基于PDCA模式的醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理的應用價值探討

解加蒼

(五蓮縣婦幼保健計劃生育服務中心 山東 日照 262300)

我國的醫(yī)院基本公共衛(wèi)生自從實施以來，收獲到了一些認可以及成效。盡管如此，但是因為一些醫(yī)院的公共衛(wèi)生人員依然處于重視醫(yī)療、輕視衛(wèi)生的固有保守思想觀念中，使得其對于公共衛(wèi)生管理工作一直抱著能應付的心態(tài)。這不僅僅會影響到人們生活的環(huán)境，還會對大家身體健康產(chǎn)生一些危害。所以，為了能夠準確以及完整的記錄好居民們身體健康狀況，改善醫(yī)院的基礎公共衛(wèi)生管理情況以及服務質量等，需制定出具備極強針對性以及高效性的科學化管理工作方案，已經(jīng)成為很多學者要面臨處理的重大醫(yī)療問題[1]。PDCA循環(huán)屬于在進行全面質量綜合管理時會運用到的一種管理程序。一些條款內容的制定以及設定，也要按照PDCA循環(huán)管理原理，且設置成四個擋予以體現(xiàn)。特此，針對本市14家醫(yī)院的150例公共衛(wèi)生管理人員(2020年2月～2021年2月)樣本對象展開回顧性分析，經(jīng)PDCA管理模式的運用，使得醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理效果得到提升，管理效果優(yōu)于常規(guī)管理模式的應用效果，詳細的管理報告整理為：

1 資料與方法

1.1 資料

以回顧性分析的形式探究從2020年2月～2021年2月本市14家醫(yī)院的150例公共衛(wèi)生管理人員為樣本對象，且參照管理方式的差異安排各組，其中參照組(7家醫(yī)院的75例)：男性有40例、女性有35例，年齡范圍值在26歲到35歲區(qū)間，均值(28.35±1.74)歲；探究組(7家醫(yī)院的75例)：男性有39例、女性有36例，年齡范圍值在28歲到38歲區(qū)間，均值(30.61±1.57)歲。基礎資料信息執(zhí)行SPSS26.0計算，獲得P值>0.05。所有醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員均同意本次回顧性研究的開展。

1.2 方法

參照組執(zhí)行常規(guī)管理模式，僅嚴格的遵照醫(yī)院相關規(guī)章制度去落實管理工作。

探究組執(zhí)行PDCA管理模式，實際其中P是計劃階段、D是執(zhí)行階段、C是檢查階段、A是總結階段，詳細的管理內容為：

(1)針對于衛(wèi)生管理實際工作中現(xiàn)存問題實施評估以及分析。其目標對象可以是：a.應付的工作人員；b.低學歷的工作人員；c.知識水平弱的工作人員；d.考核成績；e.管理制度；f.獎懲制度，等等，不夠完善的管理狀況，進而制定出具有科學化以及合理化的針對性培訓計劃方案。

(2)落實的內容包含：強化與提升其公共衛(wèi)生管理工作人員認知水準，擴充部分素質高以及學歷高等并且工作能力強的管理人員隊伍，方便改善整體的公共衛(wèi)生人員水準以及綜合素質。

(3)嚴格按照管理要求去分類，然后分批的去培訓，重點應培訓的對象包含：a.婦幼保健人員；b.公共衛(wèi)生人員；c.臨床醫(yī)師等，經(jīng)現(xiàn)場指導以及詢問技巧等，和群眾們展開溝通的一些方式，確保所有人員都能夠對于相關培訓知識熟練的掌握[2]。另外，定期運用月考制度進行考核，且安排負責人實施不定期性的檢查以及考核目前的問題實施現(xiàn)場化指導培訓，然后給出有利的建議再適當做出整改。

(4)運用紙質的單據(jù)形式現(xiàn)成針對每個月份質量檢查實際結果以及存在的一些問題實施及時性的反饋，且把嚴懲獎罰相關管理落實到位。在這一過程之中，需全體人員進行問題匯報，再以討論的形式進行經(jīng)驗性的總結，注意不要出現(xiàn)重復性的問題。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計各組的考核情況(即從第1個月到第12個月以及1整年的考核成績)與醫(yī)療文書書寫情況(即從第1個月到第12個月以及1整年的書寫合格率)。

