健康教育模式護(hù)理在子宮全切術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成(DVT)中的有效性

王淑君

(菏澤市立醫(yī)院婦科一區(qū) 山東 菏澤 274000)

下肢深靜脈血栓出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊呦轮铎o脈血流流速變慢，且在血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)，進(jìn)而引發(fā)血栓。該病好發(fā)于重病臥床或手術(shù)治療的患者，主要是因?yàn)樾g(shù)中使用脊髓麻醉或全身麻醉，致使患者靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，導(dǎo)致靜脈血流流速變慢，同時(shí)由于長期臥床，缺少運(yùn)動，也會造成血流流速變慢，加快血液凝結(jié)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為靜脈曲張、水腫及色素沉著等癥，隨著病情的增重，會引發(fā)瘀滯性潰瘍，致使致殘，較重者會出現(xiàn)肺栓塞，乃至死亡，嚴(yán)重威脅患者身體健康及生命安全。鑒于此，針對子宮全切術(shù)治療的患者，術(shù)后需采取有效護(hù)理措施，方可防止下肢深靜脈血栓出現(xiàn)[1-2]。為探析健康教育模式的可行性及必要性，我院特選取子宮病變就診的行腹腔鏡下子宮全切術(shù)后并發(fā)下肢DVT患者80例進(jìn)行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院2017年11月到2021年11月期間由于子宮病變就診的行腹腔鏡下子宮全切術(shù)后并發(fā)下肢DVT患者共80例作為本次的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。其中對照組為40例、實(shí)驗(yàn)組為40例，對照組年齡43-67歲，平均(45.71±5.16)歲，實(shí)驗(yàn)組年齡43-69歲，平均(45.72±6.03)歲，選入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情確認(rèn)書，且自愿參與本次研究；②臨床資料均完整；③患者年齡均在43周歲以上；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)參與其余研究的患者；②對本次研究依從性不高的患者；③患有精神類疾病的患者；④惡性腫瘤性疾病的患者；⑤患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者。兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，可進(jìn)行組間對比。

1.2 方法

術(shù)后2到3天，80例患者均使用止血藥物進(jìn)行止血，術(shù)后24小時(shí)，對照組使用臨床常規(guī)藥物進(jìn)行保守治療，并對患者的飲食、用藥及注意事項(xiàng)等進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組使用速避抗凝與尿激酶溶栓聯(lián)合治療，選用0.4mg預(yù)速避凝進(jìn)行皮下注射，每日2次，1個(gè)療程為10到20天。再選用預(yù)尿激酶(10-30萬單位)與生理鹽水100ml混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，1個(gè)療程7到14天。并使用500ml右旋糖酐與16萬單位的復(fù)方丹參混合后靜脈滴注，引導(dǎo)患者口服阿司匹林，對患者實(shí)行健康教育模式護(hù)理。主要有常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、靜脈血栓形成危險(xiǎn)性評估、患肢護(hù)理及肢體鍛煉等。常規(guī)護(hù)理為術(shù)前禁食、禁水，術(shù)前清晨，對患者實(shí)行灌腸清理，同時(shí)予以補(bǔ)充審議所需的水解質(zhì)。在圍術(shù)期，完善彩色多普勒血流顯像檢查及血常規(guī)等相關(guān)數(shù)據(jù)；密切觀察患者的病情變化，特別術(shù)后下肢皮膚顏色及溫度的改變，若有腫脹、下肢疼痛及皮膚蒼白等表現(xiàn)，需馬上告知醫(yī)生處理，同時(shí)配合治療，患者住院后，結(jié)合患者的年齡、性別及既往病史等資料，對患者術(shù)后下肢DVT的危險(xiǎn)度進(jìn)行評估。針對出現(xiàn)不良情緒的患者，應(yīng)馬上進(jìn)行有效交流與引導(dǎo)，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員引導(dǎo)患者下床活動，定期對患者下肢部位進(jìn)行測量，進(jìn)而判定是否出現(xiàn)腫脹。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者下肢DVT抗凝加溶栓治療前與治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、纖維蛋白原(Fbg)及凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對照組患者實(shí)驗(yàn)組檢查各項(xiàng)結(jié)果治療前與治療后組內(nèi)指標(biāo)對比差顯著(P﹤0.05)；治療前，兩組實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)差異不大(P>0.05)；治療后，兩組患者實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)對比差異明顯，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P>0.05)；具體見表1。

表1 對比兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

3 討論

下肢深靜脈血栓是臨床較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，主要是由于血液反常凝結(jié)在靜脈內(nèi)，出現(xiàn)堵塞血管、血栓的狀況，繼而導(dǎo)致靜脈回流遭受阻礙，如果處理不及時(shí)，會對患者的生命健康造成影響[3-5]。術(shù)后高凝狀態(tài)及氣腹術(shù)后腹腔內(nèi)壓力上升，是子宮全切術(shù)后并發(fā)下肢DVT的主要因素。患者若出現(xiàn)下肢DVT，需馬上進(jìn)行有效治療，治療中，選取適宜的護(hù)理干預(yù)，則對患者預(yù)后恢復(fù)具有重要作用。健康教育模式是近些年臨床上新興起的一種護(hù)理干預(yù)方式，此護(hù)理方式不但能夠明顯提升患者對疾病及手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)知度，而且還能改善患者的不良心理，提升治療信心和依從性，臨床護(hù)理效果比較顯著[6-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者組內(nèi)治療后的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)值均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的數(shù)據(jù)均較優(yōu)，由此說明，健康教育模式的可行性及必要性。總之，在子宮全切術(shù)后并發(fā)下肢DVT患者治療中，采取健康教育模式的護(hù)理效果比較理想，可明顯改善患者的臨床癥狀，完全值得被推廣和使用。