探討氨氯地平聯(lián)合美托洛爾在冠心病中治療的臨床效果

譚 倩

(重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院/心血管內(nèi)科 重慶 404000)

冠心病又稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化造成血管狹窄，最終形成心肌缺氧缺血壞死誘發(fā)心臟病[1]。冠心病的包含范圍更廣，除了血管狹窄還包括了炎癥等。據(jù)研究表明，該疾病在我國(guó)具有明顯的地區(qū)性，北方地區(qū)及城市發(fā)生率均高于南方地區(qū)和農(nóng)村，且在中老年人群尤其是伴有高血壓、糖尿病等人群發(fā)病率極高[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，生活及飲食習(xí)慣改變導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率逐年提升，此外中老年人群多伴隨一些基礎(chǔ)性疾病，更增加了冠心病的治療難度延長(zhǎng)其治療時(shí)間[3]。該疾病臨床中最為顯著的癥狀就是胸痛，長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞作、情緒異常激動(dòng)等狀況下也易誘發(fā)疾病，該疾病若不進(jìn)行有效治療不僅發(fā)病次數(shù)及疼痛時(shí)間持續(xù)增加，還可能導(dǎo)致患者休克、猝死[3-4]。美托洛爾是臨床中治療冠心病的首選藥物，該藥物對(duì)β1受體具有抑制作用，在穩(wěn)定心率、緩解心絞痛等方面具有較好療效[5]。氨氯地平能夠減少心肌符合，對(duì)冠狀血管進(jìn)行擴(kuò)張，增強(qiáng)對(duì)心肌血氧的供給[6]。因此本文將研究美托洛爾聯(lián)合氨氯地平治療冠心病的臨床效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年10月至2021年10月期間選取100例患者，隨機(jī)分為兩組各50例，資料對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，(P>0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

該研究小組50例患者給予美托洛爾進(jìn)行治療，天/3次、次/25mg-50mg，根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整用藥劑量以防發(fā)生副作用。

1.2.2觀察組

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氨氯地平進(jìn)行治療，初次要用劑量為5mg/次、1次/天，根據(jù)患者實(shí)際狀況、心絞痛疼痛程度及次數(shù)調(diào)整用藥、。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)對(duì)比治療有效率，顯效：臨床癥狀消失，心功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀基本消失，心功能明顯恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，病情甚至加重。

(2)詳細(xì)記錄兩組患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF水平變化情況。

(3)比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。

(4)對(duì)比兩組HDL-C以及 LDL-C水平。

(5)比較兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總治療有效率對(duì)比

觀察組治療中有效率高于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比(n，%)

2.2 對(duì)比兩組患者心功能水平變化

觀察組心功能改善狀況均優(yōu)于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心功能水平對(duì)比

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

2.4 對(duì)比兩組HDL-C及 LDL-C水平

觀察組HDL-C水平高于對(duì)照組，LDL-C水平低于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表5。

表5 兩組患者HDL-C及 LDL-C水平對(duì)比

2.5 比較兩組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平

觀察組IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對(duì)照組，(P<0.05)見(jiàn)表6。

表6 兩組患者IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平對(duì)比

3 討論

冠心病是中老年人群中較為常見(jiàn)的心血管疾病，其形成的過(guò)程是冠狀動(dòng)脈硬化血管狹小或是破裂使得血小板在破損處堆積形成血栓，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，使心功能造成損傷，影響將患者生活及身體健康[7-8]。由于供血、供養(yǎng)不足造成心臟收縮功能異常，心肌因此受到損傷。該疾病臨床中多表現(xiàn)為，渾身乏力、心絞痛、呼吸困難、心率失常等癥狀[10]。臨床中將美托洛爾作為治療冠心病的首選藥物，因其具有阻斷 β1受體的效果，此外還能夠穩(wěn)定苯酚胺的含量無(wú)內(nèi)在擬交感活性和膜穩(wěn)定作用，能夠減少肝臟等對(duì)藥物的消除，提升體內(nèi)藥物濃度，提升藥物吸收率以更好作用于冠心病的治療，其最高吸收率可達(dá)95%[11]。氨氯地平該藥物具有緩解心肌負(fù)荷的作用，通過(guò)減少外周阻力、擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，降低其心肌對(duì)血氧的需求，將正常或缺血的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張為心肌提供血氧的支持，以緩解多數(shù)患者心絞痛的癥狀[12]。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)主要是指血液中的脂蛋白，通過(guò)和低密度脂蛋白結(jié)合被轉(zhuǎn)化，膽固醇就是通過(guò)該物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁瓮饨M織[13]。通過(guò)檢測(cè)LDL-C水平檢測(cè)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度。本次研究中對(duì)冠心病患者使用兩種藥物治療控制LDL-C以及HDL-C水平，以控制患者病情穩(wěn)定，觀察組HDL-C水平高于對(duì)照組，LDL-C水平低于對(duì)照組，(P<0.05)。

本文通過(guò)對(duì)患者HR、LVESD、LVEDD、LVEF等心功能進(jìn)行觀察，通過(guò)觀察左心室收縮功能、左心室輸出量等了解患者心輸出量是否滿足機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)所需量，若患者心肌功能越則LVEF水平越高[14]。本文研究結(jié)果表明經(jīng)美托洛爾及氨氯地平聯(lián)合治療后觀察組LVEF水平明顯提升高于對(duì)照，HR、LVESD、LVEDD水平降低均低于對(duì)照組，(P<0.05)。

IL-6 該物質(zhì)能夠提升骨髓細(xì)胞的分化使B 細(xì)胞前體生成抗體。hs-CRP參與了冠心病血栓形成的過(guò)程，TNF-α具有控制腫瘤細(xì)胞，提升急性期蛋白質(zhì)同抗感染能力的結(jié)合，是炎癥因子的一種[15]。本次研究使用兩種藥物聯(lián)合治療患者，觀察組治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平低于對(duì)照組，(P<0.05)具有控制炎癥因子的作用，有效提升治療效果。

綜上所述，運(yùn)用美托洛爾及氨氯地平治療冠心病，不僅提升心功能水平，還提高了治療有效率，促進(jìn)將患者生活質(zhì)量的提高，可推廣。