智慧化護理信息平臺的建設(shè)與應(yīng)用

天津市眼科醫(yī)院 武陽

近年來，在社會經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展的背景下，我國醫(yī)院建設(shè)事業(yè)呈現(xiàn)了較為快速的發(fā)展態(tài)勢。與此同時，在信息時代背景下，為了順應(yīng)時代發(fā)展潮流，醫(yī)院方面有必要重視信息化建設(shè)工作的持續(xù)推進。本文簡要概述了智慧化護理信息平臺建設(shè)的意義，分析了智慧化護理信息平臺建設(shè)的具體要點，結(jié)合實例對智慧化護理信息平臺的應(yīng)用進行研究，希望為醫(yī)院智慧化護理信息平臺的建設(shè)、應(yīng)用及發(fā)展提供參考建議。

從醫(yī)院層面分析，護理質(zhì)量能夠衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。在信息時代背景下，信息技術(shù)日益成熟，并在醫(yī)院護理工作中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。對此，有必要合理科學地應(yīng)用信息技術(shù)、系統(tǒng)，然后進行智慧化護理信息平臺的建設(shè)，通過該平臺的建設(shè)，使醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量水平得到有效提升，進而提高患者及家屬對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意程度。與此同時，信息時代背景下，現(xiàn)代醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標，也需優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各大信息平臺建設(shè)。由此可見，從醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)事業(yè)整體發(fā)展角度考慮，本文圍繞“智慧化護理信息平臺的建設(shè)與應(yīng)用”展開分析探討價值意義顯著。

1 智慧化護理信息平臺建設(shè)的意義概述

在諸多信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，包括大數(shù)據(jù)技術(shù)、移動通訊技術(shù)、云計算技術(shù)等，使醫(yī)院信息化的發(fā)展趨勢越愈明顯。而智慧化護理作為醫(yī)院信息化中重要的部分之一，有助于加深“醫(yī)生-護士-病人”三者之前的關(guān)系。從目前來看，國外已建立了臨床護理知識庫系統(tǒng)，在對護理診斷、護理措施等進行詳細分類的基礎(chǔ)上，使臨床護理實踐工作更具豐富性。從目前國內(nèi)層面來看，移動護理系統(tǒng)正處在發(fā)展的初期階段，在功能方面包括：（1）患者檢索；（2）身份確認；（3）醫(yī)囑查詢；（4）生命體征采集；（5）護理記錄等。

上述功能基本能夠?qū)崿F(xiàn)，但并沒有覆蓋臨床護理工作的整體流程，基于數(shù)據(jù)共享、推廣應(yīng)用以及生命周期等方面，仍存在較大的改進空間。值得注意的是，對于智慧化護理信息系統(tǒng)來說，指的是對醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、護理專用PDA、平板電腦以及互聯(lián)網(wǎng)電視等客戶端加以利用，然后使信息的實時調(diào)取以及處理得到有效實現(xiàn)，進一步使護士站朝病房的延伸與擴展得到有效實現(xiàn)。

總體而言，現(xiàn)代醫(yī)院在信息發(fā)展過程中，智慧化護理信息平臺建設(shè)是非常重要的一部分，且建設(shè)意義顯著，比如在構(gòu)建全新的移動護理站、移動醫(yī)生站、護患溝通平臺的基礎(chǔ)上，可使醫(yī)護患一體化管理目標得到有效實現(xiàn)，最終為醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量水平的全面提升提供充分有效的平臺支持。

2 智慧化護理信息平臺建設(shè)的要點分析

智慧化護理信息平臺建設(shè)是一項系統(tǒng)化的工作，在此平臺建設(shè)過程中，需明確各大要點。具體而言，主要要點包括：

2.1 明確總體建設(shè)思路

對于智慧化護理信息平臺，主要涉及兩大部分：臨床護理信息系統(tǒng)部分和護理管理信息系統(tǒng)部分。

（1）對于臨床護理信息系統(tǒng)，主要對相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集，然后對臨床護理實踐大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢加以應(yīng)用，使護理管理信息系統(tǒng)具備第一手數(shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)信息的時效性。（2）對于護理管理信息系統(tǒng)，則對臨床護理信息系統(tǒng)收集的數(shù)據(jù)進行匯總分析，然后把分析結(jié)果經(jīng)信息化平臺向臨床各科室反饋，使大閉環(huán)管理目標得到有效實現(xiàn)。對于各個科室，則根據(jù)護理部反饋的相關(guān)結(jié)果，對自身存在的問題進行分析，然后進行逐步改進，使小閉環(huán)管理目標得到有效實現(xiàn)。在加深臨床護理和護理管理信息系統(tǒng)兩者之間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上，便能夠使醫(yī)院護理部門和臨床各個科室之間的聯(lián)系得到有效加強，在大環(huán)對小環(huán)實行有效控制，小環(huán)對大環(huán)提供幫助的基礎(chǔ)上，使全程規(guī)范化、科學化以及精細化的護理管理模式得到有效實現(xiàn)。

