基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》探討“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā钡睦碚摶A(chǔ)*

張毓倩，周鴻飛

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽(yáng)110033；2.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110034）

周鴻飛教授從事臨床、教學(xué)、科研工作三十余年，有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)運(yùn)用針?biāo)幗Y(jié)合療法治療各系統(tǒng)疾病，對(duì)針刺療法有著獨(dú)特的見(jiàn)解與理念。周教授認(rèn)為人體的各個(gè)組織器官在生理狀態(tài)下均處于運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)，而疾病的產(chǎn)生歸根于運(yùn)動(dòng)的失衡，因此在治療疾病時(shí)要以平衡的理念為指導(dǎo)。中醫(yī)理論以整體思維、“中”“和”思維、辨證思維為特色。人是一個(gè)整體，因此治療疾病時(shí)要運(yùn)用整體思維，考慮人體表里內(nèi)外、陰陽(yáng)五行、上下左右等的整體平衡，予以“中”“和”，而經(jīng)絡(luò)又是針刺療法辨證選穴組方的基礎(chǔ)，由此周鴻飛教授結(jié)合上述思想提出了“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā碧厣槾摊煼?。該方法以?jīng)絡(luò)為辨證基礎(chǔ)，以平衡思想指導(dǎo)選穴，并在針刺的同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，強(qiáng)調(diào)辨證、取穴、運(yùn)動(dòng)三維一體，三者環(huán)環(huán)相扣，密不可分。周教授在臨床上應(yīng)用此法治療各系統(tǒng)疾病時(shí)療效頗佳，尤其對(duì)于改善疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙有顯著療效，深受患者好評(píng)。筆者在研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)發(fā)現(xiàn)，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就有關(guān)于經(jīng)絡(luò)辨證、平衡理念和運(yùn)動(dòng)療法的論述，本文就此進(jìn)行討論，旨在探析“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā钡睦碚摶A(chǔ)。

1 經(jīng)絡(luò)——辨證基礎(chǔ)

《靈樞·經(jīng)別》中講到：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起；學(xué)之所始，工之所止也?！边@段話明確地指出了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)不僅可以保持人體的正常生理功能，反映人體處于病理狀態(tài)時(shí)的發(fā)展變化，還可以為臨床診斷、治療各種疾病提供指導(dǎo)。

1.1 經(jīng)絡(luò)辨證理論基礎(chǔ)

1.1.1 經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路

《靈樞·本藏》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。”中醫(yī)理論認(rèn)為，氣血是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，氣血通過(guò)經(jīng)絡(luò)營(yíng)運(yùn)周身，由此筋骨得以濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)得以通利。氣血在十二經(jīng)脈的流注以手太陰肺經(jīng)為起始，逐經(jīng)相傳，傳至肝經(jīng)，又由肝經(jīng)復(fù)傳回肺經(jīng)，首尾相接，形成了“陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無(wú)端”的循環(huán)傳注系統(tǒng)。中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為，疼痛的病機(jī)不外乎氣血不通、經(jīng)絡(luò)痹阻而痛和氣血不榮、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)而痛；《靈樞·經(jīng)脈》言“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”也強(qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)通調(diào)對(duì)于人體的重要意義。根據(jù)“不通則痛”的原理，《靈樞·經(jīng)筋》中提出了“以痛為腧”的取穴方法，在壓痛點(diǎn)等氣血瘀滯的部位選穴進(jìn)行針刺，從而運(yùn)行氣血、疏散瘀滯[1]。

1.1.2 經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑

在生理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有抵御外邪、保衛(wèi)肌體的重要作用。經(jīng)脈中的營(yíng)氣運(yùn)行于脈中，蒸津液、化精微、泌糟粕，化生血液，“合調(diào)于五臟，灑陳于六腑”，營(yíng)養(yǎng)全身；衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，溫養(yǎng)分肉、護(hù)衛(wèi)肌表、調(diào)節(jié)腠理，營(yíng)衛(wèi)環(huán)顧、密布周身[2]。而當(dāng)外邪侵犯人體時(shí)，陰陽(yáng)失和，營(yíng)衛(wèi)壅滯，病邪就會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)逐次由表及里、由淺入深?！端貑?wèn)繆刺論》曰：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃?！边@段話就指出了病邪通過(guò)經(jīng)絡(luò)從皮毛腠理內(nèi)傳于五臟六腑的傳變過(guò)程[3]。

