阿奇霉素結(jié)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎及對不良反應(yīng)影響分析

馬克信

(山東省聊城市茌平區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 聊城 252100)

小兒支原體肺炎作為小兒常見病、多發(fā)病，主要是由于小兒機(jī)體功能尚未發(fā)育健全，肺部功能較弱，很容易被支原體感染[1]。如果在患兒患病期間，家長及醫(yī)生疏忽大意，很容易加重患兒病情，甚至給患兒的其他相關(guān)循環(huán)系統(tǒng)帶來并發(fā)癥，威脅患兒的健康[2]。因此及時、有效的治療可以讓小兒快速康復(fù)，臨床上將阿奇霉素作為治療小兒支原體肺炎的首選藥物，但阿奇霉素治療周期較長，單一用藥容易讓病毒產(chǎn)生耐藥性，治療效果不能讓患者及其家屬滿意[3]。因此，本文就阿奇霉素結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎及對不良反應(yīng)影響進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將小兒支原體肺炎患兒作為此次的研究對象，例數(shù)為120例，其中最早就診于我院的時間為2019年6月，最晚來我院就診的時間為2021年6月。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患兒分為2組，每組包含60例患兒，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。

對照組患兒的信息：男性患兒為36例、女性患兒為24例；最小對照組患兒的年齡為3歲，最大年齡為11歲，對照組患兒平均年齡為(7.62±1.61)歲：對照組患兒病程為1～11d，平均病程為(5.96±1.53)d。

觀察組患兒的信息：男性患兒29例、女性患兒31例；最小觀察組患兒的年齡為3歲，最大年齡為10歲，觀察組患兒平均年齡為(7.35±1.69)歲：觀察組患兒病程為2～13d，平均病程為(6.24±1.45)d。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床診斷確診為小兒支原體肺炎患兒；②入選患兒的臨床資料比較完整；③患兒及其家屬知曉此次研究，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒患有免疫系統(tǒng)疾病；②患兒對此次研究中所需服用的藥物過敏；③不配合醫(yī)護(hù)工作人員的研究，患兒的依從性較差。兩組患者的上述信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，不會對本次研究結(jié)果造成影響。

1.2 方法

對照組采用阿奇霉素的治療方案。具體治療方案措施為：給予患兒阿奇霉素分散片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066358,0.25g×12s)，0.25g/次，1次/d，連續(xù)服用14d。

觀察組采用阿奇霉素結(jié)合孟魯司特鈉的治療方案，具體治療方案為：在對照組的基礎(chǔ)上，服用孟魯司特鈉(青島百洋制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183239,10mg×5s)，3～5歲患兒，4mg/次；6～13歲患兒，5mg/次，1次/d，連續(xù)服用14d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進(jìn)行對比。我院對兩組患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間進(jìn)行對比。

1.3.2將兩組患兒的炎癥情況進(jìn)行對比。我院收集兩組患兒治療前、后清晨的空腹靜脈血，低速離心取上清液，測量C反應(yīng)蛋白(CRP)及免疫球蛋白(IgE)水平。

1.3.3將兩組患兒的肺功能水平進(jìn)行對比。我院對兩組患兒治療前后的潮氣容積(V-T)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣流量峰值(PEF)進(jìn)行記錄、對比。

1.3.4將兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比?；純悍幒蟮膼盒摹㈩^暈、腹痛及腹瀉為不良反應(yīng)。

1.3.5將兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征有明顯改善，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分吸收，此為顯效；患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征有所改善，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分有所吸收，此為有效；患兒的發(fā)熱、咳嗽、咳痰及肺部濕啰音等臨床癥狀、體征無明顯改善甚至加重，胸部X片顯示患兒支原體肺炎的炎癥大部分未能吸收甚至加重，此為無效。治療有效率=(顯效患兒例數(shù)+有效患兒例數(shù))/對應(yīng)組患兒總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將統(tǒng)計學(xué)24.0軟件作為數(shù)據(jù)處理和分析的工具，本次研究涉及到的數(shù)據(jù)類型有計數(shù)資料和計量資料，分別以[n(%)]和(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn))的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數(shù)據(jù)間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進(jìn)行對比：與對照組相比，治療后觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間均較短(p<0.05)。詳見表1。

表1 將兩組患兒的臨床癥狀消失及住院時間進(jìn)行對比

2.2 將兩組患兒的炎癥情況進(jìn)行對比：與對照組相比，治療前觀察組的CRP及IgE水平差距不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的CRP及IgE水平較低(p<0.05)。詳見表2。

表2 將兩組患兒的炎癥情況進(jìn)行對比

2.3 將兩組患兒的肺功能水平進(jìn)行對比：與對照組相比，觀察組的潮氣容積(V-T)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及呼氣流量峰值(PEF)均較高(P<0.05)。詳見表3。

表3 將兩組患兒的肺功能水平進(jìn)行對比

2.4 將兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比：與對照組相比，觀察組的惡心、頭暈、腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05)。詳見表4。

表4 將兩組患兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比(例，%)

2.5 將兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比：與對照組相比，觀察組的治療有效率較高(P<0.05)。詳見表5。

表5 將兩組患兒的治療效果進(jìn)行對比(例，%)

3 討論

小兒支原體肺炎一年四季都可發(fā)病，在秋冬季節(jié)尤為多見，學(xué)齡前兒童發(fā)病率更高[4]。患兒感染支原體肺炎后，體內(nèi)的免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)紊亂，發(fā)生異常免疫應(yīng)答現(xiàn)象，產(chǎn)生大量的炎癥細(xì)胞因子，比如白三烯等炎癥因子，患兒因此出現(xiàn)咳嗽、哮喘、喘憋、肺部濕啰音等呼吸道慢性炎癥反應(yīng)臨床癥狀，嚴(yán)重時可能引發(fā)心肌炎等癥，如未能及時治療，可能危及患兒的生命安全[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與阿奇霉素單一用藥相比，聯(lián)合孟魯司特鈉用藥，取得了更佳臨床效果，原因在于阿奇霉素清除白三烯刺激白細(xì)胞介質(zhì)引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)的能力較弱，阿奇霉素未能徹底治療支原體肺炎，孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，可以有效阻止白三烯與其受體結(jié)合，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的聚集，避免白介素-5的產(chǎn)生，因此治療后觀察組的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部濕啰音等臨床癥狀消失時間及住院時間均較短；孟魯司特鈉可以有效緩解炎癥反應(yīng)，因此治療后觀察組的CRP及IgE水平較低；孟魯司特鈉降低毛細(xì)血管通透性，恢復(fù)纖毛的運動能力，對氣管黏膜的水腫癥狀也有改善作用，消除氣管痙攣癥狀，改善肺功能，因此觀察組的V-T、FEV1及PEF均較高；阿奇霉素對患兒有胃腸道方面的副作用，而孟魯司特鈉的副作用很小，所以觀察組的惡心、頭暈、腹痛及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此觀察組的治療有效率較高。

綜上所述，阿奇霉素結(jié)合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎，可以有效緩解患兒臨床癥狀、縮短其住院時間，降低患兒體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，改善患兒肺功能水平，同時安全性較高，因此療效顯著，在臨床上具有較高的學(xué)習(xí)推廣價值。