1.4 統(tǒng)計學分析

150例公共衛(wèi)生管理人員的管理數(shù)據(jù)輸入到SPSS26.0內，考核情況為計量資料，選擇均數(shù)、標準差體現(xiàn)，執(zhí)行了t計算；醫(yī)療文書書寫情況為計數(shù)資料，選擇%體現(xiàn)，執(zhí)行了X2計算。經(jīng)計算后所得結果存在差異性，P值<0.05。

2 結果

2.1 考核情況

探究組的考核情況優(yōu)于參照組(表1)，顯示P值<0.05。

表1 統(tǒng)計各組的考核情況

2.2 醫(yī)療文書書寫情況

探究組的醫(yī)療文書書寫情況優(yōu)于參照組(表2)，顯示P值<0.05。

表2 統(tǒng)計各組的醫(yī)療文書書寫情況

3 討論

在社會持續(xù)發(fā)展以及人們生活質量的改善，促使我國的醫(yī)療體系也相應的持續(xù)發(fā)展以及得到完善，牽涉的醫(yī)療問題已經(jīng)是人們平日生活之中十分重要的一個分支，并且備受人們的重視，在醫(yī)療水準持續(xù)提升的背景下，也使得很多病情得以優(yōu)質的治療干預。醫(yī)療內部規(guī)章制度和設備完善成為人們實現(xiàn)診療的基礎，在醫(yī)院現(xiàn)有狀況基礎上進行管理措施的完善，進而制定出比較有科學性以及合理化的一些管理條例內容，然后提出了比較有可行性的策略，讓醫(yī)療可以在目前社會形勢之下實現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)展。

醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，主要是提升對其醫(yī)學模式發(fā)生轉變的相關適應性，讓更多的群眾健康需求可以被滿足，以期實現(xiàn)針對公共衛(wèi)生以及管理工作之間得到有效銜接的目標[3]。以國家規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生政策為基礎，掌握醫(yī)學發(fā)展的基礎規(guī)律性與衛(wèi)生事業(yè)所發(fā)展的一大趨勢，就公共衛(wèi)生事件的應對處理情況、不同人民群眾健康相關危險因素的總結分析，從此制定出需制定的一些管理措施，且借助信息交流以及傳播的方式針對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中產(chǎn)生的問題提出、制定有效的處理對策。

循環(huán)管理這種管理里面能夠讓我們平日工作或生活變得更優(yōu)條理化以及科學化，經(jīng)PDCA模式管理后不僅能夠讓醫(yī)院相關管理問題得到解決，還能使用在醫(yī)院各個科室開展的管理工作之中。并且，PDCA模式在我國的管理工作之中得到大量的運用，同時也收獲了一些成效，展現(xiàn)出醫(yī)院實際管理共組歐的手段以及科學化工作程序等。實施PDCA模式需要各項管理工作都能夠參照固有程序在有計劃性的前提下去開展，首先是制定計劃，然后實施計劃，再檢查管理效果等。經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在的問題，在針對管理現(xiàn)狀進行分析，以此提出相應的解決策略并落實，最終進行成功的管理經(jīng)驗相關總結。在此管理過程中，經(jīng)初步性的評估，再進行管理計劃的實施，落實管理計劃且對管理解雇后加以觀察，進而實現(xiàn)醫(yī)院各項管理工作走向全面化以及標準化，提升管理成效以及管理質量，能夠在醫(yī)院管理工作上得到推廣性應用。

