紅外線治療儀聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理在慢性傷口患者中的應(yīng)用效果

付木春

天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院急診科 (天津 300000)

慢性傷口的發(fā)生主要與靜脈功能不全、外傷瘢痕等因素有關(guān)。傷口長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法愈合可引起疼痛、滲液、異味等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的身心健康，需及時(shí)采取有效的治療方案，以促進(jìn)患者傷口愈合[1]。相關(guān)研究指出，對(duì)慢性傷口患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以有效的干預(yù)措施，可提高其康復(fù)效果[2]。全程無(wú)縫隙護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)為患者提供全方位、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，可維護(hù)患者生理、心理層面的健康，但部分慢性傷口患者的傷口存在較強(qiáng)的疼痛感，單純給予護(hù)理干預(yù)效果有限[3]。紅外線治療儀干預(yù)屬于物理療法，利用紅外線可穿過(guò)患者皮膚，直接作用于皮下組織，產(chǎn)生按摩的效果，從而可減輕其疼痛感[4]?；诖?，本研究旨在探討紅外線治療儀聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理在慢性傷口患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月我院收治的80例慢性傷口患者為研究對(duì)象，采用交替分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡22～79歲，平均(56.29±4.85)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.56～26.78 kg/m2，平均(22.16±1.48)kg/m2。觀察組男21例，女19例；年齡32～71歲，平均(56.74±4.37)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.34～26.84 kg/m2，平均(22.09±1.35)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病足、動(dòng)靜脈潰瘍、褥瘡及其他原因引起的傷口愈合延遲；傷口持續(xù)時(shí)間>2周；體溫>39 ℃；認(rèn)知功能正常，可配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，如肺癌、胃癌等；合并自身免疫性疾病；凝血功能異常；合并開放性肺結(jié)核。

1.2 方法

對(duì)照組采用全程無(wú)縫隙護(hù)理。(1)護(hù)理準(zhǔn)備：成立全程無(wú)縫隙護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，定期對(duì)小組成員進(jìn)行疾病護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)；患者入院后，護(hù)理人員提前了解其病因、心理狀態(tài)及對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，并對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估。(2)實(shí)施干預(yù)：護(hù)理人員為患者營(yíng)造舒適、安靜、整潔的治療環(huán)境，避免醫(yī)源性感染，滿足患者提出的合理要求；對(duì)存在基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者控制基礎(chǔ)疾病，如控制血糖水平、糾正營(yíng)養(yǎng)不良；根據(jù)患者傷口情況選用恰當(dāng)?shù)臐裥苑罅?，清除壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，同時(shí)指導(dǎo)患者家屬為患者清理傷口、上藥，并囑患者保持傷口皮膚整潔、干燥，穿著棉質(zhì)衣物，避免摩擦傷口；主動(dòng)關(guān)心患者病情，以閑聊、播放輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其不良情緒，并向患者介紹既往治療效果良好的案例，幫助患者樹立治愈信念。(3)持續(xù)護(hù)理：在患者就診期間，護(hù)理人員為患者及其家屬建立微信群，每日推送與慢性傷口相關(guān)的護(hù)理及康復(fù)內(nèi)容，提醒患者閱讀，提高其自我保健意識(shí)，以促進(jìn)傷口愈合；患者出院后，定期對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，以親切、慰問(wèn)的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者傷口愈合情況，給予患者護(hù)理指導(dǎo)，并告知患者復(fù)診時(shí)間；必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行家訪，觀察患者傷口愈合情況，若出現(xiàn)傷口蒼白、無(wú)肉芽生長(zhǎng)的情況時(shí)，可給予刮傷，直至出血。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用紅外線治療儀[健力普(北京)醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)JLP-800A pro]干預(yù)：將治療儀的照射中心垂直對(duì)準(zhǔn)患者創(chuàng)口，將照射距離控制在30 cm左右；設(shè)置輸出功率為40 W，依據(jù)患者耐受程度調(diào)整輸出功率，持續(xù)照射30 min，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)創(chuàng)口疼痛程度：干預(yù)前及干預(yù)2周后，分別采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)[5]評(píng)估兩組創(chuàng)口疼痛程度，讓患者在標(biāo)有10個(gè)刻度(兩端分別為0分和10分)的游動(dòng)標(biāo)尺上標(biāo)出代表自身疼痛的刻度，評(píng)分越高表示患者疼痛程度越嚴(yán)重。(2)傷口愈合情況：干預(yù)前及干預(yù)2周后，分別采用Bates-Jensen傷口評(píng)估量表(Bates-Jensen wound assessment tool，BWAT)[6]評(píng)估兩組傷口愈合情況，內(nèi)容包括皮化、深度等15個(gè)條目，其中，患者基本情況、傷口形狀2個(gè)條目不計(jì)分，其余13個(gè)條目均計(jì)1～5分，總分為65分，評(píng)分越高表示患者傷口愈合情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 創(chuàng)口疼痛程度