1.1.3 經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，聯(lián)系肢體

“經(jīng)”，本義是織布機(jī)上的縱線，又有直線和主干之意，“絡(luò)”則為網(wǎng)絡(luò)之意。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部共同組成，其中經(jīng)脈和絡(luò)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，二者縱橫交錯(cuò)、遍布全身?！鹅`樞·海論》載：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于肢節(jié)?！比梭w的十二經(jīng)脈在內(nèi)對(duì)應(yīng)五臟六腑，在外聯(lián)絡(luò)肢體關(guān)節(jié)，溝通人體的上下內(nèi)外。十二經(jīng)別又離、入、出、合于人體表里之間，加強(qiáng)了表里經(jīng)脈之間、經(jīng)脈與所對(duì)應(yīng)的臟腑之間，以及人體各器官組織之間的聯(lián)系。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將人體聯(lián)系成了一個(gè)有機(jī)的整體，因此當(dāng)人的臟腑發(fā)生病變時(shí)，就會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，在肢體相應(yīng)部位的皮膚表面出現(xiàn)色澤、溫度等的改變，或表現(xiàn)為壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物等一系列病理性反應(yīng)點(diǎn)，這是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“有諸內(nèi)必形諸外”的特性。

1.2 經(jīng)絡(luò)辨證臨床應(yīng)用

《靈樞·刺節(jié)真邪論》中論述：“凡用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！睆?qiáng)調(diào)了經(jīng)絡(luò)辨證對(duì)于針刺的指導(dǎo)意義。

《靈樞·經(jīng)水》“審、切、循、捫、按，視其寒熱盛衰而調(diào)之”提出了經(jīng)絡(luò)辨證的五種方法，即審、切、循、捫、按。其中“審”即為望診，《靈樞·經(jīng)脈》中就有相關(guān)的記載：“凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚(yú)之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也?！蓖ㄟ^(guò)觀察皮膚絡(luò)脈顏色，確定病變的部位和性質(zhì)[4]?！鹅`樞·周痹》中也有關(guān)于切診的記載：“故刺痹者，必先切循其下之六經(jīng)，視其虛實(shí)，及大絡(luò)之血結(jié)而不通，及虛而脈陷空者而調(diào)之?！敝赋鲠槾讨委煴宰C時(shí)要先通過(guò)切診以察經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，加以調(diào)治。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中總結(jié)的經(jīng)絡(luò)診法為臨床的辨證及治療提供了有效手段。

此外，《內(nèi)經(jīng)》中還通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行及經(jīng)絡(luò)病候的特點(diǎn)，判斷病變所屬經(jīng)絡(luò)及對(duì)應(yīng)臟腑。比如十二經(jīng)脈中同樣是“臂厥”，手太陰肺經(jīng)的病變表現(xiàn)為臑臂內(nèi)前廉痛或可伴隨肩背處的疼痛，手少陰心經(jīng)的病變表現(xiàn)為臑臂內(nèi)后廉痛，而肩、臑、肘臂外側(cè)的疼痛則多見(jiàn)于小腸手太陽(yáng)之脈和三焦手少陽(yáng)之脈。又如臨床治療耳聾、耳鳴等耳部疾病時(shí)，根據(jù)手少陽(yáng)經(jīng)“從耳后入耳中，出走耳前”的循行，選用手少陽(yáng)經(jīng)穴位為主穴進(jìn)行治療常能取得很好的療效?！端貑?wèn)·骨空論》中所記載的“督脈為病，脊強(qiáng)反折”和“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七廟，女子帶下痕聚”也為臨床針刺治療脊柱疾病和男女科疾病提供了選穴指導(dǎo)。從經(jīng)筋角度進(jìn)行辨證，也有其病候特點(diǎn)。經(jīng)筋病候多表現(xiàn)為循行所過(guò)之處“轉(zhuǎn)筋”、“筋痛”，而手厥陰之筋還可出現(xiàn)“胸痛息賁”的癥狀，手太陰之筋疼痛嚴(yán)重者也可表現(xiàn)為“息賁，脅急吐血”，足少陰之筋病則“主癇瘛及痙，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰”等等。

