有這種信念的人在未達(dá)到目標(biāo)時(shí)很容易產(chǎn)生挫敗感，進(jìn)而懷疑自己。

小雪：我差不多理解老師您的意思了，那我認(rèn)為“努力就應(yīng)該取得好成績”是不是也是一種不合理的認(rèn)知？

咨詢師：你想一下，努力是決定成績好壞的唯一因素么？還有哪些因素會(huì)對考試成績造成影響？

小雪：（若有所思的樣子）似乎還有好多，比如說學(xué)習(xí)方法是否正確，考試時(shí)的心態(tài)是否調(diào)整好，答題時(shí)的技巧，比如我這次就是因?yàn)樵陔y題上花費(fèi)了過多的時(shí)間而導(dǎo)致基礎(chǔ)題失分太多。

咨詢師：說得很好，你已經(jīng)學(xué)會(huì)察覺自身的不合理信念了！這會(huì)使你遠(yuǎn)離自身的負(fù)面情緒，你已經(jīng)在進(jìn)步了！

小雪：我知道，我的性格比較內(nèi)向敏感，做事情會(huì)追求完美，有時(shí)看待事情也比較悲觀消極，但是老師您分享給我的這個(gè)方法真的很管用，我已經(jīng)能夠識別出哪些想法是不合理的了，而在此之前我竟然毫無覺察，我愿意嘗試著去改變！

3.第三階段：修通階段

這是咨詢過程中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其核心是與小雪的非理性信念進(jìn)行辯論，主要采用“蘇格拉底式對話”，即“讓來訪者說出觀點(diǎn)，然后按照來訪者的觀點(diǎn)進(jìn)行推理，最終引出謬誤，從而使來訪者認(rèn)識到自己認(rèn)知中的不合理成分，并主動(dòng)加以矯正?！弊罱K引導(dǎo)小雪合理看待考試成績以及全面評價(jià)自我，建立積極合理的思維模式。

咨詢片段選錄如下：

小雪：我小學(xué)的時(shí)候?qū)W習(xí)成績一直很好，進(jìn)入初一也還不錯(cuò)，一直是老師和同學(xué)眼中的佼佼者。我想要把這種狀態(tài)一直維持下去，我接受不了自己不夠好的事實(shí)，也接受不了自己這次成績退步這么大，我覺得這樣會(huì)讓我顯得很渺小，只有成績能給我?guī)碜孕诺母杏X，其實(shí)我本人有的時(shí)候并不是那么自信。

咨詢師：考試成績退步就一定說明你不夠好嗎？老師和同學(xué)會(huì)因?yàn)橐淮慰疾疃耆淖儗δ愕目捶▎?？你周圍學(xué)習(xí)好的同學(xué)他們難道沒有一次失誤嗎？你又是如何看待這次考試失敗以及考試和自我評價(jià)的關(guān)系呢？

小雪：好像一次考試失敗確實(shí)說明不了什么，可能是我對自己的期望過高，才導(dǎo)致我產(chǎn)生那么大的心理壓力?？墒牵蠋?，這說明我的成績并不穩(wěn)定，萬一我中考發(fā)揮失誤，那么我的整個(gè)人生就完了。

咨詢師：中考發(fā)揮失誤真的像你說的那么可怕嗎？那這個(gè)世界上如此多中考考差的學(xué)生，他們豈不是都走投無路了？

小雪：沉默……

咨詢師：其實(shí)后果并沒有那么可怕，可怕的是我們的“糟糕至極”的思想。只要我們擁有良好的心態(tài)，方法總比困難多，你會(huì)發(fā)現(xiàn)還有很多選擇和機(jī)會(huì)會(huì)助你走向成功，你可以選擇復(fù)讀或者讀一個(gè)普通高中，甚至可以去學(xué)一門手藝，發(fā)展自己的專長，想一想，這樣的未來是不是也很美好？

小雪：（思考良久）是的，我以前從沒有這樣想過問題，簡直是別有一番天地啊！一直以來，我都認(rèn)為學(xué)習(xí)是我的全部，是評判一個(gè)人優(yōu)秀與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)?，我接受到的教育給我灌輸?shù)睦砟罹褪牵瑢W(xué)習(xí)成績好是一個(gè)人唯一的出路。

咨詢師：現(xiàn)在你怎么看待這個(gè)問題？

小雪：我現(xiàn)在終于想明白了，我能夠和自己的不合理信念對質(zhì)了，“考試考得不好，感覺自己整個(gè)人都很沒用”這樣的想法終于不再困擾我了。我還有很多其他的優(yōu)點(diǎn)，我喜歡畫畫，愛好運(yùn)動(dòng)，有很多特長。之前，是我把考試和分?jǐn)?shù)看得太重了，以至于壓得自己都喘不過氣來。

咨詢師：很開心通過這次的對話你找到了自己考試焦慮情緒的真正癥結(jié)所在，我相信通過你的察覺與改變，你會(huì)慢慢轉(zhuǎn)變自己思考問題的方式，緩解考試焦慮，快樂地取得好成績！

小雪：（開心地一笑）謝謝老師，我感覺在您的指導(dǎo)下，我的學(xué)習(xí)與生活打開了一片新的天地。以后在我緊張、焦慮的時(shí)候，我會(huì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，找好朋友來聊聊天，不再一門心思把學(xué)習(xí)成績看成是我的全部了！

