內(nèi)固定術(shù)與髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨粗隆間骨折的療效

吳 恒

(遼寧省北鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科,遼寧 北鎮(zhèn) 121308)

股骨粗隆間骨折屬于髖關(guān)節(jié)囊外骨折,多發(fā)于女性患者,且存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題。老年人之所以容易骨折,和年齡增大、身體衰老有關(guān)。在年齡增長(zhǎng)的過(guò)程中,身體衰老速度會(huì)加快,腸胃消化功能下降,容易出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)能力下降的情況,此時(shí)身體吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的速度變得緩慢,易出現(xiàn)缺鈣情況[1]。另外,老年人活動(dòng)量少、食欲下降,平時(shí)進(jìn)食量比年輕人要少很多。因此極易因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足而缺鈣,缺鈣嚴(yán)重時(shí)可能就會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。如果骨質(zhì)疏松沒(méi)有及時(shí)改善,就會(huì)經(jīng)常骨折,危害健康[2]。而高齡女性骨折的概率高于男性,是因?yàn)榇藭r(shí)女性卵巢功能明顯下降,分泌的雌激素量減少,當(dāng)雌激素分泌不足時(shí),機(jī)體內(nèi)部的多項(xiàng)功能都會(huì)有所下降,同時(shí)也會(huì)影響到身體對(duì)鈣質(zhì)的吸收、利用,身體缺乏鈣質(zhì)時(shí),便會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。該疾病患者的病死率資料顯示高達(dá)30%,同時(shí)也會(huì)引起部分患者的下肢功能喪失[3]。在目前的治療措施中以固定術(shù)為主,能夠起到良好的治療成效。但是對(duì)于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者則會(huì)有較高的并發(fā)癥問(wèn)題,包括髖內(nèi)翻畸形、螺釘切出等,手術(shù)也存在一定的失敗率[4]。本次研究選取2019年1月-2019年7月前來(lái)本院就診的患者,其均為股骨粗隆間骨折,在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取82例患者作為調(diào)研對(duì)象。在著重探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過(guò)程中,進(jìn)一步預(yù)防并發(fā)癥,提升手術(shù)治療成效,為患者的康復(fù)治療提供基礎(chǔ)服務(wù)。報(bào)告如下。

