手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果及滿意度分析

李瑞華

(金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272200)

手術(shù)室是臨床上的一個重要科室，而在手術(shù)室內(nèi)開展有效且綜合的管理模式，能夠有助于避免醫(yī)院感染事件的發(fā)生，工作人員在進(jìn)行現(xiàn)代化的手術(shù)室管理時，需要了解目前手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險事件[1]，并對其中的各項(xiàng)風(fēng)險進(jìn)行有效的管理。工作人員需要了解目前醫(yī)院手術(shù)室管理工作存在的問題，針對其中的特點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化管理，使患者的管理質(zhì)量得到提升。而手術(shù)室中的管理工作較為復(fù)雜，所以相關(guān)工作人員需要針對各個細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化管理工作，以保障手術(shù)室的管理質(zhì)量[2]，才能保障患者的康復(fù)。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理最主要的目的是從多個角度對患者進(jìn)行綜合性的管理，通過這種護(hù)理方式能夠滿足不同患者不同方向的護(hù)理需求，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，有助于改善患者的病情，對于提高患者的治療效果來說，有十分積極的作用[3]。本次研究中，探討在進(jìn)行手術(shù)治療縱隔腫瘤患者的治療時，將圍手術(shù)期手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價值。

1 一般資料

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年10月作為研究時段，錄入符合要求的接受胸外科胸腔鏡下手術(shù)的縱隔腫瘤患者66名作為研究對象，記名為對照組與實(shí)驗(yàn)組，單組錄入33名。對照組中患者的男女性別比為18:13，患者的年齡區(qū)間值為36～65(45.4±6.3)歲；實(shí)驗(yàn)組中患者的男女性別比為15:16，患者的年齡區(qū)間值為35～65(45.5±6.5)歲。

患者住院后個體資料登記有效，并將患者基本資料交由臨床醫(yī)療統(tǒng)計學(xué)研究人員進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床統(tǒng)計審核后確認(rèn)通過，本次研究患者基本資料可錄入數(shù)據(jù)庫進(jìn)行對比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行有效溝通，并告知患者家屬在治療過程中的個體狀況，尤其是在進(jìn)行患者家屬的健康宣教時，需要為患者家屬講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，以及治療過程中的配合要求，借此保障后續(xù)治療工作的開展。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組中患者在接受護(hù)理時，由護(hù)理人員給予患者細(xì)節(jié)護(hù)理具體方式如下。

術(shù)前：在進(jìn)行手術(shù)室的環(huán)境管理時，手術(shù)室的布局合理是保障手術(shù)順利開展的關(guān)鍵，在進(jìn)行手術(shù)室的布局時，需要使其符合功能流程和結(jié)構(gòu)，保障潔污分區(qū)[5]。一般情況下手術(shù)室可分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)；而各個不同的區(qū)域之間應(yīng)當(dāng)采用標(biāo)志對其進(jìn)行明確劃分，而手術(shù)是需要設(shè)置不同的手術(shù)室類型，包含無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間需要設(shè)置在靠近手術(shù)室的入口部位。手術(shù)室內(nèi)所使用的所有物品，每日都需要采用有效的消毒劑對其進(jìn)行擦拭，保障手術(shù)室內(nèi)的所有血跡和灰塵都得到去除，而手術(shù)室內(nèi)的所有物品都應(yīng)當(dāng)擺放整齊，并保持地面以及設(shè)備的傾斜，盡量在日常管理中不要對其中的設(shè)備和物品進(jìn)行移動[6]。在進(jìn)行手術(shù)室的環(huán)境管理，是應(yīng)當(dāng)每周對手術(shù)室進(jìn)行一次大掃除，大掃除區(qū)域還包含天花板以及環(huán)境等，尤其是在進(jìn)行層流手術(shù)間的管理時，過濾網(wǎng)和回風(fēng)口部位，都應(yīng)當(dāng)仔細(xì)清潔，并且還需要做好清潔記錄以及責(zé)任人簽字，普通手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)過濾網(wǎng)以及自動消毒器過濾都需要按要求對其進(jìn)行清洗和記錄，而手術(shù)間的拖把和抹布等物品都需要采用消毒劑對其進(jìn)行浸泡，隨后晾干備用即可完成處理。在開展術(shù)前護(hù)理時，護(hù)理人員需要為患者家屬進(jìn)行簡單的知識講解，告知術(shù)前準(zhǔn)備的意義和目的，并為患者家屬講解手術(shù)的操作方式和麻醉方式等，通過合理的交流與宣教，能夠有助于提高患者家屬對于疾病的認(rèn)知度。對于有基本認(rèn)知功能的患者，需要盡量鼓勵患者勇敢面對手術(shù)，并接受手術(shù)室患者的后續(xù)治療工作，能夠更為順利的開展。在對患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員需要為患者和患者家屬講解關(guān)于手術(shù)技術(shù)的原理和優(yōu)勢以及效果等，耐心解答患者或患者家屬提出的問題，當(dāng)患者出現(xiàn)緊張和焦慮的情緒時，護(hù)理人員需要與患者積極溝通，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。

術(shù)后：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要做好患者的術(shù)后健康教育，在患者術(shù)后6小時、24小時和72小時對患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)技能培訓(xùn)，尤其是在患者并不了解術(shù)后應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行自我管理時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用視頻與健康小冊結(jié)合的方式開展患者的健康宣教，使患者了解應(yīng)當(dāng)如何做好自我有效管理。

