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    情景式教學(xué)法在診斷學(xué)臨床診斷思維教學(xué)中的應(yīng)用探討

    2022-11-15 10:13:50彭少華
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式

    陳 婷,周 云,閔 旻,李 娟,彭少華

    (湖北科技學(xué)院 臨床醫(yī)學(xué)院,湖北 咸寧 437100)

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展,漸漸地,人們對(duì)于醫(yī)療健康服務(wù)需求也在發(fā)生變化,這種變化,對(duì)新時(shí)代的臨床醫(yī)師提出了更多、更高、更具體、更細(xì)微的要求,醫(yī)療服務(wù)體系也將進(jìn)入一個(gè)全新的健康服務(wù)和個(gè)性化精準(zhǔn)診治并存的新階段。近年來(lái)我國(guó)創(chuàng)新提出了“新醫(yī)科”的概念,回答了在新時(shí)代如何發(fā)展醫(yī)學(xué)教育、如何培養(yǎng)新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才,如何適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)療健康服務(wù)體系,這都是新時(shí)代臨床醫(yī)學(xué)教育工作者們面臨和迫切需要解決的重大問題。

    診斷學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,是打開臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的一把金鑰匙,在診斷學(xué)教學(xué)過程中,臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)始終貫穿其中,臨床能力的培養(yǎng)主要依托于臨床診斷思維的形成,因而,臨床診斷思維的培養(yǎng)是基礎(chǔ),又是基石,是臨床技能教學(xué)中的重中之重,難中之難。臨床診斷思維是臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)入臨床進(jìn)行臨床實(shí)踐的必備條件和技能,科學(xué)的臨床診斷思維決定臨床勝任力,是臨床醫(yī)師臨床技能和專業(yè)水平的關(guān)鍵要素,因而,臨床診斷思維的培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床能力、專業(yè)水平的提升及發(fā)展具有重要作用,教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果直接影響學(xué)生的臨床能力。臨床診斷思維的培養(yǎng)不是一蹴而就的,需要時(shí)間、實(shí)踐及經(jīng)驗(yàn)的積累,需要學(xué)生積極參與、反復(fù)實(shí)踐、千錘百煉。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以灌輸為主,多采取以教師為中心的“灌輸式”授課,“填鴨式”教學(xué),教學(xué)方法單一、死板,再加上臨床診斷思維內(nèi)容抽象,實(shí)踐操作受到場(chǎng)地、人員、安全、隱私等條件制約,使臨床診斷思維教學(xué)受到大大的制約,收不到如期效果,無(wú)法發(fā)揮醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。

    情景式教學(xué)法是依托臨床實(shí)際情景進(jìn)行課堂翻轉(zhuǎn),通過情景再現(xiàn)的模式,將患者醫(yī)院就診的過程在課堂以身臨其境形式展示出來(lái),具有靶向突出、時(shí)程短、開放、靈活、直觀等優(yōu)點(diǎn)[1],同時(shí)又規(guī)避了臨床隱私權(quán)的紛爭(zhēng),避免了場(chǎng)地受限的局限,具有充分的靈活性和可重復(fù)性,充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性,又發(fā)揮教師在引導(dǎo)、啟發(fā)以及監(jiān)控教學(xué)中的作用[2]。

    本文通過比較情景式教學(xué)與傳統(tǒng)模式教學(xué)的教學(xué)效果,試圖求解更優(yōu)質(zhì)的診斷學(xué)教學(xué)方法。具體方法如下。

    一、對(duì)象與方法

    1.研究對(duì)象

    選取本校2017級(jí)全日制五年本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2班、3班學(xué)生共87人作為研究對(duì)象,其中,2班44人,作為實(shí)驗(yàn)組;3班43人,作為對(duì)照組。將兩組同學(xué)的性別、年齡、基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況、早期接觸臨床等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果無(wú)顯著性差異,隨后分別入選實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。