臨床資料

1一般資料:本次研究選取2019年1月-2019年7月前來(lái)本院就診的患者,其均為股骨粗隆間骨折,在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的基礎(chǔ)上選取82例患者作為調(diào)研對(duì)象。在分組上,為了保證公平性為隨機(jī)分組。觀察組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組中男性18例,女性23例,患者年齡34-77歲,平均年齡為(59.6±3.5)歲。觀察組中 男17例,女24例,患者年齡35-78歲,平均年齡為(58.8±3.8)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本次實(shí)驗(yàn)同意且自愿參加,患者和家屬對(duì)手術(shù)方案表示知情,并簽署知情同意書;②意識(shí)清晰,具備自主呼吸能力;③溝通無(wú)障礙,理解能力正常,可正確表達(dá)自身真實(shí)意愿;④在本院接受治療未中斷;⑤病歷完整真實(shí)無(wú)隱瞞。(1)排除標(biāo)準(zhǔn):①認(rèn)知、視聽(tīng)功能存在障礙;②治療期間依從性差;③因外界因素中斷治療。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異,具有可比性(P＞0.05)。本研究經(jīng)過(guò)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2治療方法:對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)固定術(shù)。即需要患者以側(cè)臥位,實(shí)施持續(xù)牽引,閉合復(fù)位。在患者的大腿外側(cè)實(shí)施切口,并漏出股外側(cè)肌和大粗隆,對(duì)大粗隆外側(cè)置入股骨頭放置克氏釘,在股骨干外側(cè)的2-3cm處傾斜15°左右,再置入定位針,隨后進(jìn)行鋼板固定。最后需要對(duì)切口部位進(jìn)行沖洗、負(fù)壓引流和縫合操作。觀察組則為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。即患者以側(cè)臥位,實(shí)施全身麻醉,并以髖關(guān)節(jié)外側(cè)作為手術(shù)切口,對(duì)關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開(kāi),取出近端的骨折塊,隨后對(duì)髓腔內(nèi)容物做以清除,使用骨水泥做好固定,并安放好假體,實(shí)施髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。2組患者在治療后均給予抗生素治療,以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施如下:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。為進(jìn)一步提升手術(shù)的安全性,需全方位做好各項(xiàng)術(shù)前檢查,同時(shí)積極治療并存的內(nèi)科疾病,醫(yī)護(hù)人員需教患者正確的功能鍛煉方式,例如深呼吸練習(xí)、有效咳嗽等。(2)牽引護(hù)理。每天對(duì)患者皮膚進(jìn)行檢查,確保其完整性,按摩患肢與骨突處,增強(qiáng)血液循環(huán)速度,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、麻木疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀時(shí),第1時(shí)間予以診治。(3)心理護(hù)理?；加泄晒谴致￠g骨折的患者大都為老年人,因此均存在不同程度的基礎(chǔ)疾病,加之老年人對(duì)自身疾病的認(rèn)知不夠清晰,出現(xiàn)外傷后的內(nèi)心恐懼感與承受壓力要遠(yuǎn)高于其他人群。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要與患者建立正確的溝通渠道,用患者可以理解的話為其解釋病情,并將預(yù)后可能出現(xiàn)的情況詳細(xì)告知患者,幫助患者樹(shù)立正確的面對(duì)疾病的態(tài)度,進(jìn)而為提升醫(yī)患雙方間的信任度、改善預(yù)后打下良好基礎(chǔ)。同時(shí),患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛感,情緒容易變得煩躁、焦慮,若不及時(shí)干預(yù),手術(shù)效果會(huì)受到一定的影響。醫(yī)護(hù)人員需要多與患者交流,交流時(shí)可將以往成功的治療案例講給患者聽(tīng),通過(guò)面對(duì)面的方式,誘導(dǎo)患者說(shuō)出內(nèi)心擔(dān)憂,為其提供解決辦法,并詳細(xì)記錄患者的疼痛部位、疼痛輕重、疼痛方式等,為其提供針對(duì)性的緩解辦法,教會(huì)患者如何正確進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。病房播放舒緩、輕松的音樂(lè),幫助患者平復(fù)心情,同時(shí)叮囑患者家屬及朋友鼓勵(lì)患者治療,提升患者的康復(fù)信念。(4)術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。并發(fā)癥包括壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓及腸胃功能不良,①壓瘡護(hù)理:保障患者床單整潔無(wú)屑,床單被褥需每天更換,每間隔2小時(shí)為患者翻身叩背,日常實(shí)施皮膚護(hù)理時(shí)要盡量輕柔,適時(shí)用紅花油或酒精按摩受壓處,以此推進(jìn)血液循環(huán)。②泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作,采用呋喃西林按時(shí)沖洗膀胱,保持外陰部清潔、內(nèi)褲干燥,結(jié)合醫(yī)囑使用抗生素。③深靜脈血栓護(hù)理:通過(guò)重力原理避免患肢受到壓迫,便于靜脈回流,抬高患肢,體位保持外展中立位,醫(yī)護(hù)人員亦要對(duì)患者進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì),并適時(shí)幫其按摩下肢肌肉,展開(kāi)肢體活動(dòng)。術(shù)后1-4天需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者肢體的膚色、溫度及腫脹情況,發(fā)現(xiàn)異常盡早處置,同時(shí)需緩慢滴注低分子右旋糖酐,避免出現(xiàn)肺水腫。每天為患者按摩下肢2次,通過(guò)熱水袋、保暖器等輔助設(shè)備提升機(jī)體溫度,促進(jìn)下肢血液循環(huán),在最大程度上降低因寒冷誘發(fā)靜脈痙攣的概率;④腸胃功能不良:需通過(guò)飲食或藥物調(diào)理治療。大多數(shù)骨折患者需臥床休息,這時(shí)運(yùn)動(dòng)量減少,腸道蠕動(dòng)隨之減慢,易出現(xiàn)消化不良癥狀。飲食方面,可通過(guò)吃一些易消化的食物,例如粥類,不要吃生硬、刺激性且不易消化的食物。藥物方面可以吃健胃消食片、多潘立酮等來(lái)改善。且消化不良與精神壓力也有一定的關(guān)系,所以患者需放松心情。除此以外,還需加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除口腔分泌物,指導(dǎo)患者做間斷性深呼吸運(yùn)動(dòng),每天飲水量盡量不低于2000ml,鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰。(5)康復(fù)護(hù)理:手術(shù)完畢,確?；颊呱w征平穩(wěn)后,結(jié)合不同患者的實(shí)際恢復(fù)速度,制定科學(xué)、合理的康復(fù)計(jì)劃,進(jìn)行踝泵與患肢的肌肉收縮訓(xùn)練,醫(yī)患雙方需共同參與,盡最大可能來(lái)幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能。醫(yī)護(hù)人員要在患者訓(xùn)練時(shí)提供全程康復(fù)指導(dǎo),且適時(shí)夸獎(jiǎng)患者,以此提升患者的鍛煉積極性。并通過(guò)手冊(cè)、圖譜、PPT、視頻等方式提升患者的訓(xùn)練記憶,同時(shí)進(jìn)行臀部抬高練習(xí),便于促進(jìn)全身血液循環(huán),恢復(fù)背部肌肉的力量?；颊咴诔跗谙麓不顒?dòng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)監(jiān)督,訓(xùn)練幅度不宜過(guò)大,逐步過(guò)渡到扶拐、上樓梯等訓(xùn)練活動(dòng)。

