產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的效果

湯樂

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床常用術(shù)式，已成為解決難產(chǎn)及產(chǎn)科合并癥、挽救母嬰生命的有效手段[1-2]。但剖宮產(chǎn)具有較大的創(chuàng)傷性，產(chǎn)婦易因術(shù)后限制進(jìn)食、傷口疼痛、體位不適等原因，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而影響子宮復(fù)舊，不利于術(shù)后康復(fù)，需采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。臨床通常在產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，但該護(hù)理內(nèi)容較為單一，缺乏針對(duì)性，難以滿足產(chǎn)婦的康復(fù)需求，仍需聯(lián)合其他措施進(jìn)行干預(yù)。產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種康復(fù)理療設(shè)備，主要利用低頻電流刺激促進(jìn)血液循環(huán)，當(dāng)前已在多種疾病中得到較為廣泛的應(yīng)用[3-4]?；诖?，本研究旨在探討產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1—12月在我院行剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，各44例。對(duì)照組年齡20～33歲，平均(26.31±2.17)歲；孕周38～42周，平均(39.48±0.44)周；其中，經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦26例。觀察組年齡20～34歲，平均(26.27±2.19)歲；孕周37～42周，平均(39.50±0.42)周；其中，經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)本研究知情。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：具備剖宮產(chǎn)指征；精神狀態(tài)良好；認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重病變；合并心血管疾??；瘢痕子宮及瘢痕體質(zhì)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，常規(guī)向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，囑其保持良好的情緒狀態(tài)，并協(xié)助其完善術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及麻醉狀態(tài)，如有異常，及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)后，密切觀察產(chǎn)婦切口情況，定時(shí)更換敷料，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)技巧，講解產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)等，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩及腹部按摩，結(jié)合產(chǎn)婦恢復(fù)情況給予活動(dòng)指導(dǎo)。

觀察組采用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。(1)產(chǎn)后康復(fù)治療儀(河南東壁醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號(hào)：C830)：術(shù)后8 h，協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，用溫水清理其乳房及腹部皮膚；然后在治療儀電極片上均勻涂抹耦合劑，并將電極片粘貼在產(chǎn)婦雙側(cè)乳房及骶尾兩側(cè)，分別選擇催乳、子宮復(fù)舊模式，并調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，從低到高逐漸增加刺激強(qiáng)度，控制在180～250 Hz之間，以產(chǎn)婦能耐受為宜，30 min/次，2次/d，持續(xù)干預(yù)3 d。(2)康復(fù)護(hù)理：心理護(hù)理，護(hù)理人員與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，注意觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持；生活護(hù)理，結(jié)合產(chǎn)婦恢復(fù)情況及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況制定飲食方案，術(shù)后早期指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)食物，待排氣后調(diào)整為半流質(zhì)食物，并逐漸過渡至正常飲食，待麻醉作用消失后輔助產(chǎn)婦活動(dòng)四肢，產(chǎn)后12 h可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身、屈膝等床上鍛煉，產(chǎn)后24 h產(chǎn)婦可進(jìn)行獨(dú)立起坐鍛煉，并由護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以產(chǎn)婦能耐受為宜，20 min/次，3次/d；耳穴按壓，產(chǎn)后1 d，依據(jù)取穴標(biāo)準(zhǔn)，選取產(chǎn)婦內(nèi)分泌、肝及雙乳腺等耳穴，常規(guī)對(duì)產(chǎn)婦耳部進(jìn)行消毒后，尋找耳穴敏感點(diǎn)，用膠布將王不留行籽粘貼在穴位處，每穴每次按壓約1 min，揉按力度以耳廓發(fā)熱、脹痛但能耐受為宜，3次/d，持續(xù)干預(yù)3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)子宮復(fù)舊情況：觀察記錄兩組術(shù)后24 h宮底高度，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱后，按摩宮底5 s，測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣與宮底之間的距離。(2)泌乳情況：采用泌乳功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值為0～3分，0分為無乳汁分泌；1分為乳房擠壓后有乳汁溢出，但難以完全滿足新生兒哺乳需求，需補(bǔ)充乳制品；2分為乳房擠壓后有乳汁溢出，每日新生兒哺乳次數(shù)>8次；3分為乳汁充盈，乳房擠壓后乳汁呈噴射狀，且新生兒吮吸后乳汁未排空；評(píng)分與產(chǎn)婦泌乳情況成正相關(guān)。(3)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：記錄并比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 子宮復(fù)舊與泌乳

觀察組術(shù)后24 h宮底高度低于對(duì)照組，術(shù)后24 h泌乳評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后24 h宮底高度與泌乳情況比較

2.2 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

3 討論

剖宮產(chǎn)作為一種侵入性分娩方法，適用于存在高危妊娠因素的產(chǎn)婦[5-6]。當(dāng)前因剖宮產(chǎn)所致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率逐漸降低，但剖宮產(chǎn)造成的創(chuàng)傷仍會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成較大的影響，不利于產(chǎn)后子宮復(fù)舊與泌乳；同時(shí)，剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉及手術(shù)操作的刺激可導(dǎo)致產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)功能減弱，加之術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，活動(dòng)減少，可減慢其腸道功能恢復(fù)速度，延遲術(shù)后排氣時(shí)間，進(jìn)而延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，因此，加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后十分重要。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容較為單一，多為產(chǎn)后宣教、指導(dǎo)母嬰早期接觸等基礎(chǔ)性護(hù)理內(nèi)容，在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊、縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間方面效果不甚理想[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后24 h宮底高度低于對(duì)照組，術(shù)后24 h泌乳評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的效果較好。產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)的理療儀器，利用低頻電刺激作用于乳房，可使乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生比嬰兒吮吸更強(qiáng)的刺激，有利于促進(jìn)乳汁分泌，減少乳汁淤積；產(chǎn)后康復(fù)治療儀作用于產(chǎn)婦骶尾處，可刺激盆底肌肉收縮，帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而加快子宮復(fù)舊；此外，低頻電刺激還可調(diào)整產(chǎn)婦內(nèi)臟自主神經(jīng)系統(tǒng)，改善局部血液循環(huán)，加快腸道蠕動(dòng)，縮短術(shù)后肛門排氣時(shí)間?？祻?fù)護(hù)理遵循以患者為中心的原則，結(jié)合患者病情特點(diǎn)提供個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足其護(hù)理需求，可達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的；在實(shí)施過程中，通過聯(lián)合產(chǎn)婦家屬共同給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰，可緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，使其以良好的身心狀態(tài)配合各項(xiàng)康復(fù)措施的開展；結(jié)合產(chǎn)婦機(jī)體狀態(tài)給予其飲食與活動(dòng)指導(dǎo)，可改善機(jī)體循環(huán)代謝，彌補(bǔ)手術(shù)損耗，有利于加快術(shù)后恢復(fù)速度；通過耳穴按壓，可對(duì)具有豐富神經(jīng)的耳廓部位及內(nèi)分泌相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而促進(jìn)產(chǎn)婦分泌泌乳素及縮宮素。將產(chǎn)后康復(fù)治療儀與康復(fù)護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可互相補(bǔ)充、互相促進(jìn)，進(jìn)一步促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及子宮復(fù)舊，有利于產(chǎn)婦盡早康復(fù)。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后子宮復(fù)舊與泌乳，有利于縮短產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。