臨床血液標本采集中細節(jié)管理的應用效果

徐 曌 劉 蘭 宋貴芳 李明敏

(重慶兩江新區(qū)第二人民醫(yī)院/內(nèi)一科 重慶 400123)

臨床上，為確診病情，經(jīng)常需要對患者進行血液檢驗，血液標本采集結果容易受到多方面因素影響，稍有不當就會造成檢驗結果失真，影響臨床醫(yī)生對疾病判斷[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，各種先進技術應用于臨床血液標本采集中，提升了檢驗結果準確度[2]。在血液標本采集過程中，必須要保證標本采集質(zhì)量合格，因此，我院收集2020年8月-2021年8月來我院進行體檢的人群，從中選擇60份血液標本作為研究對象，應用細節(jié)化管理，效果顯著，特進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 患者基線資料

收集2020年8月-2021年8月來我院進行體檢的人群，從中選擇60份血液標本作為研究對象，根據(jù)抽簽法，將標本分為研究組和對照組，對照組進行常規(guī)管理，研究組進行細節(jié)管理。對照組：男性血液標本18例，女性血液標本12份，年齡分布為25-55歲，平均年齡40.21±2.46歲；研究組：男性血液標本17例，女性血液標本13份，年齡分布為25-55歲，平均年齡40.23±2.48歲。將兩組體檢人員年齡分布、性別、一般資料等輸入統(tǒng)計學軟件進行計算，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有體檢人員均表示對實驗內(nèi)容知情，自愿進行研究，該研究經(jīng)過倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組：應用傳統(tǒng)管理模式，采集體檢者靜脈血，應用留置針收集血液，將血液放置到檢測試管中。

研究組：(1)醫(yī)護人員在對體檢者進行血液標本采集之前，首先要進行心理疏導，讓體檢者不要過于緊張，放松心情，在安靜、愉快的心情下進行血液采集，保證順利收集血液。在血液標本采集之前，12小時內(nèi)要禁食，但是空腹時間不能超過16小時，在次日早晨7點-8點左右進行血液采集。醫(yī)護人員還要告知體檢者飲食注意事項，體檢者飲食情況、生活起居、病理變化等都會影響最終血液檢驗結果，所以在進行血液標本采集前一天，要告知體檢者做好準備。(2)在進行血液標本采集前，需要清潔患者被采集部位皮膚，使用壓脈帶，因為壓脈帶會對血液采集造成一定影響，時間越長，影響越大，所以采集時，可以邊采集邊拍打穿刺部位，保證順利采集。血液標本采集最佳時間是早上7：30-8：30，在采集時要避開體檢者異常部位，不能對血液進行大力抽取，要控制好力道，讓血液可以自然流入試管內(nèi)，否則會造成溶血，在采集過程中也不要使用較大針頭，要使用小號針頭，采集裝置不可靠近心臟血液，整個過程中要告知患者手掌呈自然張開，不用反復握拳，采集過程控制在1分鐘內(nèi)完成。(3)血液采集完畢后，要妥善保管好，運輸和檢測過程中，都要嚴格進行環(huán)境管理，保持實驗室溫度在適宜范圍內(nèi)，將體檢者血液標本放在干燥、潔凈的環(huán)境，避免影響檢驗結果，要避免出現(xiàn)破損情況。如果沒有及時進行送檢便需選擇專業(yè)化的臨床儲存柜完成保存，調(diào)整溫度維持在 4℃為宜。

1.3 觀察指標及評價標準

(1)對比兩組血液標本合格率。

(2)對比兩組體檢者檢驗滿意度，應用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=(非常滿意+一般滿意)/n*100.00%。

(3)分析不合格因素。

1.4 統(tǒng)計學計算

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用標準差描述計量資料，用t值對比組間數(shù)據(jù)；采用(%)描述計數(shù)資料，用x2值對比組間數(shù)據(jù)，檢驗結果P<0.05驗證數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組血液檢驗標本合格率

