健康教育在慢性腎小球腎炎護(hù)理中的作用及效果分析

陳寶玲

(北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院 北京 100000)

在臨床中慢性腎小球腎炎是常見、多發(fā)疾病，慢性腎小球腎炎臨床特征有蛋白尿、水腫等等，對(duì)患者腎功能造成影響比較大[1]。一旦治療不及時(shí)或不當(dāng)，會(huì)引發(fā)貧血等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)展成為尿毒癥，患者生命安全受到極大威脅[2]。基于此，除了及時(shí)有效治療外，做好護(hù)理工作也格外重要。本次研究中旨在分析健康教育在慢性腎小球腎炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選擇2019年8月～2020年8月期間我院收治74例慢性腎小球腎炎患者作為本次研究對(duì)象，參考計(jì)算機(jī)分組法進(jìn)行分組，每組各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》[3]第8版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者與其家屬對(duì)研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他繼發(fā)性腎病患者；②患有精神類疾病患者。對(duì)照組中，男性20例、女性17例，年齡最小38歲，年齡最大67歲，均值(52.50±2.44)歲，病程最短0.9年，病程最長(zhǎng)11年，均值(5.95±1.11)年，尿蛋白定量最少1.2g，最高4.3g，均值(2.75±0.33)g；實(shí)驗(yàn)組中，男性21例、女性16例，年齡最小38歲，年齡最大65歲，均值(51.50±2.41)歲，病程最短0.6年，病程最長(zhǎng)11年，均值(5.80±1.09)年，尿蛋白定量最少1.2g，最高4.2g，均值(2.65±0.31)g。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示可比P>0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組

本組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：(1)環(huán)境護(hù)理：入院后帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主治醫(yī)師等信息，消除患者對(duì)陌生環(huán)境恐懼感，盡快適應(yīng)新的環(huán)境。(2)病情護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，觀察病情變化，一旦有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：(1)健康教育方式：①口頭：采取一對(duì)一的健康教育模式，主要講解有關(guān)疾病知識(shí)，如發(fā)生原因、治療措施等，并積極的回答提出的問題；②文字：通過宣傳條幅、宣傳畫報(bào)等文字形式進(jìn)行健康教育；③大眾宣傳：通過電視、網(wǎng)絡(luò)等形式大力宣傳疾病知識(shí)，建立咨詢臺(tái)，方便患者隨時(shí)提問，向患者發(fā)放結(jié)慢性腎小球腎炎健康手冊(cè)。(2)心理：患者長(zhǎng)時(shí)間受到疾病折磨，心理發(fā)生了很大變化，導(dǎo)致患者心理承受能力下降，變得敏感等等?；颊呷狈膊≌J(rèn)知，因而對(duì)疾病較為恐懼，總是擔(dān)心疾病不能治愈。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流，交流過程中保持微笑，讓患者感受到被重視、被關(guān)愛。交流中通過眼神、點(diǎn)頭等方式回應(yīng)患者，并尊重患者的隱私、想法，不妄下結(jié)論。操作前后詢問患者主觀感受，一旦患者有不適感及時(shí)安慰、鼓勵(lì)。(3)飲食：在交流過程中掌握患者日常飲食習(xí)慣，并根據(jù)患者病情狀況制定飲食計(jì)劃，確?；颊邤z入充足養(yǎng)分。在飲食計(jì)劃中詳細(xì)說明哪種食物可以多吃、哪種食物少吃、哪種食物一定不能吃，控制糖分、鹽的攝入劑量，具有刺激性食物不能食用。向患者介紹煙酒帶來的危害，讓患者主動(dòng)配合戒煙酒，養(yǎng)成定時(shí)定量進(jìn)餐的好習(xí)慣，飲食原則為少食多餐，嚴(yán)禁暴飲暴食，進(jìn)食時(shí)控制食物溫度，以免過燙、過涼。定期根據(jù)患者病情變化調(diào)整飲食計(jì)劃。(4)疾病知識(shí)：根據(jù)患者接受程度、理解能力等講解有關(guān)疾病知識(shí)，耐心、詳細(xì)回答患者提出問題，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度。伴隨著病情發(fā)展，會(huì)引起較為嚴(yán)重并發(fā)癥，而患者因缺乏對(duì)疾病了解，所以認(rèn)識(shí)不到并發(fā)癥的危害，利用文字、圖片等方式讓患者看到并發(fā)癥引起的不良后果，讓患者充分重視起來。并發(fā)癥在發(fā)生之前會(huì)有一定征兆，指導(dǎo)患者如何自我觀察病情變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。(5)用藥：按照患者病情實(shí)際情況選用療效好、安全性高的藥物。向患者介紹藥物知識(shí)，例如服用劑量、服用時(shí)間等等，重點(diǎn)說明用藥之后可能會(huì)發(fā)生的副作用，讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備，以免發(fā)生藥物副作用后患者過度慌亂。告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意更換藥物劑量，通過卡片等方式提醒用藥，以免出現(xiàn)忘服、漏服、重服現(xiàn)象。(6)日常生活：保持充足睡眠，禁止做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免腎臟負(fù)荷過重。幫助患者養(yǎng)成科學(xué)作息習(xí)慣，做到早睡早起，堅(jiān)持鍛煉。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

