研究彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫瘤中應(yīng)用的診斷效果

李 慧 張 琦 吳丙廣

(山東省濟(jì)陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251400)

甲狀腺腫瘤根據(jù)其生物學(xué)特征及分化程度可被分為惡性腫瘤與良性腫瘤兩種類型，其中良性腫瘤發(fā)病率較高，而惡性腫瘤相對(duì)不常見，但惡性腫瘤疾病的發(fā)生往往會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，盡早發(fā)現(xiàn)與治療就顯得尤為重要。甲狀腺腫瘤患者中有約為60%發(fā)生在青年人群中，從性別來看其中女性的發(fā)病率高于男性，具有生長(zhǎng)緩慢、惡性程度低等特點(diǎn)，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，而其中有15%的甲狀腺腫瘤發(fā)生在中老年群體，具有生長(zhǎng)速度快、惡性程度高等特點(diǎn)，主要通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移。根據(jù)臨床表現(xiàn)無法明確腫瘤的具體性質(zhì)，且不同性質(zhì)的腫瘤其治療方法也存在差異性，因此，需積極加強(qiáng)對(duì)該病的有效診斷，選取適宜的治療方案[1]。為此，本次研究選擇2019年7月-2021年4月我院診治的58例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行分析，探究了彩色多普勒超聲檢查的診斷效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年7月-2021年4月我院診治的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，入選樣本共計(jì)58例，其中女性有40例，明顯高于男性的18例；年齡最大73歲，最小25歲，均齡(46.13±3.57)歲；病理診斷有甲狀腺腺瘤患者24例，占比41.38 %，甲狀腺囊腫患者4例，占比6.90 %，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者27例，占比46.55 %，甲狀腺癌患者3例，占比5.17 %；病程最長(zhǎng)3年，最短1年，病程均值(1.59±0.87)年。

1.2 方法

全部患者均接受彩色多普勒超聲檢查：選取飛利浦公司推出的IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置超聲探頭頻率為7.5 MHz，協(xié)助患者取仰臥體位，抬高頸部，協(xié)助患者后仰頭部，充分暴露頸前部后，采用耦合劑涂抹在需要檢查的部位，給予斜向、縱側(cè)、橫向等多切面的掃查。仔細(xì)觀察患者腫塊部位、大小、心態(tài)、數(shù)目、包膜、內(nèi)部回聲及后方回聲變化情況，并對(duì)其做好詳細(xì)的記錄，對(duì)腫塊周圍血管及內(nèi)部血管的具體分布情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并做好詳細(xì)記錄，觀察頸部淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移情況。指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，詳細(xì)觀察患甲狀腺下結(jié)節(jié)的活動(dòng)狀態(tài)，并通過彩色超聲血流頻譜詳細(xì)測(cè)定患者的ED、PS、RI水平，并做準(zhǔn)確的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較彩色多普勒超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺各類腫瘤的診斷符合率，包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌。并詳細(xì)記錄超聲檢查圖像的表現(xiàn)情況涵蓋后方回聲增強(qiáng)、不均質(zhì)回聲、暈環(huán)、腫瘤包膜、囊性變、囊壁鈣化、邊緣不清、頸前組織受侵、后方回聲衰減、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化、存在新血管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 不同甲狀腺腫瘤的彩色超聲診斷符合率觀察

彩色超聲診斷甲狀腺腺瘤符合率為87.50 %(21/24)，診斷甲狀腺囊腫符合率為75.00 %(3/4)，診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫符合率為85.19 %(23/27)，診斷甲狀腺癌符合率為66.67 %(2/3)；彩色超聲診斷的符合率較手術(shù)病理檢查無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05。如表1。

表1 觀察彩色超聲診斷不同甲狀腺腫瘤的診斷符合率[n(%)]

2.2 甲狀腺腫瘤患者超聲聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)

彩色多普勒超聲診斷良性甲狀腺腫瘤超聲聲像圖表現(xiàn)為后方回聲增強(qiáng)48例，不均質(zhì)回聲有34例，暈環(huán)34例，腫瘤包膜34例，囊性變33例，囊壁鈣化有24例，邊緣不清12例，表現(xiàn)為頸前組織受侵0例，后方回聲衰減7例，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化患者共有7例，存在新血管0例。