研究組標本合格率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組血液檢驗標本合格率對比(n/%)

2.2 對比兩組體檢者檢驗滿意度

研究組人群檢驗滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

表2 兩組體檢者檢驗滿意度對比(n/%)

2.3 分析血液標本不合格原因

研究組血液標本出現(xiàn)1例不合格，究其原因，是因為采血量不足，無申請單與標本標簽不一致、無溶血、抗凝標本。

對照組出現(xiàn)7例不合格血液標本，其中采血量不足1例(3.33%)，申請單與標本標簽不一致2例(6.67%)，溶血出現(xiàn)2例(6.67%)，抗凝標本出現(xiàn)2例(6.67%)。

3 結束語

我國醫(yī)療水平持續(xù)提高，臨床血液標本檢驗技術也得到相應發(fā)展。臨床血液標本是臨床確診疾病經(jīng)常用到的檢驗方法，檢驗準確性直接影響到醫(yī)生針對，所以，要不斷提高技術水平，保證血壓標本檢驗結果準確性[3]。在血液實際采集過程中，有很多注意不到的細節(jié)，會影響最終結果，造成血液標本質(zhì)量不合格。因此，在采集血液標本過程中，護理人員必須嚴格遵守相關操作規(guī)范，具備較高的執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)院還需要革新管理措施，進行細節(jié)化管理[4]。除此之外，還需要注意以下幾點：(1)進行血液采集前，被采集者不可進行劇烈運動，否則會導致血液指標不穩(wěn)定，呈現(xiàn)上升狀態(tài)，影響血液檢驗準確性。(2)血液采集前12小時要空腹，若被采集者食用含有氨基酸、蛋白質(zhì)、糖類的食物，會對血液中的化學物質(zhì)產(chǎn)生影響，進食后，機體會開始代謝，在此期間采集血液，會影響血液標本，導致血液狀態(tài)出現(xiàn)異常情況。但是也不能讓患者空腹過程時間，若患者感覺非常饑餓，會降低機體葡萄糖、血清蛋白水平，影響檢測結果準確性。(3)臨床調(diào)查表明，被采集者采取正確坐姿，有利于提高血液檢驗結果正確性。若患者以仰臥位采血，那么會導致血液指標水平偏高，最終結果與坐姿指標相差甚遠，所以血液采集人員要指導被采集者取坐姿[5]。此外，血液采集過程中，不可長時間使用止血帶，否則會影響靜脈壓力，導致血液指標出現(xiàn)異常。(4)使用注射器進行采血，抽力較大，很容易引發(fā)溶血，大好針頭也同樣不適合[6]。

對臨床血液標本采集過程應用細節(jié)管理，是非常重要的，是評價醫(yī)院運行質(zhì)量的重要指標。傳統(tǒng)血液標本采集，往往不受檢驗人員重視，容易出現(xiàn)血液標本不合格情況，所以為保證血液標本合格率，保障血液檢驗準備性，要采取細節(jié)化管理[7]。血液標本質(zhì)量影響臨床醫(yī)師診斷疾病，容易造成誤診誤治，容易錯過最佳治療時機，對被檢者生命造成威脅。細節(jié)管理可以在血液采集前、采集過程、采集結束后，對血液變笨進行全方位質(zhì)量管理，保證血液檢驗準確性。本文研究，研究組標本合格率高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；研究組人群檢驗滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對照組出現(xiàn)7例不合格血液標本，其中采血量不足1例(3.33%)，申請單與標本標簽不一致2例(6.67%)，溶血出現(xiàn)2例(6.67%)，抗凝標本出現(xiàn)2例(6.67%)，證實了細節(jié)管理的中藥作用。

綜上所述，細節(jié)管理應用于臨床血液標本采集中，可以提高血液標本采集合格率，提高檢驗者滿意度，值得臨床推廣。