病毒性肝炎的相關(guān)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目分析

李 潔

(山東省濟(jì)南市商河縣鄭路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濟(jì)南 251600)

病毒性肝炎屬于內(nèi)科比較常見的一種病癥，臨床中患者普遍是因?yàn)楦腥靖窝撞《径l(fā)病，在感染后患者會(huì)出現(xiàn)肝臟嚴(yán)重病變，其對(duì)于患者的身心健康會(huì)呈現(xiàn)出較為嚴(yán)重的損害[1]。目前病毒性肝炎呈現(xiàn)出了全球式分布，中國(guó)屬于病毒性肝炎的高流行國(guó)家，近些年有研究報(bào)道2010年至2020年期間，病毒性肝炎的平均發(fā)病率達(dá)到了10.424/10萬，其中2019年報(bào)告例數(shù)41326例，2020年報(bào)告44485例，同比增長(zhǎng)0.76%。并且部分地區(qū)病毒性肝炎還存在爆發(fā)式增長(zhǎng)表現(xiàn)，其中某城市吸毒群體與艾滋病病毒感染患者中病毒性肝炎的發(fā)生率相當(dāng)高，同時(shí)具備較高的感染性，相關(guān)研究人員需要準(zhǔn)確掌握相關(guān)問題同時(shí)針對(duì)性進(jìn)行優(yōu)化[2]-[3]。伴隨著近些年病毒性肝炎的疾病發(fā)生率不斷提高，導(dǎo)致該疾病的臨床危害以及對(duì)居民正常生活的影響越發(fā)突出和明顯，所以及時(shí)診斷與治療顯得非常重要。從疾病控制角度來看，病毒性肝炎屬于臨床中發(fā)病期間無典型癥狀的疾病，在癥狀發(fā)生時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)屬于中晚期，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致最終療效不理想[4]-[5]。想要進(jìn)一步提高病毒性肝炎綜合預(yù)后水平，本文簡(jiǎn)要分析生化檢驗(yàn)應(yīng)用于病毒性肝炎疾病診斷中的應(yīng)用方法及效果，探究健康群體與病毒性肝炎患者在生化檢驗(yàn)方面的指標(biāo)差異。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選2020年4月至2021年6月我院接受檢驗(yàn)的病毒性肝炎患者40例與健康體檢者40例進(jìn)行研究分析。疾病組40例患者中男女分別27例、13例，年齡(57.34±4.36)，病程(2.31±1.11)年；健康組40例患者中男女分別26例、14例，年齡(56.82±3.84)，病程(2.45±1.09)年。一般資料無明顯差異，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：疾病組患者通過《病毒性肝炎防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為疾??；健康組患者通過綜合檢查無肝臟疾??；對(duì)研究知情并且患者及其家屬簽署研究參與書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重大疾病；臨床資料不完整或基本資料不滿足本次實(shí)驗(yàn)要求；由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實(shí)驗(yàn)調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。所有研究對(duì)象均自愿參與且承諾不會(huì)中途退出。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)和生化檢驗(yàn)，