先需要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行安全意識的培訓(xùn)，講解安全性知識和內(nèi)容，并且定時組織培訓(xùn)和考核，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識提高，并且落實(shí)到每個護(hù)理環(huán)節(jié)中。另外，還得了解醫(yī)院的相關(guān)條例以及法律法規(guī)，工作經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員的行為和語言得到有效規(guī)范。將不安全因素進(jìn)行有效控制。對手術(shù)室在護(hù)理使存在的問題和發(fā)生的不良事件進(jìn)行整理總結(jié)，分析具體問題并提出解決方案，同時完善管理?xiàng)l例，針對很容易出錯的區(qū)域應(yīng)張貼警示，定期開展會議探討需要重點(diǎn)防范的護(hù)理問題，同時鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上報不良事件，有助于改進(jìn)手術(shù)管理工作中的安全隱患[18]。在手術(shù)管理工作中，要求醫(yī)務(wù)人員每個環(huán)節(jié)都告知患者或家屬護(hù)理的目的，并耐心回答患者提出的問題。醫(yī)務(wù)人員的分工應(yīng)明確，根據(jù)能力和經(jīng)驗(yàn)合理分工，提升醫(yī)務(wù)人員的工作能力和責(zé)任感，同時鼓勵互相幫助、團(tuán)結(jié)協(xié)作，培訓(xùn)合作意識的同時，達(dá)到互相監(jiān)督的目的，有效降低護(hù)理風(fēng)險和護(hù)理差錯率，讓手術(shù)管理工作更加安全、完整，給患者一個良好的診療體驗(yàn)。安全理念可以提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識，同時進(jìn)行合理分工使其工作積極性和主動性、責(zé)任感提高，在護(hù)理過程中更加仔細(xì)謹(jǐn)慎，提高患者的安全感和信任感，護(hù)理依從性也更高，從而幫助患者快速恢復(fù)。

在對患者進(jìn)行手術(shù)完成后的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理時，飲食調(diào)養(yǎng)是一個十分重要的內(nèi)容，護(hù)理人員需要根據(jù)不同縱隔腫瘤的病癥機(jī)理進(jìn)行飲食護(hù)理，例如肝郁化火型患者，在日常生活中進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)時，需要以清肝瀉火的食品為主，可以選擇水果以及蔬菜等，提倡清淡飲食，具體的食物調(diào)節(jié)方式，可根據(jù)患者的臨床癥狀作出相應(yīng)的調(diào)整，以保障患者的機(jī)體功能。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在在手術(shù)完成后，醫(yī)務(wù)人員記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況并記錄各項(xiàng)手術(shù)的臨床指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究選擇windows軟件spss 21.00 for windows進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用卡方檢驗(yàn)以及P值檢驗(yàn)判斷最終結(jié)果統(tǒng)計學(xué)意義，若P<0.05則統(tǒng)計學(xué)意義存在，若P>0.05則統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

兩組患者在接受治療后，均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況，但實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組明顯更低，組間對比差異顯著(P<0.05)。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

2.2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

兩組患者在手術(shù)過程中，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著(P<0.05)。

表2 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比

3 討論

在對患者進(jìn)行護(hù)理時[4-5]，醫(yī)護(hù)人員所選擇的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理理念是基于細(xì)節(jié)護(hù)理理論中的針對性護(hù)理所開展的一項(xiàng)護(hù)理工作，這項(xiàng)護(hù)理工作在應(yīng)用過程中，以現(xiàn)代化的個性化護(hù)理作為支持，最主要的目的是改善患者的機(jī)體功能優(yōu)化，在進(jìn)行患者的臨床手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是護(hù)理人員需要分析患者的臨床病癥，并對患者進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理優(yōu)化，當(dāng)患者的病情得到改善后，護(hù)理人員可給予患者辨證處理，使患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量得到提升[6]。

手術(shù)室是臨床醫(yī)學(xué)上最重要的一個治療窗口，而手術(shù)室中最主要的目的是引導(dǎo)患者接受相應(yīng)的治療，所以到近年來我國醫(yī)療條件的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療問題已經(jīng)成為人們關(guān)注的一個重點(diǎn)問題，受到了現(xiàn)代人群的高度重視[7]，就目前來說，我國在醫(yī)療護(hù)理中各種創(chuàng)新改革方式被廣泛應(yīng)用，尤其是在我國的不同科室內(nèi)的應(yīng)用也逐漸增多，手術(shù)室是醫(yī)院中一個較為特殊的科室，其中人員流動性較強(qiáng)并且接觸到的疾病，整體來說較為復(fù)雜，一旦診療工作出現(xiàn)紕漏，則很有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，甚至有可能導(dǎo)致患者治療效果受到影響，長期如此有可能引發(fā)護(hù)患糾紛，進(jìn)而降低臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)而影響到臨床手術(shù)管理工作的整體形象和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)務(wù)人員需要強(qiáng)化手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)管理，通過這種方式維持良好的就醫(yī)順序，對于提高患者的滿意度來說極為重要[8]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，相關(guān)管理質(zhì)量也隨之提高，諸多實(shí)驗(yàn)證明，在治療的同時給予患者護(hù)理干預(yù)[8]。細(xì)節(jié)護(hù)理主要是通過對手術(shù)室患者入院、搶救等可能影響疾病的因素進(jìn)行合理控制，再給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動指導(dǎo)，不僅能使患者不良生活方式改善，還能避免不健康飲食而導(dǎo)致復(fù)發(fā)，既降低患者的復(fù)發(fā)率，也能防止各類并發(fā)癥的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，對患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理能夠改善縱隔腫瘤患者在手術(shù)完成后的康復(fù)質(zhì)量，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。