2 平衡——取穴原則

2.1 平衡理論基礎(chǔ)

運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄒ笫苄g(shù)者在針刺的過(guò)程中對(duì)患病部位進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，這就限定了醫(yī)者不可在病變部位局部取穴。在此原則指導(dǎo)下，就要根據(jù)經(jīng)絡(luò)平衡的理論于身體上下、左右對(duì)應(yīng)之處或“經(jīng)絡(luò)所過(guò)”、“經(jīng)絡(luò)所通”之處進(jìn)行選穴。

在正常生理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)能夠調(diào)節(jié)人體內(nèi)外前后、上下左右的氣血陰陽(yáng)平衡，使彼此之間相互協(xié)調(diào)，不會(huì)過(guò)盛或不及，從而維持機(jī)體的生理平衡。而當(dāng)人體患病時(shí)，氣盛的一方實(shí)而有余，氣弱的一方虛而不足，經(jīng)絡(luò)就會(huì)失去平衡，就會(huì)產(chǎn)生《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“上實(shí)下虛，上虛下實(shí)”、“左盛則右病，右盛則左病”、“經(jīng)虛絡(luò)滿，經(jīng)滿絡(luò)虛”等一系列病理變化。《素問(wèn)·離合真邪論》中記載到：“氣之盛衰，左右傾移。以上調(diào)下，以左調(diào)右。”當(dāng)身體的一側(cè)患病時(shí)，可取其對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)的經(jīng)穴進(jìn)行施治，以疏通經(jīng)絡(luò)之氣血，使兩側(cè)達(dá)到平衡狀態(tài)，病理表現(xiàn)即可消除。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中講到：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！薄端貑?wèn)·金匱真言論》中也認(rèn)為：“生之本，本于陰陽(yáng)?！笨梢?jiàn)陰陽(yáng)平衡是維持人體內(nèi)在秩序的根本，二者失衡就會(huì)發(fā)病，因此調(diào)和陰陽(yáng)平衡是治療疾病的關(guān)鍵?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出“陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)”，陰陽(yáng)對(duì)立制約，故當(dāng)陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)，可以選用陰經(jīng)相對(duì)應(yīng)的穴位；同理，癥狀表現(xiàn)在陰經(jīng)時(shí)，也可以針刺陽(yáng)經(jīng)的穴位。陰、陽(yáng)這一對(duì)概念還可以理解為人體對(duì)應(yīng)的位置，例如上下、左右、前后等這種相對(duì)立的位置。以“上下”這對(duì)概念為例，“上為陽(yáng)位，下為陰位”，因此“上病治下”就是陽(yáng)病治陰，“下病治上”就是陰病治陽(yáng)[5]。

2.2 平衡理論應(yīng)用

2.2.1 巨刺和繆刺

巨刺首見(jiàn)于《靈樞·官針》，繆刺首見(jiàn)于《靈樞·終始》，在《素問(wèn)·繆刺論》中又將相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了總結(jié)和完善[6]?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中述：“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右?！本薮毯涂姶提?lè)ň\(yùn)用了左病治右、右病治左的交叉取穴方法，治療左病而表現(xiàn)在右、右病而表現(xiàn)在左的疾病。