常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用型號(hào)為xn-1000的全自動(dòng)血常規(guī)檢測(cè)儀實(shí)行檢測(cè)，所有的試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控物均根據(jù)說明書規(guī)范操作，標(biāo)本在獲取后需要在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。生化檢驗(yàn)應(yīng)用全自動(dòng)化生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所有的試劑、校準(zhǔn)品、質(zhì)控物均根據(jù)說明書規(guī)范操作，標(biāo)本在獲取后需要在有效時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。檢驗(yàn)期間采用3000r/min離心，在離心3min之后應(yīng)用相同方式實(shí)現(xiàn)對(duì)兩組患者指標(biāo)的檢測(cè)。通過速率法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽堿酯酶指標(biāo)的檢測(cè)，借助兩點(diǎn)終點(diǎn)法完成對(duì)相關(guān)質(zhì)保的檢測(cè)，對(duì)于膽汁酸則采用循環(huán)酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)用雙錄入、雙核查方式，并計(jì)量資料應(yīng)用正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)以均值方式記錄，不滿足正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用中位數(shù)進(jìn)行記錄，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用百分比方式進(jìn)行記錄。數(shù)據(jù)處理期間P<0.05則代表對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)方面，疾病組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板、中性粒細(xì)胞明顯高于健康組，疾病組淋巴細(xì)胞明顯低于健康組，P<0.05；生化檢驗(yàn)指標(biāo)方面疾病組膽汁酸、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、直接膽紅素、膽堿酯酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總蛋白、總膽紅素均顯著高于健康組，疾病組血清白蛋白明顯低于健康組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)性發(fā)展，人們的生活節(jié)奏持續(xù)加快，病毒性肝炎的發(fā)生率以及惡化風(fēng)險(xiǎn)也在隨之提升。病毒性肝炎在我國(guó)1至59歲群體中均有發(fā)生，病毒性肝炎的病毒抗體流行率約為0.43%，一般群體中病毒性肝炎的感染患者約為560萬，再加上我國(guó)屬于高危群體、地區(qū)，所以疾病發(fā)生率非常高。臨床中病毒性肝炎的疾病表現(xiàn)主要是以肝區(qū)疼痛、乏力、食欲下降、嘔吐以及惡心等癥狀，如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致病情不斷加重，從而導(dǎo)致病情惡化并遷延，最終衍生出肝硬化、肝炎以及肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[6]-[7]。病毒性肝炎的流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，病毒性肝炎和多種因素有密切關(guān)聯(lián)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言不能從單一角度上進(jìn)行判斷，而是需要從盡可能多的角度進(jìn)行分析，從而掌握病毒性肝炎的發(fā)病特征，只有這樣才能夠保障病毒性肝炎得到有效控制。病毒性肝炎本身的傳播特性比較明顯因?yàn)椴煌愋透窝撞《径鴮?dǎo)致肝臟病變，患者會(huì)呈現(xiàn)出上腹部不適、食欲下降以及胃腸道不適等多種癥狀，同時(shí)還會(huì)涉及到肝功能損傷、黃疸等疾病表現(xiàn)。伴隨著病情的持續(xù)發(fā)展還會(huì)導(dǎo)致肝硬化以及肝癌病癥的發(fā)生，病毒性肝炎主要?jiǎng)澐譃槲宸N肝炎病毒，其主要涉及到甲乙丙丁戊，臨床中還可以劃分為慢性肝炎、急性肝炎以及瘀膽型肝炎，如果沒有及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行控制，很容易導(dǎo)致臟器或其他系統(tǒng)遭受損傷，此時(shí)便需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極診斷治療，從而改善患者的預(yù)后。血常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)兩者之間存在一定差異，為了更好的保障患者的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，醫(yī)務(wù)人員需要準(zhǔn)確掌握患者的診斷差異，并提供積極有效的治療，從而保障患者的整體預(yù)后水平。