惡性腫瘤表現(xiàn)為邊緣不清3例，存在新血管5例，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化患者共有2例，不均質(zhì)回聲有2例，囊壁鈣化有1例，頸前組織受侵2例，囊性變1例，暈環(huán)2例，腫瘤包膜1例，表現(xiàn)為后方回聲增強(qiáng)0例，后方回聲衰減1例。

經(jīng)過對(duì)甲狀腺腫瘤良惡性患者的超聲特點(diǎn)表現(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺良性腫瘤超聲特點(diǎn)以后方回聲增強(qiáng)、包膜、暈環(huán)、囊性變、囊壁鈣化、不均質(zhì)回聲等為主要表現(xiàn)，而甲狀腺惡性腫瘤主要的彩色多普勒超聲表現(xiàn)為后方回聲衰減、邊緣不清、有新生血管、頸前組織受侵及結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化。

3 討論

甲狀腺良性腫瘤中主要以甲狀舌管囊腫、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫為主[2]。大多患者患病后無明顯癥狀表現(xiàn)，隨著患者病情逐漸進(jìn)展，腫瘤體積不斷增加，會(huì)對(duì)神經(jīng)、氣管、食管等造成一定壓迫，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀，且合并出血的腫瘤體積迅速增加，會(huì)造成局部脹痛表現(xiàn)。甲狀腺癌作為常見的甲狀腺惡性腫瘤，其占據(jù)全身惡性腫瘤的約為1%。隨著近些年來超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，其檢查具有操作簡(jiǎn)便、可重復(fù)性、無損傷、檢查價(jià)廉等特點(diǎn)，使得該項(xiàng)技術(shù)在臨床中得到了越來越廣泛的應(yīng)用，并獲得了較為顯著的疾病輔助診斷效果[3]。

彩色多普勒超聲檢查是診斷該病最好的方式，有利于及時(shí)捕捉具體的血流情況，為疾病的診療提供有力依據(jù)。彩色多普勒超聲檢查具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、高效診斷等特點(diǎn)，疾病通過彩色多普勒超聲檢查具有較好的圖像特征，在診斷過程中能詳細(xì)觀察超聲圖像，對(duì)病灶血運(yùn)狀態(tài)及邊緣形態(tài)等進(jìn)行詳細(xì)觀察，更好的分析患者病灶鈣化情況及RI等表現(xiàn)，并能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)差異性進(jìn)行綜合分析，繼而有效提高甲狀腺腫瘤疾病的診斷準(zhǔn)確性[4]。本次研究結(jié)果顯示，彩色超聲診斷甲狀腺腺瘤符合率為87.50 %，甲狀腺囊腫符合率為75.00 %，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫符合率為85.19 %，甲狀腺癌符合率為66.67 %；彩色超聲診斷符合率較手術(shù)病理檢查相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；甲狀腺良性腫瘤超聲特點(diǎn)表現(xiàn)主要以后方回聲增強(qiáng)、包膜、暈環(huán)、囊性變、囊壁鈣化、不均質(zhì)回聲等為表現(xiàn)；甲狀腺惡性腫瘤彩色多普勒超聲表現(xiàn)為邊緣不清、后方回聲衰減、有新生血管、頸前組織受侵與結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化。提示針對(duì)甲狀腺腫瘤患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查還能在一定程度上通過圖像特征清晰的顯示出后方回聲情況、內(nèi)部回聲情況、個(gè)數(shù)形狀及邊界特征等，為甲狀腺腫瘤的具體性質(zhì)鑒別診斷提供一定依據(jù)，有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

綜上所述，在甲狀腺腫瘤中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查雖然有一定誤診概率，不能將其作為最終診斷結(jié)果，但其仍能為后續(xù)診療提供科學(xué)依據(jù)，在結(jié)合病理活檢后即可對(duì)患者進(jìn)行疾病的明確診斷，為患者治療方案的制定提供參考，仍具有較高的應(yīng)用價(jià)值，適合加以推廣應(yīng)用。