    2.研究方法

    (1)課程安排 授課教材統(tǒng)一使用萬(wàn)學(xué)紅和盧雪峰主編的國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材,全國(guó)高等學(xué)校教材,供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,由人民衛(wèi)生出版社出版的《診斷學(xué)》(第九版),教學(xué)內(nèi)容為“臨床診斷思維”章節(jié),共6學(xué)時(shí),包含理論授課2學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)操作4學(xué)時(shí),兩組學(xué)生接受相同授課教師的講授。

    (2)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)組采用情景式教學(xué),具體過程包括以下3個(gè)環(huán)節(jié)。

    1)課前 a.教師精研教材,授課前一周將課程單元中的教學(xué)任務(wù)、課件、案例、思考問題等材料發(fā)布于學(xué)習(xí)平臺(tái);b.學(xué)生提前預(yù)習(xí),熟悉課件,了解案例,并思考相關(guān)問題。

    2)課中 a.教師通過課件及案例等講授理論知識(shí);b.學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí),結(jié)合授課,對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行梳理;c.實(shí)訓(xùn)課堂上,授課老師將44名同學(xué)分成11組,每組4名同學(xué),分別擔(dān)任患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士,以發(fā)熱、腹痛、胸痛、水腫4個(gè)癥狀模擬患者在醫(yī)院就診的全過程,包括對(duì)病史采集、體格檢查、病情溝通、醫(yī)囑處理等,整個(gè)過程以舞臺(tái)劇形式展示出來(lái),先由本組同學(xué)自評(píng),再由組間同學(xué)互評(píng),評(píng)價(jià)優(yōu)缺點(diǎn),最后教師根據(jù)學(xué)生反饋,對(duì)實(shí)訓(xùn)課堂中反饋出來(lái)的問題、重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)、歸納、梳理與總結(jié)。

    3)課后 a.授課教師根據(jù)學(xué)生所反映的情況,進(jìn)行教學(xué)反思、總結(jié),優(yōu)化,進(jìn)而改進(jìn)教學(xué)策略;b.學(xué)生通過對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法的總結(jié)、概括,進(jìn)行獨(dú)立思考,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,最終形成一定的臨床診斷思維。

    (3)對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采用普遍應(yīng)用于傳統(tǒng)課堂中的多媒體課件教學(xué),進(jìn)行系統(tǒng)講授。實(shí)訓(xùn)課堂上,教師再次系統(tǒng)重點(diǎn)教授臨床診斷思維形成的相關(guān)理論知識(shí)及內(nèi)容、方法,學(xué)生采用”預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。

    3.評(píng)價(jià)方法

    (1)理論筆答考試:從學(xué)校診斷學(xué)試題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷一套,參照統(tǒng)一閱卷標(biāo)準(zhǔn),讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對(duì)照組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行閉卷筆答考試,滿分為100分。

    (2)實(shí)踐操作考核:依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式及標(biāo)準(zhǔn),考核學(xué)生的病史采集,體格檢查、初步診斷、鑒別診斷能力等實(shí)踐操作考核,參照統(tǒng)一的評(píng)分細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),兩名教師同時(shí)進(jìn)行評(píng)分,最后取兩者平均分作為本次實(shí)驗(yàn)操作的最終得分。

    (3)問卷調(diào)查:制定“診斷學(xué)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表”,其內(nèi)容主要包括:教學(xué)互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、解決問題能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、培養(yǎng)臨床診斷思維等方面,問卷含一個(gè)開放性問題:對(duì)混合式教學(xué)的期望。學(xué)生當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立并匿名填寫。發(fā)放問卷共計(jì)87份,收回有效問卷87份,有效回收率100%。

    4.統(tǒng)計(jì)方法

    最后獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),結(jié)果用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),結(jié)果以[n(%)]表示,P<0.05可認(rèn)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    二、結(jié)果

    1.筆答理論考試和實(shí)訓(xùn)操作考試比較

    實(shí)驗(yàn)組學(xué)生診斷學(xué)筆答理論考核成績(jī)及病史采集考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組,同時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組學(xué)生兩項(xiàng)考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果(X±S)

