蒲地藍消炎口服液治療皰疹性咽峽炎的研究進展

段衛(wèi)娜

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科 新疆 阿克蘇 843000）

皰疹性咽峽炎是一種傳染性極強的疾病，通常易引起高熱不退，嚴重者甚至出現(xiàn)驚厥，由于感染柯薩奇病毒A 型或者其他腸道病毒所引起，臨床表現(xiàn)為咽喉部出現(xiàn)皰疹或潰瘍點，患者出現(xiàn)吞咽困難，煩躁不安或者精神萎靡不振、不思飲食。該病為自限性疾病，除極少數(shù)會發(fā)展為手足口病外，大多數(shù)預后較好，目前西醫(yī)多以抗病毒、抗炎、降低體溫等常規(guī)對癥治療為主。中醫(yī)認為，其屬于風熱喉痹、口瘡、口靡、感冒等范疇，主要治療原則是消腫止痛，解毒利咽。蒲地藍消炎口服液由蒲公英、紫花地丁、板藍根、黃芩四味藥物成分組成，主要功效是清熱解毒、抗炎消腫?，F(xiàn)代藥理研究表明，蒲地藍消炎口服液能夠降低炎癥因子、抑制細菌繁殖、抑制病毒繁殖和調節(jié)免疫功能，對于治療皰疹性咽峽炎具有較好的療效。本文通過檢索萬方（中文核心期刊）數(shù)據庫中的蒲地藍消炎口服液在治療皰疹性咽峽炎方面的相關文獻，并進行分析歸納，現(xiàn)綜述如下。

1.化學成分研究

蒲公英又被稱為黃花地丁，味苦性寒，具有清熱解毒、消腫塊散郁結、利濕通淋的作用。許先猛等研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英的功效成分包括黃酮類、酚酸類、甾醇類、多糖類等。蒲公英的根、莖、葉中含有萜醇、酚類化合物，酸及類黃酮物質等酚類化合物主要存在于花中。

紫花地丁別名野堇菜，光瓣堇菜，光萼堇菜，是大苦大寒之品，苦泄辛散，寒能清熱，又入心肝血分，是治療血熱壅滯以及各種癰腫瘡毒引起的紅、腫、熱、痛癥狀的常用藥物。紫花地丁的主要成分為黃酮類、香豆素類、甾體類、環(huán)肽化合物、酰胺類、萜類、木脂素、揮發(fā)油類及有機酸類化合物。

板藍根味苦性寒，對于臃腫瘡毒、咽喉腫痛具有較好的療效。板藍根主要含有靛藍、羥基靛玉紅、靛玉紅等生物堿類、有機酸、黃酮、苯丙素、芥子油苷、核苷等化學成分。

黃芩性味苦寒，善于祛除中焦和上焦?jié)駸幔委煗駵?、暑濕證，又入肺經，善清瀉肺火及上焦?jié)駸幔瑢τ谘獰嵋鸬某鲅吞硬话惨嘤辛己玫男Ч?。黃芩中含有多種黃酮類化學成分，如黃芩苷、漢黃芩苷等，其有效成分主要是黃芩苷。

2.藥理作用研究

蒲公英具有清除自由基、抗氧化，促進抑制炎癥因子的釋放，抑制葡萄糖合成、促進葡萄糖分解從而降低血糖，抑制和促進各種腫瘤基因表達發(fā)揮抗腫瘤等作用。蒲公英中的水溶性成分可保護肝臟組織，降低炎癥因子，隨著劑量的增大其抗肝炎活性增強。蒲公英黃酮是蒲公英抗炎的有效成分。蒲公英能夠抑制各種細菌的繁殖，全草、根、莖、葉和花均有抑菌效果。延永等通過提取分離純化等方法發(fā)現(xiàn)蒲公英中的總黃酮類成分是治療奶牛乳腺炎的主要化學成分。