兩種針?lè)ㄔ谂R床運(yùn)用時(shí)各有特點(diǎn)?！端貑?wèn)·繆刺論》：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也?！闭f(shuō)明巨刺法可用于治療邪客經(jīng)脈的疾病。針刺手法上，由于邪氣已傳入部位較深的經(jīng)脈，故多運(yùn)用深刺以祛邪?！胺蛐翱痛蠼j(luò)者……其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。”“有痛而經(jīng)不病者，繆刺之。”“故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺?！闭f(shuō)明繆刺法治療的疾病病位區(qū)別于巨刺，是邪客絡(luò)脈[7]。《素問(wèn)·繆刺論》述“繆刺之于手足爪甲上，視其脈，出其血”、“因視其皮部有血絡(luò)者盡取之，此繆刺之?dāng)?shù)也”，說(shuō)明繆刺法的針刺手法以點(diǎn)刺放血為主，因此選穴多在手足爪甲處的井穴或皮部的血絡(luò)處[5]。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及這兩種針?lè)〞r(shí)多與“痛”相關(guān)聯(lián)，如文中記載“喉痹舌卷”、“頭項(xiàng)肩痛”、“脅痛不得息”、“腰痛引少腹”、“齒唇寒痛”等病，可見(jiàn)“巨刺法”和“繆刺法”均擅長(zhǎng)治療疼痛類(lèi)疾病?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》中也記載了二法治療“身形有痛”的具體應(yīng)用，還對(duì)兩種針?lè)ㄔ诿}象上的區(qū)別進(jìn)行了分析：“九候莫病，繆刺之；痛在于左而右脈病者，巨刺之?！比魺o(wú)出現(xiàn)脈象變化，則說(shuō)明病位尚淺，此時(shí)運(yùn)用繆刺即可；而當(dāng)病位已深入經(jīng)脈時(shí)，脈象就會(huì)出現(xiàn)異常，如脈象異常出現(xiàn)在病變對(duì)側(cè)，就可以應(yīng)用巨刺的針?lè)ā?/p>

2.2.2 遠(yuǎn)道刺

遠(yuǎn)道刺見(jiàn)于《靈樞·官針》中的“九刺”，具體取穴方法可以見(jiàn)于《靈樞·終始》：“從腰以上者，手太陰陽(yáng)明皆主之；從腰以下者，足太陰陽(yáng)明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之腘?！痹凇端貑?wèn)·五常政大論》中也提到了“病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之”的選穴思路。

現(xiàn)代醫(yī)家論述遠(yuǎn)道刺的原理多談及“標(biāo)本”、“根結(jié)”和“氣街”。標(biāo)本主要指經(jīng)絡(luò)腧穴分布對(duì)應(yīng)的上下部位?！皹?biāo)”、“本”愿意是樹(shù)梢和樹(shù)根，在此引申成了上部和下部，分別與人的頭面胸背和四肢下端相對(duì)應(yīng)。根結(jié)主要指經(jīng)氣的所起與所歸。“根”指根本、開(kāi)始，對(duì)應(yīng)位于四肢末端的井穴；“結(jié)”指結(jié)聚、歸結(jié)，對(duì)應(yīng)頭、胸、腹部。氣街則指經(jīng)氣縱橫匯聚的共同通道，頭、胸、腹、脛等部位均是經(jīng)脈之氣匯集通行的道路[8]。人體的各個(gè)部位通過(guò)“標(biāo)本”、“根結(jié)”、“氣街”等相互對(duì)應(yīng)和聯(lián)系，因此通過(guò)遠(yuǎn)道刺就可以運(yùn)行經(jīng)氣、疏通病結(jié)點(diǎn)[9]。

3 運(yùn)動(dòng)——得氣之要

3.1 運(yùn)動(dòng)療法的起源

運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄏ怠搬槾獭奔啊斑\(yùn)動(dòng)”的有機(jī)結(jié)合，而“運(yùn)動(dòng)”的概念則起源于我國(guó)古代的“導(dǎo)引術(shù)”?！皩?dǎo)引”即“導(dǎo)氣引體”，導(dǎo)氣令和，引體令柔，是古代的一種呼吸與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的養(yǎng)生術(shù)?！皩?dǎo)引”一詞最早出現(xiàn)于《莊子》，其后在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》之中也有相關(guān)的記載?！端貑?wèn)異法方宜論》中記載的“中央者……其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹻”就提到了“導(dǎo)引術(shù)”的應(yīng)用，認(rèn)為無(wú)論寒證還是熱證的“痿厥”，治療時(shí)均應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行呼吸、肢體運(yùn)動(dòng)或配合按摩[10]。