    2.問卷調(diào)查結(jié)果

    對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行量化并統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明,情景式教學(xué)模式在教學(xué)互動(dòng)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、解決問題能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、培養(yǎng)臨床診斷思維等方面,實(shí)驗(yàn)組整體顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組學(xué)生對(duì)情景式教學(xué)模式的教學(xué)效果滿意度比較

    三、討論

    1.醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)現(xiàn)狀

    大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)模式主要還是以傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法、“填鴨式”教學(xué)方法為主,以教師為中心的傳統(tǒng)授課模式,主要按照培養(yǎng)方案進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),教學(xué)方法單一、古板、固定,教學(xué)模式陳舊,教學(xué)氛圍低落,課堂互動(dòng)少,教學(xué)效果不盡人意,盧書明等[3]的研究結(jié)果表明,在16所醫(yī)學(xué)院校的593名臨床教師中,59.7%采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法,58.0%采用PBL教學(xué)法。近年來(lái)在影視、媒體、社會(huì)輿論等多方的影響下,患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng),隱私權(quán)越來(lái)越敏感,知情權(quán)變得越來(lái)越重要,醫(yī)患關(guān)系變得越來(lái)越敏感及多元化,許多患者對(duì)臨床教學(xué)具有明顯的抵觸心理,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)越來(lái)越受限,嚴(yán)重影響了傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)法的應(yīng)用。因此,新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育改革迫在眉睫,且醫(yī)學(xué)教學(xué)方法改革成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn),也是難點(diǎn),教學(xué)新模式、新方法亟待探索及應(yīng)用[3]。在本研究中,我們將傳統(tǒng)模式教學(xué)法與情景式教學(xué)法進(jìn)行探討比較,結(jié)果顯示,情景式教學(xué)法的教學(xué)效果和教學(xué)滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學(xué)法。

    2.情景式教學(xué)法與傳統(tǒng)模式教學(xué)法相比較

    傳統(tǒng)的教學(xué)模式為“灌輸式”教學(xué),即“填鴨式”教學(xué),教學(xué)模式是以教師為主體,主要以教師用語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行授課,形式單一,內(nèi)容抽象,學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí),久而久之,導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感到倦怠,提不起興趣,甚至,對(duì)教學(xué)產(chǎn)生厭惡情緒,有的嬉笑打鬧,有的左顧右盼,有的人在心不在,有的甚至缺課、逃課、遲到、早退等,教學(xué)效果無(wú)法得到保障。情景式教學(xué)模式是以翻轉(zhuǎn)課堂為載體,以舞臺(tái)劇形式為表現(xiàn)。情景式教學(xué)模式以學(xué)生為主體,通過課前對(duì)授課內(nèi)容的預(yù)習(xí)、熟悉,學(xué)生有條件根據(jù)自身情況自定步調(diào),讓學(xué)習(xí)個(gè)性化,自主化、自由化。通過課前預(yù)習(xí)、思考,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及求知欲望,學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí),再加上實(shí)訓(xùn)課堂的角色翻轉(zhuǎn)的新鮮形式,掃除了傳統(tǒng)教學(xué)上的疲勞學(xué)習(xí)。情景式教學(xué)模式教學(xué)課堂具有較強(qiáng)的互動(dòng)性、自主性及可重復(fù)性,貫穿于實(shí)訓(xùn)課堂中的自我評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)、討論、分析、總結(jié)、師生互動(dòng)、一對(duì)一指導(dǎo)等,鍛煉了,也培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力,符合高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的宗旨,對(duì)提高學(xué)生溝通、交流技巧和換位思考等方面的能力進(jìn)行有效提升,對(duì)鍛煉臨床診斷思維、臨床決策力、臨床勝任力等能力也有一定的幫助,有利于后期形成科學(xué)的臨床診斷思維,同時(shí)還培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生們的集體榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,可謂一舉多得。在當(dāng)今患者不愿意參與臨床教學(xué)、臨床培養(yǎng)的狀態(tài)下,情景式教學(xué)模式,避免了臨床實(shí)踐教學(xué)的局限性,克服了時(shí)間、場(chǎng)地、人物、安全、隱私、局限等諸多條件的制約,就好比把醫(yī)院搬到學(xué)校,把病房搬到教室,把現(xiàn)實(shí)變成游戲,把抽象變成具體,把理論變成實(shí)踐,把不可能變成可能,最重要的是具有無(wú)限的可重復(fù)性,同時(shí)還規(guī)避了風(fēng)險(xiǎn),規(guī)避了意外、規(guī)避了醫(yī)患糾紛,為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)良好的實(shí)踐場(chǎng)所,對(duì)形成性教學(xué)評(píng)價(jià)具有重要意義,對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床能力的提升具有重要意義。因而,情景式教學(xué)的混合式教學(xué)模式對(duì)于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、臨床勝任力及綜合素質(zhì)的提升具有顯著優(yōu)勢(shì)。