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2周后，兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評(píng)分比較(分，

2.2 傷口愈合情況

干預(yù)前，兩組BWAT評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)2周后，兩組BWAT評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后BWAT評(píng)分比較(分，

3 討論

慢性傷口多由長(zhǎng)時(shí)間損傷或損傷處頻繁復(fù)發(fā)的組織缺損所致，患者多合并糖尿病、低蛋白血癥等基礎(chǔ)疾病，且傷口存在持續(xù)感染的情況，導(dǎo)致創(chuàng)口不能愈合，易使患者產(chǎn)生不良情緒，不利于其病情轉(zhuǎn)歸，需采取合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[7]。全程無(wú)縫隙護(hù)理通過(guò)充分的護(hù)理準(zhǔn)備、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)及持續(xù)性的護(hù)理措施，可促進(jìn)慢性傷口患者的創(chuàng)面愈合[8]。但單純采用該護(hù)理模式的效果不佳，部分患者創(chuàng)口疼痛難以緩解，需聯(lián)合其他方案共同干預(yù)。

紅外線治療儀主要是利用紅外線光源促進(jìn)炎癥吸收，進(jìn)而起到消腫止痛的作用[9]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)2周后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，紅外線治療儀聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理可減輕慢性傷口患者的創(chuàng)口疼痛。分析其原因在于，在實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員針對(duì)患者的傷口情況選用恰當(dāng)?shù)臐裥苑罅?，可清除?chuàng)面壞死組織，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，有助于減輕患者疼痛[10]。在此基礎(chǔ)上，紅外線治療儀通過(guò)發(fā)射特定的電磁波產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)，可使患者創(chuàng)口的皮下組織溫度升高、血流加速，從而可起到消炎鎮(zhèn)痛的作用[11]；同時(shí)，紅外線治療儀還可促進(jìn)肌肉纖維合成，減少肌肉疼痛[12]；此外，紅外線產(chǎn)生的熱力溫暖、舒適，可滲入皮膚深層，使患者緊繃的肌肉得到舒緩松弛，進(jìn)而可減輕其疼痛[13]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)2周后，觀察組BWAT評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說(shuō)明，紅外線治療儀聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理可促進(jìn)慢性傷口患者傷口愈合。分析其原因?yàn)?，在?shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬清理創(chuàng)口、上藥，為患者后續(xù)接受家庭護(hù)理提供了長(zhǎng)期保障，有利于促進(jìn)患者傷口愈合[14]；同時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患者病情，向其介紹既往愈合良好的案例，可幫助患者樹立堅(jiān)定的治愈信念，緩解其不良情緒。紅外線治療儀干預(yù)屬于物理療法，可直接作用于患者深層病灶，通過(guò)紅外線產(chǎn)生的熱效應(yīng)、生物共振，促進(jìn)皮膚表面及皮下組織代謝，加速傷口愈合[15]。

綜上所述，紅外線治療儀聯(lián)合全程無(wú)縫隙護(hù)理可減輕慢性傷口患者創(chuàng)口疼痛程度，促進(jìn)患者傷口愈合。