改善老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的護理方法研究

劉 艷

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

老年腰椎壓縮性骨折發(fā)生率高，是外科的常見疾病，和骨質(zhì)疏松密切相關(guān)，多數(shù)患者產(chǎn)生劇烈疼痛，且患者年齡高，對疼痛的耐受性差。 手術(shù)后容易出現(xiàn)更嚴重的疼痛而影響康復(fù)鍛煉和降低生活質(zhì)量，需要給予有效護理[1]。本研究分析了改善老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017.4～2018.1的60例老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者，隨機分組，疼痛組年齡61～85歲，平均年齡（75.56±5.21）歲;體重41～74 kg，平均達到（61.13±2.24）kg。骨折到手術(shù)實施時間5.2小時～8.1天，平均（2.21±1．21）天。男女分別是19例和11例。對照組年齡61～84歲，平均年齡（75．89±5．52）歲;體重41～73 kg，平均達到（61.18±2.21）kg。骨折到手術(shù)實施時間5.4小時～8.2天，平均（2．27±1．26）天。男女分別是18例和12例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

對照組給予一般護理，疼痛組進行了疼痛護理干預(yù)。術(shù)前向腰椎壓縮性骨折病人普及有關(guān)腰椎壓縮性骨折的相關(guān)知識，重點講述有關(guān)疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。創(chuàng)造良好溫馨環(huán)境，設(shè)置室內(nèi)溫濕度適宜，光線良好，減輕環(huán)境不良應(yīng)激，減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對腰椎壓縮性骨折病人進行疼痛宣教，使其加強對術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負擔(dān)。了解腰椎壓縮性骨折病人疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，除了給予情感支持，需要與腰椎壓縮性骨折病人建立有效的溝通，明確患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。介紹恢復(fù)好的案例，減輕患者心理負擔(dān)和疼痛；指導(dǎo)患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、閱讀、看電視節(jié)目等方式減輕疼痛。并指導(dǎo)家屬給予腰椎壓縮性骨折病人按摩患肢、熱敷和冷敷緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。給予舒適體位護理和軟枕墊在壓迫部位，緩解疼痛。另外還可指導(dǎo)患者通過腹式呼吸和放松全身肌肉、冥想等方式緩解疼痛[2]。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意占比；腰椎壓縮性骨折術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、持續(xù)使用止痛藥天數(shù)；護理前后視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件處理，檢驗是t、x2檢驗；檢驗水準：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意占比

疼痛組對比對照組滿意占比30（100.00）更高，P＜0.05。對照組的滿意度是21（70.00）。

2.2 視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能

護理前兩組視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能接近，P＞0.05；護理后疼痛組視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能分析（±s）

表1 護理前后視覺模擬評分法、生活質(zhì)量評分、腰椎功能分析（±s）

組別 n 時間 視覺模擬評分 生活質(zhì)量 腰椎功能疼痛組 30 護理前 6.32±1.34 64.11±0.21 68.22±2.51護理后 1.24±0.24 94.74±1.45 94.62±2.11對照組 30 護理前 6.32±1.32 64.04±0.21 68.56±2.21護理后 3.11±0.45 81.21±1.22 82.61±2.61

2.3 腰椎壓縮性骨折術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、持續(xù)使用止痛藥天數(shù)

疼痛組腰椎壓縮性骨折術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、持續(xù)使用止痛藥天數(shù)更具優(yōu)勢，P＜0.05，疼痛組腰椎壓縮性骨折術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、持續(xù)使用止痛藥天數(shù)分別是4.52±1.03天和2.56±0.26天。對照組腰椎壓縮性骨折術(shù)后持續(xù)疼痛天數(shù)、持續(xù)使用止痛藥天數(shù)分別是6.54±1.22天和4.51±0.26天。

2.4 并發(fā)癥

疼痛組并發(fā)癥更少，P＜0.05。疼痛組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率是1（3.33），對照組6（20.00）。

3 討 論

腰椎壓縮性骨折為臨床非常常見且多發(fā)的一種骨折類型，對多數(shù)腰椎壓縮性骨折患者一般是選擇手術(shù)治療。但容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛。疼痛對患者的睡眠質(zhì)量或術(shù)后康復(fù)均非常的不利[3]。此外，疼痛還可加重腰椎壓縮性骨折患者的情緒負擔(dān)，使腰椎壓縮性骨折患者產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等心理問題，引起惡性循環(huán)[4]。

疼痛護理是現(xiàn)代護理學(xué)的重要組成部分，能夠充分利用一系列措施或途徑，調(diào)動腰椎壓縮性骨折患者的主觀能動性，提高患者的疼痛閾值，最終起到緩解疼痛、提高腰椎壓縮性骨折患者舒適度的作用。

本研究顯示，老年腰椎壓縮性骨折術(shù)患者實施疼痛護理干預(yù)可獲得良好效果。