    3.情景式教學(xué)對(duì)教師的要求

    情景式教學(xué)是一種以以翻轉(zhuǎn)課堂為背景,以臨床實(shí)際情況為標(biāo)準(zhǔn),以情景再現(xiàn)為表現(xiàn)形式的新興教學(xué)模式,是混合式教學(xué)模式中的一種新型教學(xué)模式,這就要求授課教師首先必須具備有教學(xué)熱情,同時(shí)還必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),了解臨床實(shí)際情況,熟知臨床實(shí)際問題及可能發(fā)生的每一個(gè)環(huán)節(jié),這樣才能將醫(yī)院搬到學(xué)校,病房搬到教室,并結(jié)合醫(yī)院和科室的具體情況選取符合條件的病例進(jìn)行教學(xué),并做好課程規(guī)劃,從而有機(jī)的引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),否則這種混合式教學(xué)模式下實(shí)訓(xùn)出來(lái)的學(xué)生到臨床去了不能適應(yīng)真實(shí)的臨床形式,那就失去意義了。情景式教學(xué)的課程設(shè)置并不是按照教科書的設(shè)置方法來(lái)教學(xué),可以根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)對(duì)象有的放矢,因材施教,形式靈活,方法多元化。比如科室新入院一位以“腹痛”為主訴的患者,根據(jù)患者年齡、患者性別,疼痛部位、疼痛時(shí)間、疼痛性質(zhì)、疼痛特點(diǎn)、病情急緩及醫(yī)院的實(shí)際情況等安排課程,可先安排學(xué)生在課堂上及網(wǎng)絡(luò)上等熟悉并大致掌握腹痛的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀,注意事項(xiàng)、相關(guān)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、治療、預(yù)后、預(yù)防等,甚至是如何護(hù)理等,再在實(shí)訓(xùn)課堂上讓學(xué)生進(jìn)行“腹痛”模擬診治,讓每一個(gè)學(xué)生以不同身份,如患者、醫(yī)生、護(hù)士、家屬等角色進(jìn)入學(xué)習(xí),以不同年齡、不同性別、不同部位、不同時(shí)間、不同性質(zhì)、不同特點(diǎn)等發(fā)生的腹痛進(jìn)行模擬訓(xùn)練,再結(jié)合模擬過程中所存在的問題逐一進(jìn)行引導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、分析、總結(jié),并主動(dòng)找出問題及解決問題的方法。要求每一個(gè)學(xué)生都必須參與,自主選擇角色,并全程參與診療、評(píng)價(jià)及討論過程。課后與學(xué)生探討理論與實(shí)際的診療過程存在的差異,而后說(shuō)出自己對(duì)該疾病的理解,而不是“說(shuō)教式”傳輸,這就要求每個(gè)授課教師在實(shí)訓(xùn)過程中仔細(xì)觀察每個(gè)同學(xué)的表現(xiàn),分析每個(gè)同學(xué)的性格特征,因材施教,做到事半功倍的效果,因而,這就要求授課老師本身還必須具備良好的溝通、交流的能力,這樣才能使授課效果得以保證。