3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次實(shí)驗(yàn)需要患者治療優(yōu)良率的評(píng)價(jià),以及對(duì)手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的統(tǒng)計(jì)分析。隨后則是對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥問(wèn)題進(jìn)行原因分析和治療支持,幫助患者改善病痛。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:在數(shù)據(jù)上采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中,對(duì)2組患者的情況做以對(duì)比,本次實(shí)驗(yàn)在病情改善優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率上為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì),用(n,%)表示,采用x2檢驗(yàn);在手術(shù)治療的基礎(chǔ)情況上均使用計(jì)量統(tǒng)計(jì),用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5結(jié)果

5.1 2組患者手術(shù)治療一般情況對(duì)比:從手術(shù)質(zhì)量上看,觀察組患者在優(yōu)良率評(píng)價(jià)上為90.2%(37/41),對(duì)照組為80.5%(33/41),組間對(duì)比差異較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間的對(duì)比分析中,也以觀察組治療更佳。見(jiàn)表1。

表1 2組患者手術(shù)治療一般情況對(duì)比(±s)

表1 2組患者手術(shù)治療一般情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)手術(shù)出血量(ml)住院時(shí)間(d)骨折愈合時(shí)間(w)對(duì)照組41 82.8±8.7 460.3±120.1 16.6±2.7 14.8±2.2觀察組41 64.5±5.5 188.1±50.3 13.2±3.0 12.2±1.1 t - 5.638 6.354 2.241 3.214 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5.2 2組患者并發(fā)癥對(duì)比:在護(hù)理并發(fā)癥的調(diào)查上,觀察組患者的發(fā)生率為7.3%(3/41),明顯低于對(duì)照組的14.6%(6/41),其主要涉及到壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓以及腸胃功能不良等問(wèn)題。因此,我們認(rèn)為觀察組治療方案更佳。

討 論

老年人大多之所以容易出現(xiàn)骨折,其主要原因有以下幾個(gè)方面:(1)老年人由于退行性因素骨鈣沉積減少,鈣質(zhì)大量流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后,進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)靈活性會(huì)受限,因此出現(xiàn)外傷的概率極高,尤其是骨折的發(fā)生率。老年群體年齡較大,骨質(zhì)已然出現(xiàn)了退變、老化、增生、骨質(zhì)脫鈣等現(xiàn)象,所以即使受到很輕微的外力,也容易造成骨折[5]。因?yàn)楣晒穷i部位比較特殊,骨質(zhì)疏松重且血液循環(huán)差,松質(zhì)骨較多,所以在老年人受到外力后,這個(gè)部位極易發(fā)生骨折。其中最常見(jiàn)的為髖部骨折,包括股骨頸骨折、粗隆間骨折等。(2)部分老年人飲食不規(guī)律,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,長(zhǎng)此以往會(huì)加重骨質(zhì)疏松的程度。(3)老年患者活動(dòng)較少,缺乏鍛煉,也進(jìn)一步加重了骨鈣流失,使得骨骼脆性增加;(4)老年人基礎(chǔ)疾病較多,可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、身體平衡性差、易摔倒等現(xiàn)象,因此更易發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去,經(jīng)骨科醫(yī)生的檢查,再拍攝髖部的X線片,明確診斷及骨折分型后,再考慮采取相應(yīng)的正確治療,切忌在家自行按摩、揉搓,以免加重病情的變化。同時(shí)在基礎(chǔ)疾病控制良好且手術(shù)耐受性好的前提下,盡量采取手術(shù)治療,以便得到更好的恢復(fù)效果[6]。對(duì)于髖部骨折而言,目前主張?jiān)缙谛惺中g(shù)治療,這樣患者可以早期活動(dòng),避免長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)并發(fā)癥。