3.2 運(yùn)動(dòng)針?lè)ǖ膽?yīng)用

古代“針刺”與“導(dǎo)引之術(shù)”相結(jié)合的臨床應(yīng)用可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“恢刺”法和“發(fā)蒙”針?lè)ā?/p>

3.2.1 恢刺法

《靈樞·官針》中的“十二刺”中提到了恢刺：“恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也?！逼渲嘘P(guān)于恢刺法的具體操作僅用了寥寥幾字來(lái)概述，因此后代醫(yī)家對(duì)此法有不同的理解。丹波元簡(jiǎn)、樓英認(rèn)為經(jīng)文中所說(shuō)“傍之，舉之”為“從旁挑舉其筋”之意[11]；現(xiàn)代又有學(xué)者認(rèn)為“舉之前后”指的是針刺方向，在直刺得氣之后，要將針提至皮下，上下、左右調(diào)整針刺的方向[12]；而王富春、陸壽康、邵水金、胡曉紅、殷優(yōu)長(zhǎng)[13-17]等許多學(xué)者認(rèn)為“恢刺法”的刺法要點(diǎn)除了多向刺以外還有關(guān)節(jié)活動(dòng)。在應(yīng)用恢刺法治療筋痹時(shí)，先在從疼痛部位的四周刺入，得氣后不僅要不斷更換針刺方向，還要令患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，這樣才能更好地疏通經(jīng)氣，使攣縮的肌肉得到松解和舒緩，進(jìn)而消除疼痛。

3.2.2 發(fā)蒙針?lè)?/p>

《靈樞·刺節(jié)真邪》中有載：“夫發(fā)蒙者，耳無(wú)所聞，目無(wú)所見(jiàn)……刺此者，必于日中，刺其聽(tīng)宮，中其眸子，聲聞?dòng)诙绦耙允謭?jiān)按其兩鼻竅而疾偃，其聲必應(yīng)于針也。”文中提到的“發(fā)蒙”針?lè)?，指在?tīng)宮處取穴，并于針刺期間囑患者捏住鼻孔，進(jìn)行鼓氣運(yùn)動(dòng)并立即仰臥，針下即能使聲應(yīng)于耳。此針?lè)ǖ牟僮骱诵木褪恰把使墓苣蟊枪臍夥ā迸c快速平躺給鼓膜升壓[18]，使得局部氣血暢通?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)者運(yùn)用“發(fā)蒙”針?lè)ㄖ委煛澳繜o(wú)所見(jiàn)”、“耳無(wú)所聞”之病，針下即可收效，達(dá)到“神明相得”的效果。

根據(jù)“恢刺”和“發(fā)蒙”針?lè)ǖ挠涊d可以看出，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，先哲們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了針刺與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的重要性，并已在臨床中運(yùn)用“恢刺”和“發(fā)蒙”針?lè)ǚ謩e治療筋傷及五官科疾病。