2.2 臨床護理信息系統(tǒng)部分

臨床護理信息系統(tǒng)需將整合作用發(fā)揮出來，對護理核心制度、行業(yè)標準以及指南規(guī)范進行有機整合，嵌入若干個智能程序，并對制度與標準操作程序設(shè)置好，優(yōu)化信息采集模塊、醫(yī)囑執(zhí)行模塊。護士對移動護理工作站加以利用，對患者相關(guān)信息進行錄入，然后將患者檔案生成出來，從而處于患者床旁，便能夠使入院評估、每日評估、護理計劃、健康宣教等工作任務(wù)得到有效完成。此外，對個人數(shù)字助理客戶端（PDA）加以應(yīng)用，對相關(guān)信息進行隨時隨地瀏覽、查詢以及校對，并完成信息傳輸任務(wù)，進一步使護理服務(wù)質(zhì)量水平得到有效提升。

2.3 護理管理信息系統(tǒng)部分

在護理管理信息系統(tǒng)部分，主要涉及三大模塊：

（1）護理人力資源管理模塊。主要負責護理工作人員的培訓、績效評估，并對醫(yī)院、科室護理工作人員的各項管理行為的信息化得到有效實現(xiàn)，比如對護理工作人員的晉級、考評等，進一步對護理人員檔案實現(xiàn)動態(tài)化管理。對于相關(guān)管理工作人員，可以在此模塊當中對各病區(qū)護理單元護理崗位的護士人數(shù)提取出來，以相關(guān)信息為依據(jù)，對醫(yī)院與各護理單元的床護比、護患比進行計算，進一步對護理單元人力配置的合理性進行分析判斷?；谧o理排班系統(tǒng)當中，能夠?qū)⒖剖覂?nèi)責任護理人員與護理時數(shù)提取出來，然后對各類護理時數(shù)的分布情況充分了解，特別是直接護理時數(shù)占據(jù)的比重，進一步使護理工作人員的護理工作效率得到有效提升，最終為人力資源配置的優(yōu)化提供充分有效的參考憑據(jù)。

（2）護理質(zhì)量管理模塊。在此模塊當中，其質(zhì)量管理模型理論基礎(chǔ)當中，側(cè)重結(jié)構(gòu)質(zhì)量管理、過程質(zhì)量管理、結(jié)果質(zhì)量管理的體現(xiàn)。同時，病區(qū)質(zhì)量督查分為三級：一為護理部，二為護理質(zhì)控組，三為病區(qū)三級質(zhì)量監(jiān)督。相關(guān)護理任務(wù)由護理部對護理質(zhì)控組下達，護理質(zhì)控組在進行現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上，把獲取的結(jié)果傳輸?shù)阶o理部，然后由護理部把結(jié)果反饋到病區(qū)當中，病區(qū)通過分析與改進處理，進一步由護理部對質(zhì)控組進行追蹤檢查任務(wù)的派發(fā)。對于各級護理管理工作人員，則利用PDA，以護理質(zhì)量標準以及護理專業(yè)質(zhì)量控制指標為依據(jù)，并結(jié)合患者的相關(guān)滿意度等信息，使多維度的護理質(zhì)量評價體系得到有效構(gòu)建，最終使全面質(zhì)量管理控制目標得到有效實現(xiàn)。

（3）護理不良事件管理模塊。在此模塊當中，能夠?qū)κ录l(fā)生的類型合理選取，比如意外事件、跌倒事件等，然后對全員的不良事件進行上報、追蹤評估等。與此同時，對于上報的內(nèi)容具有多樣化的特點，比如：1）事件發(fā)生的時間；2）相關(guān)負責人；3）事件發(fā)生的經(jīng)過；4）不良事件等級情況；5）不良事件發(fā)生的相關(guān)原因分析；6）針對不良事件提出的相關(guān)解決對策。對于護理不良事件，需由病區(qū)護士長向科護士長上報，然后由科護士長向護理部上報，對于護理部則需把護理不良事件向科室上報，進一步進行為期3 個月的追蹤調(diào)查。在護理管理系統(tǒng)的作用下，每個月把專項追蹤任務(wù)向質(zhì)控組派發(fā)，質(zhì)控組在現(xiàn)場檢查、后臺檢查的基礎(chǔ)上，查找出其中存在的問題，并及時反饋問題。此外，對于科護士長則需進行為期3 個月的專項自查，最終由護理部展開分析總結(jié)，做好全面質(zhì)量改進工作。