4.第四階段：鞏固與再教育階段

這是咨詢過程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，通過給小雪布置家庭作業(yè)，鞏固其在咨詢過程中領(lǐng)悟到的對考試成績的理性看法，并且延伸到生活的其他方面，使咨詢效果能夠遷移應(yīng)用。幫助小雪徹底擺脫原有的不合理思維方式，重建心理與行為模式，并將其內(nèi)化為自己的價(jià)值觀，在今后的人生道路上，用積極的態(tài)度來面對生活中的各種問題，從而更好地學(xué)習(xí)與生活，促進(jìn)人格的不斷完善。

布置的家庭作業(yè)以RET自助量表和合理自我分析報(bào)告為主，具體如下：

（1）每天對自己的情緒和行為表現(xiàn)加以記錄，強(qiáng)化自己的正性思維和情緒，對那些積極、正向的情緒和行為，及時(shí)進(jìn)行自我鼓勵(lì)，提升自信心。

（2）如果再次陷入與考試焦慮有關(guān)的非理性思維中，自己嘗試找出它的不合理之處，并運(yùn)用咨詢技術(shù)中的“蘇格拉底式對話”方式進(jìn)行自我對話，與自身的非理性思維對質(zhì)，同時(shí)找出可以代替它的合理信念，構(gòu)建新的情緒和行為反應(yīng)模式。

七、咨詢效果評估

1.咨詢師的評估

咨詢的近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，小雪的領(lǐng)悟能力很強(qiáng)，能夠在咨詢師的指導(dǎo)下很快地發(fā)現(xiàn)自己頭腦中導(dǎo)致考試焦慮的消極想法。失眠等身體癥狀基本消除，緊張、焦慮等負(fù)面情緒也得到緩解，整個(gè)人的精神狀態(tài)也明顯變好。遠(yuǎn)期目標(biāo)也初步實(shí)現(xiàn)，小雪性格中的自卑、敏感得到覺察，抗挫折能力增強(qiáng)，開始嘗試以積極的視角看待學(xué)習(xí)、看待生活。

2.小雪的自我反饋

感覺從本次咨詢中收獲很多，我的思維中確實(shí)有很多片面、消極之處，心理老師給予了一一澄清?，F(xiàn)在我能夠坦然地面對考試，也能夠平靜地接受我的考試成績了，考試焦慮不再困擾著我。我開始真正懂得樂觀、平和的心態(tài)對考試發(fā)揮的重要作用，同時(shí)，我也知道我偶爾的不自信來源于我過去持有太多的非理性信念。這次咨詢之后，我開始學(xué)著客觀地認(rèn)識自己、正確地評價(jià)自己，積極挖掘自身的優(yōu)勢和潛力，我知道，除了學(xué)習(xí)好，我也有很多其他的優(yōu)點(diǎn)！我相信，經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，我的心態(tài)會(huì)越來越好，學(xué)習(xí)效率會(huì)越來越高，我心中那根緊繃的弦終于可以放下了！

八、總結(jié)與反思

這次咨詢過程讓我開始將注意力轉(zhuǎn)向?qū)W優(yōu)生這一群體。我們往往認(rèn)為學(xué)優(yōu)生學(xué)習(xí)成績優(yōu)異、品行端正，所以很少會(huì)關(guān)注他們的心理健康問題。但事實(shí)證明，學(xué)優(yōu)生面臨的競爭壓力以及家長、老師的期望也會(huì)使他們不堪重負(fù)，產(chǎn)生這樣或那樣的心理問題，如考試焦慮、情感脆弱、追求完美、害怕失敗等等。因?yàn)樽陨淼墓猸h(huán)，他們遇到心理困惑時(shí)往往不會(huì)向老師求助，而是將壓力深藏心底，久而久之，形成惡性循環(huán)。作為心理老師，我們要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給予恰如其分的疏導(dǎo)與教育，幫助他們走出心理誤區(qū)，從而更加健康、快樂地成長。

專家點(diǎn)評：

本篇文章是一篇學(xué)生個(gè)體心理輔導(dǎo)研究的專業(yè)報(bào)告，條理清晰明了，案例描述非常充分?？梢钥吹贸鲈摾蠋熢谳o導(dǎo)過程中非常用心非常努力，輔導(dǎo)老師能夠運(yùn)用心理輔導(dǎo)技術(shù)——合理情緒療法對來訪學(xué)生的情緒和認(rèn)知狀態(tài)給予疏導(dǎo)。合理情緒療法的四個(gè)階段逐漸推進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生逐漸認(rèn)識到自己認(rèn)知的片面性和不合理性，充分體現(xiàn)了心理輔導(dǎo)的專業(yè)性。從最后的輔導(dǎo)效果來看，來訪學(xué)生的焦慮得到了明顯的緩解，能夠達(dá)到顯著的輔導(dǎo)效果，這些足以看出老師的專業(yè)性水平。

由于本篇文章的來訪者代表了每個(gè)學(xué)校中都會(huì)存在的一個(gè)特殊群體——學(xué)優(yōu)生，如果作者最后能夠?qū)W(xué)優(yōu)生這一群體可能存在的普遍性心理問題作出更加深刻的分析和預(yù)測，那么文章的可推廣性和深度都會(huì)明顯增強(qiáng)?？傊@是一篇十分專業(yè)的心理輔導(dǎo)個(gè)案類文章！