3.3 運(yùn)動(dòng)針?lè)ǖ淖饔?/h3>

結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，運(yùn)動(dòng)針?lè)ǖ淖饔弥饕蓺w納為以下三點(diǎn)：一是調(diào)氣?！鹅`樞·九針十二原》中認(rèn)為“刺之要，氣至而有效”，強(qiáng)調(diào)了得氣對(duì)于針刺療法的關(guān)鍵作用?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》中講到“用針之類(lèi)，在于調(diào)氣”，《靈樞·終始》也記載“凡刺之道，氣調(diào)而止”，可見(jiàn)針刺以“調(diào)氣”為手段，以“氣至”為目標(biāo)，以“氣調(diào)”為目的[19]?！稑?biāo)幽賦》中有：“氣速至而速效，氣遲至而不治”之說(shuō)。運(yùn)動(dòng)針?lè)梢栽谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中起到調(diào)氣的作用，激發(fā)肌體的自我調(diào)節(jié)能力，即“動(dòng)引其氣”，故針感可以更好地傳導(dǎo)至患處，縮短氣至病所的時(shí)間，進(jìn)而提高療效[20-21]。二是調(diào)神?！鹅`樞·本神》云：“凡刺之法，必先本于神?！薄鹅`樞·官能》亦云：“用針之要，無(wú)忘其神?！薄吧瘛蹦苷{(diào)節(jié)氣機(jī)的升降出入，主導(dǎo)人體生命活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》中多次強(qiáng)調(diào)在針刺時(shí)“治神”至關(guān)重要。現(xiàn)代中醫(yī)普遍認(rèn)為，“神”的調(diào)控應(yīng)包括醫(yī)生和患者雙方的“神”[22]。行運(yùn)動(dòng)針?lè)ǖ膬?yōu)勢(shì)在于醫(yī)者之神和患者之神均能集中在患處，正如《靈樞根節(jié)》中所言的“必一其神，志令在針”，此時(shí)是調(diào)動(dòng)人體經(jīng)脈中血?dú)獾淖罴褧r(shí)機(jī)，針?lè)ǜ走_(dá)到“形神合一”的境界[23]。三是通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)認(rèn)為“形傷”可導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，經(jīng)絡(luò)瘀滯進(jìn)而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙。運(yùn)動(dòng)療法可以舒展、松解痙攣緊張的肌肉和韌帶，增強(qiáng)肌肉的張力，促進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫、瘀血的吸收和消散，從而運(yùn)行氣血，疏通經(jīng)絡(luò)[24]。

4 討論

“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā币越?jīng)絡(luò)辨證為根基，在經(jīng)絡(luò)平衡理論指導(dǎo)下，結(jié)合巨刺、遠(yuǎn)道刺等方法于上下左右對(duì)應(yīng)、“經(jīng)絡(luò)所過(guò)”、“經(jīng)絡(luò)所通”等處通過(guò)審、切、循、捫、按等方法尋找色澤溫度變化、壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀物等一系列病理性反應(yīng)點(diǎn)，尋找病所，確定選穴。這就避開(kāi)了局部刺激，從而為聯(lián)合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法提供了條件。“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā币浴皠?dòng)”貫穿整個(gè)治療過(guò)程，根據(jù)不同的病癥對(duì)患者采用不同的針對(duì)性運(yùn)動(dòng)療法，從而調(diào)氣、調(diào)神、調(diào)經(jīng)絡(luò)，使氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通調(diào)，陰平陽(yáng)秘。該方法中“運(yùn)動(dòng)”的概念并不局限于肢體活動(dòng)，比如呼吸系統(tǒng)疾病可采用深呼吸運(yùn)動(dòng)的形式，消化系統(tǒng)疾病也可以采用鼻吸口呼的腹部起伏運(yùn)動(dòng)，吞咽障礙的患者則選用吞咽運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言障礙的患者則選用發(fā)音運(yùn)動(dòng)等等。運(yùn)動(dòng)又可分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和輔助運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指由患者本人自主進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指由其他人對(duì)患者施以動(dòng)力，協(xié)助肌肉牽拉、關(guān)節(jié)活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方法；輔助運(yùn)動(dòng)則需要借助器械給予患者動(dòng)力，從而引起相應(yīng)部位運(yùn)動(dòng)[25]。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度要依據(jù)患者的接受程度而定，以患者能耐受為度，且強(qiáng)度應(yīng)由小漸大，速度應(yīng)由慢漸快，直至不適癥狀明顯減輕或活動(dòng)障礙明顯改善為止。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了應(yīng)用運(yùn)動(dòng)針?lè)ㄖ委熃顐拔骞倏萍膊?，周教授在此基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)展，在臨床將該方法運(yùn)用于治療呼吸、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、消化等各系統(tǒng)疾病，發(fā)現(xiàn)該方法用于治療疼痛及各種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病時(shí)療效尤為顯著，并具有取穴少、起效快、療程短、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。本文從《黃帝內(nèi)經(jīng)》入手討論了“經(jīng)絡(luò)平衡運(yùn)動(dòng)針?lè)ā钡睦碚摐Y源，但該方法的理論機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，臨床應(yīng)用還有待進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。望各位同仁可以一起探討和實(shí)踐，共同豐富該方法的理論基礎(chǔ)并拓展其臨床應(yīng)用。