中醫(yī)護理干預對于冠心病心絞痛患者療效及生活質量的改善作用研究

逯永芳

(甘肅省蘭州市永登縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅 蘭州 730300)

冠心病臨床發(fā)病率較高，現代社會發(fā)展后，由于人們生活壓力等的增加，導致疾病發(fā)生率呈上升趨勢，心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈供血及供氧不足有著密切聯系，患者發(fā)病后會出現胸骨后有陣發(fā)性壓榨疼痛，并且心前區(qū)等部位存在放射性疼痛。冠心病心絞痛為常見心血管疾病，對人們身體健康影響較大，該病的發(fā)生與脂質攝入、長時間缺乏運動等有著密切聯系，一旦發(fā)病，就會降低患者生活質量[1]。是誘發(fā)心肌梗塞或猝死的重要危險因素之一，致死率較高。隨著人們健康意識的提升，其對自身身體健康情況有了更大的關注，臨床尚無特效治療方法，認為冠心病心絞痛治療期間應配合有效的護理干預，減輕病痛，改善預后。近年來，中醫(yī)護理以其在慢性病防治和養(yǎng)生保健中獨特的優(yōu)勢深受廣大病患者的親睞。本研究選取我院冠心病心絞痛患者74例，觀察中醫(yī)護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月至2020年10月，選取我院冠心病心絞痛患者74例，隨機分為2組，各37例。對照組男21例，女16例，年齡52至78(65.19±3.28)歲，病程0.5至6(2.47±0.58)年，觀察組男20例，女17例，年齡51至77(66.67±3.81)歲，病程0.7至7(2.85±0.46)年。一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予一般護理，保持良好的病房環(huán)境，避免一切不良刺激，叮囑患者不能參加競爭激烈的娛樂活動，避免負重。平時可適當進行有氧運動，養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢?；颊卟荒茉陲柌秃蠡蝠囸I時洗澡，水溫應控制在25～40℃之間，不適合過熱的熱水浴、蒸氣浴、桑拿浴等，冬天洗澡時間不能過長，嚴格遵照醫(yī)囑給藥，提高用藥正確性。在患者心絞痛緩解中，硝酸酯類藥物的應用會降低血壓，因此，在以上藥物治療過程中，需監(jiān)督患者用藥，做到按時按量用藥，保證藥物治療效果。在患者需要更換體位的情況下，應保持動作不能過快，避免出現低血壓。

觀察組：①做好情志護理，引導患者主訴，了解患者背景及性格特點，加強心理疏導，使其了解心胸豁達的重要性，認識到疾病恢復與自身情志的關系，采用移情法等轉移注意力。②氣滯血瘀證給予活血行氣、溫熱食物，忌生冷、油膩,少食多餐，可以玫瑰與山楂泡茶飲用，將梔子、桃仁各10g研碎加入蜂蜜，將其調至膏狀后敷于心絞痛位置；心腎陽虛證注意保暖，給予紅參蓮子茶、當歸羊肉湯等高蛋白、高熱量食物，忌生冷、刺激性食物；寒凝心脈證注意肢體保暖，溫水泡腳，可以桂心2g,茯苓10g,加水煎煮,去渣取汁,再加粳米100g,煮粥服食；心腎陰虛證可按摩涌泉穴，給予滋陰補腎的食物，選擇蓮子、小麥、大米熬粥，1天1次，1次150ml，能養(yǎng)陰益氣，不宜進食溫熱食物；痰濁壅寒證者宜食柑橘、蘿卜等化痰消食的食物，不宜進食寒涼食物，在患者雙側涌泉穴貼敷心痛貼能有效泄?jié)峄?。③可取心、神門、腎、皮質下、交感等穴位貼王不留行籽耳穴埋豆，兩耳交替進行按壓，每穴2min，取穴準確,按壓強度以病人耐受為度,干預10天。④預防便秘，做好用藥護理，恢復期指導患者適量練習八段錦，準備活動10min,練習3遍，每遍結束后休息10min,1周5次。⑤做好出院指導，重點強調中醫(yī)康復及疾病預防保健知識，從中醫(yī)一般護理、生活起居護理、情志、飲食、用藥以及中醫(yī)常用操作幾方面進行指導，加微信或留下聯系電話定時回訪。