紫花地丁具有抗炎、抗菌及抗氧化等藥理作用。紫花地丁中的黃酮類成分對金黃色葡萄球菌、無乳鏈球菌、停乳鏈球菌、乳房鏈球菌、沙門氏菌及大腸桿菌均有較好的抑制作用。楊佳冰等通過提取紫花地丁總生物堿作用于雞胚細胞發(fā)現(xiàn)其對雞新城疫病毒有抑制作用。李艷麗等研究發(fā)現(xiàn)紫花地丁中水溶性成分和醇溶性成分均具有不同程度的抗炎作用，其作用機理可能與降低白細胞介素1、腫瘤壞死因子α 和前列腺素E的含量有關。

板藍根對革蘭陽性及陰性桿菌均有抑制作用，還具有廣譜的抗菌作用。板藍根提取物對流感、肝炎及柯薩奇病毒等都有明顯的抑制作用。另外，板藍根對病原微生物具有較強的抵抗力，主要表現(xiàn)在治療急性感染性疾病方面。板藍根的水提液能夠抑制多種球菌和桿菌，如腦膜炎雙球菌、葡萄球菌及鏈球菌等。

黃芩具有治療熱證的功效，有效成分可能是黃芩苷和黃芩素類。黃芩中通過提高超氧化物歧化酶活性達到抗炎作用的有效成分是黃芩苷。黃芩素具有一定的抗炎作用，且隨著劑量的增加抗炎作用增強。

3.臨床應用研究

蒲地藍消炎口服液屬于純中藥制劑，不良反應少，無藥物依賴性和耐藥性。蒲地藍消炎口服液單獨或者聯(lián)合其他輔助藥物治療皰疹性咽峽炎均具有較好的臨床效果。陳鳳娣等采用蒲地藍消炎口服液與康復新液聯(lián)合治療62 例小兒皰疹性咽峽炎，對照組僅予以康復新液治療，觀察組加用蒲地藍消炎口服液治療，結果發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，觀察組發(fā)熱、咽痛、流涎、皰疹癥狀改善時間均短于對照組（＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。胡新軍等將120 例皰疹性咽峽炎患兒分成兩組，對照組注射利巴韋林，觀察組服用蒲地藍消炎口服液，同時注射喜炎平，結果發(fā)現(xiàn)觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（＜0.05）；觀察組發(fā)熱、皰疹等癥狀緩解的時間均短于對照組（＜0.05）；觀察組的炎癥因子水平也低于對照組（＜0.05）；兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。靳云鳳將84 例患者分為對照組和治療組，兩組均給予開喉劍噴霧劑以減輕咽部疼痛癥狀，對照組口服利巴韋林顆粒，治療組口服蒲地藍消炎口服液，并輔助使用五維賴氨酸顆粒，結果發(fā)現(xiàn)治療組臨床總有效率顯著高于對照組（＜0.05）；治療組的退熱時間、食欲改善時間、總病程時間均短于對照組（＜0.05）?？梢?，蒲地藍消炎口服液在治療皰疹性咽峽炎方面具有較強的優(yōu)勢，可有效提升治療效果，縮短發(fā)熱時間、皰疹消失時間、流涎消失時間、咽痛消退時間，且不良反應較少，安全性較高。

蒲地藍消炎口服液是由蒲公英、紫花地丁、板藍根和黃芩4 種中藥飲片提取其有效成分制成的口服制劑，對于熱毒壅盛引起的咽喉部病變具有較好的療效，能緩解咽喉的紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。皰疹性咽峽炎在中醫(yī)上是由于外感風熱邪毒，脾胃熱盛上沖咽喉所引起的，以清熱解毒、通腑泄熱為基本的治療原則；同時輔以干擾素霧化吸入、開喉劍噴霧劑等，可使藥物直接作用于咽喉表面，到達病毒侵襲部位而起到效果。此外，蒲地藍消炎口服液雖然是液體制劑，但因其味道比較濃烈，幼兒服用時常出現(xiàn)抗拒使用的現(xiàn)象，后期可以開發(fā)成小兒較易接受的口味。本研究為臨床治療皰疹性咽峽炎用藥提供一定的用藥依據。