股骨粗隆間骨折又稱股骨轉(zhuǎn)子間骨折,是指股骨頸基底部至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折,一般是由外力作用引起的局部骨頭連續(xù)性中斷,典型臨床表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、活動(dòng)受限[7]。患者無(wú)法下地行走,下肢會(huì)呈現(xiàn)屈曲、短縮、內(nèi)收、外展畸形,且局部存在大量皮下瘀血。一般來(lái)講,普通的X線片就可以明確診斷股骨粗隆間骨折,治療方案也主要根據(jù)骨折的地方是否存在有錯(cuò)位以及患者能否耐受手術(shù)來(lái)確定。對(duì)于骨折位置較好或是不能耐受手術(shù)的患者,可以進(jìn)行保守治療,但是對(duì)于錯(cuò)位較嚴(yán)重或是可以耐受手術(shù)的患者,有必要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。股骨粗隆間骨折屬于常見(jiàn)的老年患者骨折形式,其在所有髖部骨折中占比超過(guò)70%。并且具有多發(fā)性[8]。在對(duì)老年股骨粗隆間骨折的治療中,我們要注意提升患者的生活質(zhì)量,并對(duì)深靜脈血栓、肺炎等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)后控制,提升整體治療效果。老年患者出現(xiàn)骨折后,愈合速度遠(yuǎn)慢于其他人群,而影響骨折愈合的因素有以下幾點(diǎn):(1)老年患者長(zhǎng)期臥床,導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)制動(dòng);(2)老年患者臥床以后,因胃腸道功能退化,不愿意吃東西,營(yíng)養(yǎng)攝入不足;(3)老年患者骨頭的本身粉碎性較高一些,因此骨折愈合時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng);(4)大部分老年患者存在系統(tǒng)并發(fā)癥,例如高血壓、高血脂、高血糖、肺部慢性炎癥等;(5)老年患者血液循環(huán)差,骨折愈合慢的同時(shí)還有可能出現(xiàn)骨不連,這些都會(huì)導(dǎo)致骨折愈合的時(shí)間延長(zhǎng)。因此老年患者在骨折術(shù)后早期需要抗凝、活血化瘀及擴(kuò)血管治療。骨折穩(wěn)定后積極進(jìn)行功能鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán)及骨質(zhì)的鈣沉積。除此之外,還需及時(shí)檢查身體系統(tǒng)的并發(fā)癥,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,從而間接加快骨折愈合速度?；颊叱霈F(xiàn)股骨粗隆間骨折后,臥床時(shí)間較長(zhǎng)且需要行患側(cè)肢體的制動(dòng),此時(shí)很容易引起靜脈回流緩慢,形成下肢靜脈血栓。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床,使得下肢肌肉長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng),會(huì)引起廢用性的萎縮,易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)粘連、攣縮的情況,從而在后期下地活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯的腿部肌肉無(wú)力,甚至膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直的情況。除此以外,骨折如果有明顯移位,確又不采用手術(shù)復(fù)位時(shí),后期很容易導(dǎo)致骨折端畸形愈合,使得患側(cè)肢體短縮,患者行走時(shí)便會(huì)出現(xiàn)腿瘸情況。長(zhǎng)時(shí)間臥床還易導(dǎo)致骨突出部位受壓,引起褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染等癥狀,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此老年股骨粗隆間骨折的治療目的就在于能夠協(xié)助患者早日負(fù)重行走,能夠提升自理能力。在實(shí)施動(dòng)力髖螺釘?shù)膬?nèi)固定治療中,其可以發(fā)揮出固定、滑動(dòng)加壓的效果[9]。在臨床應(yīng)用的過(guò)程中,也逐步暴漏了其問(wèn)題,如滑動(dòng)加壓可能導(dǎo)致的患者肢體變短、畸形,以及老年患者在骨質(zhì)疏松病癥影響下的內(nèi)固定物缺乏支撐力。在骨折之后難以完成復(fù)位工作,且穩(wěn)定性較差。而主釘如果比較粗,則會(huì)導(dǎo)致股骨頸血供受到影響,患者的愈合速度慢。因此,我們要選擇更為先進(jìn)的手術(shù)形式,為患者的治療提供便利。