研究型審計初試鋒芒
——九江市審計局某民生項(xiàng)目審計結(jié)碩果

■洪興旺

九江市審計局高度重視研究型審計，局主要領(lǐng)導(dǎo)在2021 年底組織的全市審計干部培訓(xùn)班上為此作了專題授課，要求全市審計系統(tǒng)將研究型審計貫穿全年審計工作，貫穿于每一個審計項(xiàng)目，積極推動審計工作高質(zhì)量發(fā)展，為研究型審計的先行先試打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

在某市某民生項(xiàng)目審計中，認(rèn)真踐行研究型審計理念，從項(xiàng)目開始時調(diào)查研究形成審計思路、項(xiàng)目實(shí)施中個體案例分析研判，到審計報告階段針對審計發(fā)現(xiàn)問題所提審計建議，將研究型審計理念貫穿于審計全過程，取得了豐碩成果。

一、研究政策出思路

審計組緊扣審計工作方案，搜集整理某民生項(xiàng)目有關(guān)的國家、省、市和縣四級層面的政策文件、資料，梳理需要掌握的資金種類7 大類、各年度保障標(biāo)準(zhǔn)30 種，明確需要采集的數(shù)據(jù)44 項(xiàng)，消化吸收文件精神，掌握保障政策、標(biāo)準(zhǔn)，研究審計思路46 條，明確該救助機(jī)構(gòu)審計流程，形成《某民生項(xiàng)目簡要審計指南》，省審計廳及時轉(zhuǎn)發(fā)全省審計組借鑒，并以“提練優(yōu)化數(shù)據(jù)審計思路”為題在審計署組織的中期視頻經(jīng)驗(yàn)交流中作了介紹；對46 條審計思路逐條實(shí)現(xiàn)，除省審計廳下發(fā)疑點(diǎn)外，另關(guān)聯(lián)比對出28 大類47 小類共計8 000 條疑點(diǎn)，逐條核查核實(shí)，最終做實(shí)了14 大類20 小類共計1583 條，涉及金額近900 萬元，取得了豐碩成果。尤其是比對出1 名事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，該市民政局第一時間上門核查核實(shí)，及時辦理了救助政策手續(xù)，做了件大好事，很有成就感。

二、研究數(shù)據(jù)查騙保

在對民營精神病醫(yī)院深入調(diào)查后，分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)中化驗(yàn)、藥費(fèi)、量表等費(fèi)用的占比，發(fā)現(xiàn)量表占比42.02%，且量表由醫(yī)生、護(hù)士甚至護(hù)工錄入電腦即可收費(fèi)，成本幾近于0，確定將量表費(fèi)用作為審計的重點(diǎn)突破口。審計組現(xiàn)場逐量表體驗(yàn)，查驗(yàn)量表計費(fèi)要求和計費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握了民營精神病醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)流程，梳理出審計思路26 條，整理形成了《民營精神病醫(yī)院簡要審計指南》，省審計廳第一時間予以轉(zhuǎn)發(fā)全省審計組借鑒，并報送至審計署；對26 條審計思路逐條實(shí)現(xiàn)，最終做實(shí)了民營精神病醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)保基金200.54 萬元、涉嫌多報醫(yī)?；?4.85萬元，及時向主管部門辦理了案件線索移送。

三、研究成果呈專報

針對民營精神病醫(yī)院利用精神病人和主管部門監(jiān)管不力牟取暴利，向?qū)徲嬍?、省審計廳報送了《民營精神病醫(yī)院存在的問題，應(yīng)引起高度重視》的審計專報，逐條梳理民營精神病醫(yī)院存在的騙取醫(yī)保基金、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問題，剖析了深層次原因，提出從國家層面出臺文件禁止?fàn)I利性民營醫(yī)院從事精神康復(fù)治療等3 條審計建議，著力推動從體制機(jī)制上解決民營精神病醫(yī)院利用精神病人騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為。

四、審計整改見成效

一是已追回違規(guī)資金32.17 萬元，已補(bǔ)發(fā)救助資金1.5 萬元。審計報告反映了不符合條件人員違規(guī)享受救助待遇1 433 人共計316.19 萬元、符合條件應(yīng)享受未享受救助待遇423 人16.56 萬元。截止目前，該市已將1 433 人從相關(guān)政策中清除，已追回32.17 萬元；已將423 人錄入進(jìn)相關(guān)政策名單，已補(bǔ)發(fā)到位1.5 萬元。

二是推動出臺廢止文件6 份。針對審計指出的問題，該市政府及所屬部門邊審邊改，截止目前，已制定出臺《市本級臨時救助操作辦法》等5 份文件，對臨時救助制度進(jìn)行了修訂完善；針對審計指出的未經(jīng)精準(zhǔn)測算，也未與人社、衛(wèi)健委等部門協(xié)調(diào)協(xié)同，僅參照外地標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)家批復(fù)民營精神病醫(yī)院床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，且未對治療項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)提出任何約定的問題，該市醫(yī)保局及時召開黨組會，廢止了對該精神病醫(yī)院住院患者實(shí)行床日付費(fèi)的批復(fù)。