病毒性肝炎屬于慢性消化系統(tǒng)疾病，在長(zhǎng)期發(fā)展后死亡率會(huì)隨之提升。病毒性肝炎患者的肝臟普遍存在復(fù)發(fā)性損傷，同時(shí)存在纖維化與彌漫型的病變表現(xiàn)。針對(duì)病毒性肝炎患者，因?yàn)楦渭?xì)胞會(huì)直接參與到與血清白蛋白和膽堿酯酶的合成過程，在肝細(xì)胞出現(xiàn)異常時(shí)必然會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)指標(biāo)發(fā)生改變，從而呈現(xiàn)出異常數(shù)值[8]-[9]?？偰懠t素屬于直接膽紅素或間接膽紅素的綜合，其屬于腎臟功能的代表性指標(biāo)，肝臟對(duì)于膽紅素的代謝有著非常重要的作用，其主要涉及到肝細(xì)胞對(duì)于血液當(dāng)中沒有結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合以及排泄過程，其中任何一個(gè)過程存在障礙便會(huì)導(dǎo)致總膽紅素的異常，所以總膽紅素屬于肝臟功能的重要檢測(cè)指標(biāo)，在肝炎發(fā)生時(shí)肝臟功能會(huì)出現(xiàn)障礙，此時(shí)指標(biāo)便會(huì)顯著提升。對(duì)于膽堿酯酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶而言，因?yàn)槊富钚詴?huì)出現(xiàn)明顯的提升，特別是在肝壞死之后酶會(huì)大量進(jìn)入血液，此時(shí)血液中酶含量會(huì)顯著提高[10]。對(duì)此，多種酶的檢測(cè)結(jié)果也可以直接作用肝細(xì)胞是否存在壞死以及壞死程度的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有研究認(rèn)為病毒性肝炎患者的肝臟對(duì)于多數(shù)血清蛋白以及血清總蛋白的融合物都有著比較突出的作用，所以可以將這一些指標(biāo)作為肝功能評(píng)價(jià)的重要參照指標(biāo)[11]。與此同時(shí)，血小板計(jì)數(shù)的逐漸下降也是病毒性肝炎的重要表現(xiàn)之一，其根本原因在于疾病會(huì)對(duì)患者的骨髓形成嚴(yán)重的損傷抑制作用，從而導(dǎo)致患者的造血功能不斷下降，造血與病態(tài)造血微循環(huán)的逐漸惡化有直接關(guān)聯(lián)，同時(shí)這一情況也是導(dǎo)致障礙性溶血病理表現(xiàn)的直接體現(xiàn)[12]。整體而言，病毒性肝炎的發(fā)生與病情不斷加重會(huì)導(dǎo)致患者的常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與生化檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生顯著的改變，臨床中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況不斷的調(diào)整與優(yōu)化治療方案，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病毒性肝炎的抑制作用，提高患者的整體預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，疾病組患者的常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)與生化檢驗(yàn)指標(biāo)之間均存在較大的數(shù)據(jù)差異，各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異顯著，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)期間多種指標(biāo)均能夠應(yīng)用于病毒性肝炎的診斷，在診斷期間結(jié)合應(yīng)用多項(xiàng)指標(biāo)可以有效提高整體診斷結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于早期病毒性肝炎患者，特別是存在疲勞、乏力、便秘以及合并急腹癥、食欲減退以及女性乳房腫脹等疑似病毒性肝炎的患者，均可以采用生化檢驗(yàn)的方式進(jìn)行判斷，可以實(shí)現(xiàn)早期診斷與及時(shí)治療，對(duì)于疾病發(fā)展以及早期防范干預(yù)作用顯著，可以作為肝癌的有效診斷技術(shù)方式，應(yīng)用價(jià)值較高。另外，從本研究來看，肝臟在損傷之后合成能力會(huì)顯著下降，所以體內(nèi)物質(zhì)的代謝會(huì)遭受影響，滯留在血液當(dāng)中從而導(dǎo)致濃度顯著提升，血清生化指標(biāo)也會(huì)隨之改變。在臨床檢驗(yàn)期間，醫(yī)務(wù)人員需要基于患者的不同病情表現(xiàn)，合理選擇方案并基于患者的疾病癥狀做好治療方案的針對(duì)性調(diào)整，確?；颊邫z驗(yàn)工作可以順利開展，從而規(guī)避在檢驗(yàn)操作中因?yàn)槠渌饨缫蛩氐挠绊懚鴮?dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性下降，從而保障臨床檢驗(yàn)綜合水平。

綜上所述，臨床中診斷病毒性肝炎可以將常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)作為重要依據(jù)，臨床中兩種檢驗(yàn)技術(shù)均有著較高的臨床診斷價(jià)值，臨床中需要結(jié)合生化與血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，值得推廣。