(1)健康知識(shí)掌握優(yōu)良率：自制健康知識(shí)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等等，以填空、選擇等方式進(jìn)行答題，滿分100分，85分以上為優(yōu)、60～84分為良、低于60分為差。

(2)生活質(zhì)量評(píng)分：參考漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量。量表中包括8個(gè)維度，每個(gè)維度得分0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。

(3)護(hù)理總滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度等等，問卷得分0～100分，85～100分為非常滿意、60～84分為滿意、<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

2 結(jié)果

2.1 比較不同組患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率

表1所示：對(duì)照組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率72.97%，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握優(yōu)良率94.59%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

表1 比較不同組患者健康知識(shí)掌握優(yōu)良率[n(%)]

2.2 比較不同組患者生活質(zhì)量評(píng)分

表2所示：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

表2 比較不同組患者生活質(zhì)量評(píng)分分)

2.3 比較不同組患者護(hù)理總滿意度

表3所示：對(duì)照組護(hù)理總滿意度83.78%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度100.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。

表3 比較不同組患者護(hù)理總滿意度[n(%)]

3 討論

慢性腎小球腎炎具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫等，通常情況下，病情比較復(fù)雜，因此治療難度較高[4]。慢性腎小球腎炎患者的機(jī)體免疫功能比較差，身心受到疾病折磨，形成惡性循環(huán)[5]。

健康教育主要是指經(jīng)傳播信息、進(jìn)行行為干預(yù)，提高人們對(duì)某種疾病的重視程度，進(jìn)而樹立正確的健康意識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，養(yǎng)成良好的用藥、行為等習(xí)慣[6]。同時(shí)健康教育能為患者解決一定的健康問題，預(yù)防疾病的發(fā)生，是整體護(hù)理的重要組成部分。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了很大的變化，護(hù)理模式也不斷在完善，在護(hù)理方面健康教育已然成為重點(diǎn)工作。經(jīng)研究顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、生活質(zhì)量、健康教育作為臨床護(hù)理工作重要組成部分，可以幫助患者養(yǎng)成利于健康的行為，從而積極糾正不良行為[7]。大部分患者缺乏對(duì)疾病的了解，因此自我防護(hù)能力比較差，再加上疾病折磨，心理承受能力差，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育，能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，藥物、心理等方面的健康教育，不僅可以減輕患者不良情緒，對(duì)病情康復(fù)也是極為有利的。

健康教育用于慢性腎小球腎炎護(hù)理中的價(jià)值有以下幾點(diǎn)：(1)對(duì)醫(yī)院充滿信心：陌生的環(huán)境會(huì)讓患者產(chǎn)生恐懼、寂寞感，護(hù)理人員的關(guān)愛能讓患者感受到溫暖，在不斷的交流中，逐漸產(chǎn)生信任、依賴，更認(rèn)識(shí)到醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生信任，充滿信心；(2)對(duì)治療充滿信心：通過文字、視頻等形式介紹疾病發(fā)生原因、治療措施、注意事項(xiàng)等，患者對(duì)疾病有正確、深刻的認(rèn)識(shí)，再加上醫(yī)務(wù)人員的積極治療，讓患者看到了治愈希望，從而對(duì)治療充滿信心[8]；(3)消除負(fù)面情緒：通過與護(hù)理人員交流，患者感受到被重視、尊重，護(hù)理人員的鼓勵(lì)、陪伴，再加上醫(yī)院的實(shí)力都會(huì)讓家屬對(duì)治療充滿信心，從而保持良好心態(tài)；(4)提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)：想要確保健康教育有效性，對(duì)護(hù)理人員要求比較高，不僅要求護(hù)理人員有著極強(qiáng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更需要掌握溝通技巧等等，在與患者交流過程中，護(hù)理人員也在不斷豐富自身知識(shí)，提高綜合能力；(5)提高患者依從性：患者因缺乏對(duì)疾病的了解，所以對(duì)疾病極為恐懼，再加上病情變化，更容易引起情緒波動(dòng)，有效的健康教育讓患者重新認(rèn)識(shí)了疾病，提高自我管理能力，更認(rèn)識(shí)到只要積極配合，病情可快速控制，提高依從性

總而言之，健康教育在慢性腎小球腎炎護(hù)理中有著極高的應(yīng)用價(jià)值，通過健康教育不僅提高了患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度，更提高了患者生活質(zhì)量，應(yīng)用前景廣。