    4.情景式教學(xué)對(duì)學(xué)生的要求

    授課教師設(shè)置好教學(xué)目標(biāo)后,學(xué)生應(yīng)配合授課教師的課程安排,課前進(jìn)行相關(guān)資料查詢,進(jìn)行自主學(xué)習(xí),并在實(shí)訓(xùn)課堂中積極參與,認(rèn)真完成各項(xiàng)課程測(cè)試。只有通過教師與學(xué)生的雙向配合,深入學(xué)習(xí),學(xué)生才能夠深刻理解臨床實(shí)踐中遇到的問題[4-5]。另外,學(xué)生還應(yīng)具備慕課及論文檢索的能力,在臨床實(shí)踐過程中遇到任何不懂的內(nèi)容,課后均應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)慕課上自主學(xué)習(xí)并檢索和該內(nèi)容相關(guān)的論文,結(jié)合實(shí)際,初步擬定治療方案,并與授課教師討論,最終應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中,如此反復(fù),學(xué)生才能在實(shí)訓(xùn)中獲得印象深刻的操作技能,從而形成科學(xué)的臨床診斷思維,而不是一味向老師尋求答案。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下成長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)生習(xí)慣直接向老師尋求答案,那么,通過這種新型的混合式教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生,要逐漸養(yǎng)成這種自主發(fā)現(xiàn)問題,提出問題、解決問題的能力,這與我們的醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)是一致的。

    情景式教學(xué)課堂具有較強(qiáng)的互動(dòng)性及自主性,在教學(xué)實(shí)踐中,避免了臨床局限性,體現(xiàn)了混合式教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力及綜合素質(zhì)方面的優(yōu)勢(shì)[6]。目前多種學(xué)科的教學(xué)相繼采用了微課為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)課堂,應(yīng)用實(shí)踐表明,此種教學(xué)方法的引入,提高了教學(xué)效果,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,其積極作用已越來(lái)越多的受到學(xué)習(xí)者和教育工作者的認(rèn)可[7]。但在此項(xiàng)問卷調(diào)查中,有89.3%的學(xué)生表示喜歡此種教學(xué)模式,還有10.7%的學(xué)生不建議在今后的教學(xué)中采用該種模式。這一結(jié)果值得我們醫(yī)學(xué)教育者關(guān)注和反思??赡芘c以下幾個(gè)因素有關(guān):第一,學(xué)生在長(zhǎng)期的傳統(tǒng)教學(xué)模式下,已經(jīng)習(xí)慣了“老師講、學(xué)生聽、考試背”的應(yīng)付式學(xué)習(xí)模式,翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式,顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)模式,需要學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng),獨(dú)立思考,善于思考,發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題;第二,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程較多,負(fù)擔(dān)重,而翻轉(zhuǎn)課堂會(huì)占用學(xué)生很多業(yè)余時(shí)間。如果學(xué)生沒有充足的時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)總結(jié)歸納,普及這種教學(xué)方法不僅達(dá)不到學(xué)習(xí)目的,反而會(huì)造成學(xué)生的反感;第三,實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)授課教師也提出了更高的要求,要求教師研透教材并融會(huì)貫通,知識(shí)淵博,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,牢牢把握授課內(nèi)容與拓展內(nèi)容,具備較強(qiáng)的課堂組織及協(xié)調(diào)能力,保證課堂的順利翻轉(zhuǎn);第四,教師與學(xué)生需共同探討,跳出教與學(xué)的“舒適區(qū)”,把翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)真正發(fā)揮出來(lái),收到事半功倍的效果。

    當(dāng)今大學(xué)能力的培養(yǎng),主要是學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),而不是單純的技能培養(yǎng)。尤其是醫(yī)學(xué)生,必須培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,這樣才能在今后的臨床工作中正確應(yīng)對(duì)各種變化多端的疾病。情景式教學(xué)的這種新型混合式教學(xué)模式,立足于微課,以“學(xué)生”為主體,以現(xiàn)代化信息技術(shù)為平臺(tái),把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,鍛煉了自主自學(xué)能力,對(duì)于醫(yī)學(xué)教學(xué)改革具有積極的意義[8]。

    綜上所述,基于情景式教學(xué)的混合式教學(xué)模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,是對(duì)以“學(xué)生為中心”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的深入解讀和良好應(yīng)用,為臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革提供了新思路,為培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才提供了新方法,值得推廣。

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