光子治療儀聯(lián)合疼痛護(hù)理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果

黎瓊，曾劍榮

江西省宜春市豐城市皮膚病醫(yī)院 (江西宜春 331100)

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的可影響神經(jīng)和皮膚的急性感染性皮膚病，臨床通常采用抗病毒藥物對該病患者進(jìn)行治療，多數(shù)患者在幾周內(nèi)便可痊愈，但由于帶狀皰疹病毒可損傷神經(jīng)根，所以仍有部分患者在治愈后會出現(xiàn)不同程度的后遺神經(jīng)痛癥狀，加之疼痛時(shí)間持續(xù)長，不僅導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量低下，還可影響患者預(yù)后。因此，采取必要的護(hù)理手段，對提高帶狀皰疹患者的治療效果，緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)疼痛癥狀十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)，疼痛護(hù)理可有效緩解帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛程度[1]；光子治療儀可促進(jìn)帶狀皰疹患者局部血液循環(huán)與新陳代謝，有利于減輕患者后遺神經(jīng)疼痛程度[2]?；诖?，本研究旨在進(jìn)一步探討光子治療儀聯(lián)合疼痛護(hù)理在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年12月我院外科收治的112例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組56例。對照組男26例，女30例；年齡48～75歲，平均(61.75±8.36)歲；后遺神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間1～8個(gè)月，平均(4.50±1.88)個(gè)月；疼痛部位：頭面部17例，軀干29例，四肢10例。觀察組男24例，女32例；年齡50～74歲，平均(61.14±6.52)歲；后遺神經(jīng)痛持續(xù)時(shí)間1～8個(gè)月，平均(4.73±1.58)個(gè)月；疼痛部位：頭面部15例，軀干30例，四肢11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國專家共識》[3]中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；可耐受光線；無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神疾病史；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病；患有感染性皮膚疾??；皮膚有破損或滲液。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、幫助患者清潔皮膚、鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動等。

對照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用疼痛護(hù)理。(1)準(zhǔn)確評估患者疼痛程度：采用視覺模擬評分法(visual analogu scale，VAS)評估患者疼痛程度[4]，分值為0～10分，評分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；若評分>5分，需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，如在醫(yī)師指導(dǎo)下服用止痛藥，存在心理障礙的患者可適當(dāng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥；若評分≤5分，可采用非藥物鎮(zhèn)痛措施，如可通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，對疼痛部位進(jìn)行按摩或針灸等。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，普及后遺神經(jīng)痛的原因，并講解控制成功的案例，以緩解患者的負(fù)面情緒，增加其對疼痛的耐受性；建議患者家屬多陪患者，給予患者心理支持。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用光子治療儀(武漢優(yōu)瑞科技有限公司，型號 UR-787F)干預(yù)：使用前，對治療儀及照射部位進(jìn)行消毒；將探頭放置在需照射皮膚上方約5～8 cm處；設(shè)置波長為640 nm，照射溫度為35 ℃，照射面積為10 cm×10 cm；每次照射時(shí)間為20 min，每日1～2次。

兩組均連續(xù)干預(yù)10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)疼痛程度：于兩組干預(yù)前及干預(yù)10 d后，采用VAS進(jìn)行評估，分值為0～10分，0分代表無痛，評分越高表示患者疼痛程度越高。(2)睡眠質(zhì)量：于兩組干預(yù)前及干預(yù)10 d后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index，PSQI)進(jìn)行評估[6]，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7項(xiàng)，每項(xiàng)分值均為0～3分，評分越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。(3)護(hù)理滿意度：干預(yù)后，評估兩組護(hù)理滿意度，評估內(nèi)容包括護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、負(fù)責(zé)程度等，每項(xiàng)分值均為0～5分，其中，非常不滿為0分、較為不滿為1分、一般不滿為2分、一般滿意為3分、較為滿意為4分、非常滿意為5分；評分≥3分，表示患者對護(hù)理服務(wù)滿意；評分<3分，表示患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較

干預(yù)前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組VAS評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預(yù)前后PSQI評分比較(分，

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者常伴有較為明顯的神經(jīng)疼痛，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量低下，且隨著疼痛時(shí)間的延長，患者的治療依從性明顯降低，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[6]。因此，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施十分必要。

疼痛護(hù)理是一種系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)方式，對緩解患者疼痛具有一定的效果；疼痛護(hù)理根據(jù)患者疼痛評分采取不同的護(hù)理措施，其中，非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理可幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，藥物鎮(zhèn)痛方式可有效減輕患者疼痛程度；同時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，有助于緩解其負(fù)面情緒，提高其對疼痛的耐受度，還可增強(qiáng)其治療信心，提高其睡眠質(zhì)量[7]。光子治療儀是利用光線照射人體，與人體組織產(chǎn)生光熱作用，可達(dá)到輔助干預(yù)的目的，其具有較強(qiáng)的組織穿透力，不僅可刺激組織深處的巨噬細(xì)胞釋放相應(yīng)的細(xì)胞因子，促進(jìn)組織修復(fù)，還可提高白細(xì)胞的吞噬活性，殺死病變細(xì)胞組織。由于導(dǎo)致帶狀皰疹患者發(fā)生后遺神經(jīng)痛的原因?yàn)?，皰疹病毒長期潛伏在脊髓神經(jīng)后的根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使受侵犯的神經(jīng)產(chǎn)生反應(yīng)，引起疼痛，而光子治療儀不僅可刺激神經(jīng)元、產(chǎn)生熱效應(yīng)、加強(qiáng)細(xì)胞因子的修復(fù)能力，還可增強(qiáng)神經(jīng)組織中白細(xì)胞的吞噬活性，進(jìn)而殺死皰疹病毒，顯著減輕患者神經(jīng)疼痛程度；此外，該治療儀還可降低患者神經(jīng)末梢的興奮性，促進(jìn)細(xì)胞合成，加速受損神經(jīng)再生，進(jìn)一步改善神經(jīng)功能，使神經(jīng)保持松弛狀態(tài)，進(jìn)而提高患者睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組VAS、PSQI評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；說明光子治療儀聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者神經(jīng)疼痛程度，積極改善其睡眠質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者護(hù)理中應(yīng)用光子治療儀聯(lián)合疼痛護(hù)理得到了患者認(rèn)可，可提高患者對護(hù)理工作的配合度與護(hù)理滿意度。

綜上所述，光子治療儀聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者神經(jīng)疼痛程度，改善患者睡眠質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度。