3 智慧化護理信息平臺應(yīng)用實例研究

醫(yī)院護理內(nèi)容項目較多，在不同的護理項目當中，智慧化護理信息平臺發(fā)揮著不同的作用。下面以靜脈輸液護理為例，在應(yīng)用智慧化護理信息平臺過程中，需掌握的應(yīng)用要點包括：

3.1 構(gòu)建完善的護理信息化管理平臺

對靜脈醫(yī)治的相關(guān)指南、規(guī)范以及專家共識等進行全面整合，使最優(yōu)化的醫(yī)治臨床實踐方案得到有效構(gòu)成。同時，對查對、評估、會診以及監(jiān)控管理制度進行優(yōu)化制定，對查對、血管通路評估流程進行構(gòu)建，對靜脈炎標準化預防方案進行構(gòu)建，對質(zhì)量考核標準、查檢表進行構(gòu)建，將臨床護理信息系統(tǒng)、護理管理信息系統(tǒng)嵌入之后，使靜脈醫(yī)治護理實踐標準能夠順利、有序?qū)嵭小?/p>

3.2 做好多元化護士培訓工作

要想做好多元化護士培訓工作，則需智能教育平臺的充分支持。一方面，對于護士培訓內(nèi)容，需將專業(yè)化充分體現(xiàn)出來，具體內(nèi)容包括：（1）靜脈通路置管；（2）維護流程；（3）靜脈炎；（4）中心靜脈導管相關(guān)血流感染防范對策等。另一方面，在培訓方式方面，可采取授課培訓方式、平臺推送相關(guān)培訓內(nèi)容方式，還可以采取工作坊培訓方式，以此使護士的護理需求得到充分有效的滿足。在培訓范圍方面，需確保具備廣泛性，在每一個病區(qū)均進行講解以及演示，并對每一位護士展開培訓考核，以此使培訓的效果得到有效保證，進一步使護士靜脈醫(yī)治護理實踐能力水平得到有效提升。

3.3 利用信息化平臺，對靜脈治療護理實踐標準加以規(guī)范

在醫(yī)院護理服務(wù)工作開展期間，為了規(guī)范靜脈治療護理實踐標準，需對信息化平臺進行合理科學應(yīng)用，具體做法包括：

（1）由醫(yī)師工作站發(fā)出相關(guān)醫(yī)囑之后，醫(yī)囑審核確定由2 名專業(yè)護士完成。在明確之后，需將輸液信息自動同步至臨床護理信息系統(tǒng)當中。進一步由護士將輸液執(zhí)行單打印出來之后，將醫(yī)護工作過程中患者所需的液體、藥品準備完好。（2）考慮到核心制度能夠規(guī)范實行，需在臨床護理信息系統(tǒng)當中合理應(yīng)用《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》標準化流程，涉及配藥流程、配藥復核流程、輸液執(zhí)行流程、輸液巡視流程等。對于相關(guān)責任護士來說，需對PDA 充分利用，對靜脈輸液操作規(guī)范執(zhí)行，根據(jù)相關(guān)流程，使各項操作能夠順利、有序執(zhí)行，確保靜脈輸液整體護理過程的質(zhì)量得到有效保證。同時，對于每一項操作，均需由相關(guān)執(zhí)行人進行簽字確認，然后發(fā)揮系統(tǒng)的作用對每一項操作的執(zhí)行時間進行詳細自動記錄。（3）對于臨床護理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，由系統(tǒng)進行實時調(diào)取之后，對各項操作的規(guī)范程度進行分析判斷，比如靜脈評估環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范、查對流程環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范、輸液巡視環(huán)節(jié)是否合理規(guī)范等。比如，在臨床護理信息系統(tǒng)當中納入靜脈炎分級標準與預防護理策略等，相關(guān)護士以患者的實際情況對靜脈炎進行評估，合理把控評估的時機，比如輸液前、巡視過程中、輸液之后等。對于相關(guān)管理工作人員，則需以護理管理系統(tǒng)當中的相關(guān)檢查表，比如靜脈炎檢查表，展開現(xiàn)場檢查、后臺追蹤等工作，以此使靜脈輸液護理的整體質(zhì)量水平得到全面提升。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院智慧化護理信息平臺的建設(shè)至關(guān)重要，能夠為醫(yī)院信息化發(fā)展提供有效支持。與此同時，在智慧化護理信息平臺建設(shè)過程中，需明確各項要點，即明確總體建設(shè)思路，優(yōu)化臨床護理信息系統(tǒng)部分與護理管理信息系統(tǒng)部分。此外，還需結(jié)合醫(yī)院護理實際內(nèi)容，構(gòu)建完善的護理信息化管理平臺，做好多元化護士培訓工作，利用信息化平臺規(guī)范相關(guān)治療護理實踐標準等?？傊?，智慧化護理信息平臺將能夠發(fā)揮出顯著的作用，進一步為醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量水平的全面提高提供充分有效的支持。

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