1.3 觀察指標

心絞痛發(fā)作次數及持續(xù)時間；心理狀態(tài)：焦慮自評量表(SAS)，抑郁自評量表(SDS)，評分越低越好；恢復情況：心電圖表現復常時間、心絞痛癥狀消失時間、住院時間；生活質量：總分100分，評分高即生活質量好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 心絞痛情況對比

觀察組心絞痛發(fā)作次數(1.39±2.47)次/月，心絞痛持續(xù)時間(4.12±0.84)min/次，與對照組相比，P<0.05，見表1。

表1 心絞痛情況對比

2.2 心理狀態(tài)對比

干預后，觀察組SAS(45.23±2.17)分，SDS(43.11±1.18)分，均低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 心理狀態(tài)對比(分)

2.3 恢復情況對比

觀察組心電圖表現復常時間(5.83±1.28)d，心絞痛癥狀消失時間(3.40±0.74)d，住院時間(7.11±1.46)d，均少于對照組，P<0.05，見表3。

表3 恢復情況對比(d)

2.4 生活質量對比

觀察組生活質量各評分高于對照組，P<0.05，見表4。

表4 生活質量對比

3 討論

冠心病是一種綜合征，病情復雜，患者常表現為心絞痛、心悸、胸悶等，患者最為常見的一個癥狀就是心絞痛，其承受較大痛苦[2]。病程長且治愈難度大，如治療護理不及時或不當會進一步加重病情，引發(fā)嚴重后果。中醫(yī)學認為，該病屬于胸痹、心痛等，氣淤血滯與疾病的發(fā)生有著密切聯系，在臨床干預的重點為化瘀止痛、益氣活血[3]。中醫(yī)護理重點為調理，以提高患者整體素質，臨床應用效果顯著[4]。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組心絞痛發(fā)作次數少，持續(xù)時間短，SAS、SDS評分低，恢復時間短，生活質量評分高，P<0.05。據調查顯示，冠心病心絞痛的發(fā)生與不良飲食習慣、生活壓力增大等有著密切聯系，已經成為了一類嚴重危害人類健康的疾病，患者患病后會出現明顯的心絞痛癥狀，臨床常通過藥物來改善不良癥狀。在冠心病心絞痛患者一般護理中，主要通過有效的護理措施使其建立健康的生活習慣，并且提升自護能力，規(guī)范其行為及生活，促進生活質量的提升。但是常規(guī)護理模式效果有限，且無法根據患者病情進行針對性護理，存在一定不足[5]。有學者認為，常規(guī)護理僅在基本要求上開展護理工作，存在較多不足，而且具體內容缺乏針對性，不能滿足患者整體需求[6]。近年來，臨床出現了較多的護理模式，對現有護理模式進行了有效的改善，進一步豐富護理內涵，向著專業(yè)化方向發(fā)展[7]。對于冠心病心絞痛患者而言，護理模式的改善需要了解患者特征，并且對各種臨床護理經驗進行總結與分析，了解患者所需，不僅構建良好的護患關系，而且觀察患者是否存在不利于疾病治療的習慣所存在，進而針對性改進護理干預方法[8]。近年來，中醫(yī)護理的應用引起了人們廣泛重視，其能結合中醫(yī)癥候特征，根據患者具體情況進行針對性處理。中醫(yī)認為人的五臟六腑與情志變化有著較大聯系，因此，加強情志護理，注重護患交流，通過移情法等方式減少患者對疾病的注意力，促進其消極情緒的緩解，使其積極配合治療[9]。按摩使用范圍廣，操作簡便，是一種常見手法，能促進患者血液循環(huán)，改善心悸、胸悶癥狀、減輕心理壓力，應用于冠心病心絞痛患者護理中較為適宜。耳穴壓豆能刺激相應的穴位，有利于調節(jié)心臟功能，并且其微血管得以擴張，提高腦內抗痛結構功能，發(fā)揮一定的鎮(zhèn)痛效果[10]。根據患者自身情況進行辨證，給予相應的飲食，如溫熱食物能促進血液循環(huán)，山楂等食物能泄?jié)峄?，益腎滋陰食物能保證睡眠，以上中醫(yī)護理措施均能發(fā)揮其作用，減輕患者癥狀，效果良好，患者對中醫(yī)護理依從性高。因此，給予冠心病心絞痛患者中醫(yī)護理，能有效改善患者心絞痛癥狀，促進生活質量的提高，具有應用及推廣價值。