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于一類骨科手術(shù),在臨床上極為普遍,此類手術(shù)可以幫助患者將畸形的關(guān)節(jié)矯正回來(lái),緩解患者日常生活中的一些機(jī)體疼痛,運(yùn)動(dòng)功能也能加以改善,是治療股骨粗隆間骨折的一種良好選擇,且隨著醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的不斷更新,近些年手術(shù)手段也已經(jīng)逐漸發(fā)展成熟。術(shù)后患者不但能夠緩解現(xiàn)有疼痛感,還可以在最大程度上恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。只是需要注意的是,患者受到自身年齡及各類基礎(chǔ)疾病影響,在手術(shù)期間進(jìn)行麻醉時(shí),會(huì)有些許困難,所以麻醉師要充分考慮每一位患者的實(shí)際耐受能力,進(jìn)而選取最適宜的麻醉方式。以全身麻醉為例,是臨床手術(shù)中較普遍且鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果都較好的方式,可以輔助大部分手術(shù)的順利實(shí)施,但有報(bào)告顯示,對(duì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者實(shí)施全身麻醉,可能會(huì)引起出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、術(shù)后感染等不良反應(yīng),直接影響到術(shù)后康復(fù)效率,所以要根據(jù)患者的實(shí)時(shí)病情確定好麻醉方式后,再行手術(shù)[10]。在實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后,患者的治療效果有明顯的提升,有利于肢體功能的恢復(fù),其預(yù)后改善效果后,出血量少,也給予了患者更多治療安全性上的保障。由此,我們從實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及其他專家學(xué)者的研究中可以總結(jié)為,使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠更好地為股骨粗隆間骨折的患者提供醫(yī)療服務(wù),在根據(jù)個(gè)體化患者病情差異的基礎(chǔ)上制定手術(shù)方案,要進(jìn)一步考慮患者的身體狀況、骨質(zhì)狀況,從而在手術(shù)上進(jìn)行優(yōu)化分析,提高治療滿意度。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,骨折一般在3個(gè)月左右會(huì)慢慢愈合,患者在骨折早期時(shí),建議平躺休息為主,避免側(cè)躺引發(fā)骨移位,影響骨折愈合。加之骨折后遺癥眾多,且不同后遺癥的預(yù)防方式各不相同,所以患者在恢復(fù)期需要格外注意。例如:(1)關(guān)節(jié)僵硬。需早期在非負(fù)重位進(jìn)行康復(fù)鍛煉,石膏固定以外的其他關(guān)節(jié)可進(jìn)行早期活動(dòng)來(lái)防止關(guān)節(jié)僵硬。(2)墜積性肺炎。部分骨折患者長(zhǎng)期臥床,痰液排出不暢,可能會(huì)發(fā)生墜積性肺炎。所以恢復(fù)期間需保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度適宜,患者需經(jīng)常翻身深呼吸,吸煙者盡量避免吸煙,痰液難以咳出時(shí),可輕拍患者背部,協(xié)助排痰。(3)骨折延遲愈合。骨折半年后依然無(wú)愈合跡象,且一直存在疼痛與假性關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)屬于延遲愈合,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)骨不連,這是骨折后局部血液循環(huán)不良的結(jié)果。因此患者應(yīng)在骨折愈合期,需適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,一旦發(fā)生延遲愈合或骨不連,可采取延長(zhǎng)固定時(shí)間、再次手術(shù)、加壓固定、植骨等措施進(jìn)行補(bǔ)救。同時(shí)生活中需注意休息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增加抵抗力,補(bǔ)充維生素、微量元素等。飲食方面需要營(yíng)養(yǎng)均衡,多吃油麥菜、黃豆、牛奶等鈣質(zhì)含量豐富的食物,合理攝入能夠獲取人體需要的鈣元素,發(fā)揮補(bǔ)鈣效果,防止鈣質(zhì)缺乏。同時(shí)患者需要適當(dāng)曬太陽(yáng)。大部分患者平時(shí)總是呆在家中,基本上不會(huì)接觸到陽(yáng)光,長(zhǎng)此以往,容易影響身體吸收鈣質(zhì)。而適時(shí)曬太陽(yáng)可以促進(jìn)身體合成維生素D,加快鈣質(zhì)吸收速度,滿足機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的需求。

綜上所述,采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨粗隆間骨折實(shí)施治療的效果更為讓人滿意,其具有安全性高、效率快的優(yōu)勢(shì),能夠給予患者全面的圍術(shù)期治療,值得推廣應(yīng)用。