針對PDCA運用于醫(yī)療資源管理中的實際價值展開分析，PDCA模式屬于呈螺旋式進行循環(huán)往復的一個管理過程，以縱向視角總結，PDCA模式不僅能夠在整體管理工作中發(fā)揮比較高的價值，還能夠在管理工作各個層級中落實，需要逐個解決管理問題，讓整個管理系統(tǒng)中的PDCA模式可以有效的運轉下去。以橫向視角總結，若是把醫(yī)院管理視作比較大的一個循環(huán)系統(tǒng)，則各個科室落實PDCA模式屬于循環(huán)系統(tǒng)中的一個小環(huán)，且各個循環(huán)開始均為同步進行的，各個小環(huán)轉動以及推動上級循環(huán)，以此構成良性循環(huán)結果，讓各個科室管理工作能夠得到改善，也讓醫(yī)院發(fā)展持續(xù)推進。PDCA模式主要包含以下內容：(1)計劃階段。落實PDCA管理工作重要基礎就是將管理過程中存在的一些問題發(fā)現(xiàn)，若想高效地發(fā)現(xiàn)管理工作中的問題，則要分析其醫(yī)院目前的管理現(xiàn)狀，例如宏觀環(huán)境以及微觀環(huán)境的管理分析。因為醫(yī)院管理工作不同于常規(guī)企業(yè)管理，相對更有難度一些，牽涉人員或部門甚多，再者患者需求也有差異，則要在其PDCA模式之下將問題準確的分析出來，隨后劃分出問題的具體類別，讓問題更有層次，查找問題產(chǎn)生的背后原因，再就產(chǎn)生的問題制定有效整改策略。(2)實施階段。此階段屬于是對上一個計劃階段進行具體開展工作的一個過程，還需各方進行工作責任的確定，讓醫(yī)院的各項規(guī)章制度內容可以落實到實際工作中。PDCA管理模式構建由其院長和護士長以及全體醫(yī)務人員一起配合的管理工作模式，每位醫(yī)務人員都是PDCA管理模式中的重要主體，但在分工上還有自身的差異。此管理在開展之中，醫(yī)院領導更要及時做出正確的決定，并且職能科室要能確保其職能得到充分發(fā)揮，也要求科主任進行嚴格把控[4]，很多醫(yī)務人員應該落實每項規(guī)章制度內容。與此同時，針對本階段進行動態(tài)化監(jiān)督，并將監(jiān)督機制持續(xù)的完善，強化對于信息整體采集工作，便于實時掌握其管理計劃的實施情況。(3)檢查階段。這一階段屬于PDCA管理模式應用比較重要的一步，與計劃階段相比，針對計劃實施狀況加以檢查，且預估出有無實現(xiàn)預期效果。把管理計劃實施過程的問題詳細實時總結，用于這一階段工作得到開展的重要依據(jù)。面對管理工作中產(chǎn)生的問題，強化科室主任以及工作人員們的交流，以此達成管理共識，便于更好的發(fā)現(xiàn)管理工作問題，以實施有效管理措施應對。(4)處理階段。PDCA管理模式的體系具有開放性特征，僅有起點無終點，當開始進行循環(huán)管理之后，便是增長的螺旋式管理過程，只能持續(xù)改進管理工作，讓醫(yī)院公共衛(wèi)生管理質量得到顯著性改善。這個管理階段在循環(huán)管理中起到了比較重要的作用，即承上啟下。同時也是循環(huán)管理工作開展比較關鍵的一步，經(jīng)檢查階段之后，針對成功管理經(jīng)驗更加標準化以及規(guī)范化，且制定出與之相關的規(guī)章制度內容，讓PDCA管理模式執(zhí)行成效加以鞏固。針對循環(huán)管理落實過程中暴露的工作問題，參照各個科室實際匯總的一些資料，將其影響因素都分析出來，且針對工作問題加以解決。與此同時，將這次循環(huán)管理之中沒有得到有效處理的工作問題，再作為下一次進行PDCA管理的重點問題，且按照問題再次制定全新管理方案，促進管理工作走向有一個新的循環(huán)管理工作中。

本次研究中，探究組的考核情況優(yōu)于參照組，且顯示為P值<0.05；探究組的醫(yī)療文書書寫情況優(yōu)于參照組，且顯示為P值<0.05。這樣的管理結果與鞠韌等人關于PDCA模式應用效果相近，體現(xiàn)出PDCA模式應用的優(yōu)勢與醫(yī)療價值。

綜上，將PDCA模式運用于醫(yī)院基本公共衛(wèi)生管理中，能夠改善其考核情況以及醫(yī)療文書書寫情況，綜合管理成效更優(yōu)于常規(guī)管理模式，值得被推廣。