聊聊老年糖尿病

文 苑志軍

什么是老年糖尿病

老年糖尿病是患者年齡≥60 歲的糖尿病。該病患病率高、起病隱匿、異質(zhì)性大。老年糖尿病中，95%以上是2 型 糖尿 病，少數(shù)為1 型 糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。

有什么非典型癥狀

糖尿病人的典型癥狀是“三多一少”，也就是多食、多飲、多尿及消瘦，但老年糖尿病患者中有95%以上是2型糖尿病，常出現(xiàn)以下非典型、非特異性癥狀：

①皮膚瘙癢、干燥，易發(fā)癤，癰，足癬、體癬、甲癬，女性患者易發(fā)外陰部瘙癢。②饑餓感、多食、體胖。③視力減退、視物模糊。④易疲倦無力。⑤排尿困難及尿潴留。⑥肢端感覺異常，麻木感、針刺感、灼熱感、感覺遲鈍或感覺過敏等。⑦排汗異常，無汗、少汗或多汗。⑧胃腸排空延遲，出現(xiàn)便秘。⑨易發(fā)感染，反復(fù)感染，不易控制，傷口難愈合。

并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)

老年患者很多是以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀就診的，并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)主要是：

糖尿病大血管病變：A.冠心?。阂装l(fā)無痛性心肌梗塞。B.腦血管?。阂装l(fā)腦血栓。C.下肢血管?。嚎沙霈F(xiàn)間歇性跛行及壞疽。

糖尿病微血管病變：A.糖尿病腎病：常有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。B.糖尿病視網(wǎng)膜病變：黃斑變性，白內(nèi)障、青光眼。

糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)改變：A.周圍神經(jīng)炎主要累及下肢遠(yuǎn)端，感覺缺失，下肢疼痛。B.植物神經(jīng)紊亂，腹瀉、便秘。C.排尿障礙，尿潴留。D.多汗、無汗、體位性低血壓。

感染性疾?。篈.肺部感染最為多見，其次為尿路感染、膽道感染和肺結(jié)核等。B.皮膚感染（細(xì)菌、真菌）。C.糖尿病足，它是下肢神經(jīng)病變、血管病變及感染的綜合作用。

老年糖尿病預(yù)防與治療

餐后血糖控制，合理飲食及規(guī)律運(yùn)動是基礎(chǔ)，任何時候都不能放松。

合理飲食主要是指：主食定量，粗細(xì)搭配；多吃蔬菜、水果適量。常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇；清淡飲食，足量飲水，限制飲酒；定時定量，細(xì)嚼慢咽。

規(guī)律運(yùn)動宜在早餐和晚餐1 小時后進(jìn)行，每次半小時，每周運(yùn)動5 天。主要以有氧運(yùn)動為主，如做操、慢跑、快走、廣場舞等。但時間、強(qiáng)度要適宜。

老年糖尿病并不可怕，要早篩早防早治，遠(yuǎn)離并發(fā)癥，治療需要飲食、運(yùn)動、藥物三管齊下且要持之以恒。