醫(yī)院信息化建設(shè)中項目管理的實施

文｜陳大超

一、醫(yī)院信息化建設(shè)中項目管理存在的問題分析

（一）信息戰(zhàn)略匹配程度不高

我國近年來非常重視醫(yī)院的信息化管理工作，各級醫(yī)院也在日常工作當(dāng)中不斷完善計算機(jī)信息技術(shù)，利用現(xiàn)代化信息手段進(jìn)行綜合管理，主要圍繞著基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、業(yè)務(wù)流程規(guī)范以及特色化醫(yī)院運營等方面開展實際業(yè)務(wù)，但是在這一過程當(dāng)中還存在著信息戰(zhàn)略匹配度不高的問題，導(dǎo)致醫(yī)院自身發(fā)展受到限制。部分醫(yī)院在戰(zhàn)略制定以及項目評估等方面存在著環(huán)節(jié)上的疏漏，沒有在全局層面進(jìn)行戰(zhàn)略籌劃，導(dǎo)致醫(yī)院的項目沒有按照優(yōu)先級進(jìn)行排序，項目收益管理并不完善，不能夠促進(jìn)效益提升。醫(yī)院的戰(zhàn)略管理不同于其他職能部門，需要在更為綜合的角度上進(jìn)行計劃和控制，并且在項目實施的過程中對績效進(jìn)行戰(zhàn)略上的考核評價。

醫(yī)院是一種較為特殊的企業(yè)級組織，需要在政策引導(dǎo)下進(jìn)行信息的執(zhí)行，因此在實際的運營過程中也存在著戰(zhàn)略波動較大的情況，這樣也會給醫(yī)院的具體運營工作帶來較大難度。與此同時，醫(yī)院的運營也需要將業(yè)務(wù)與信息戰(zhàn)略相匹配，并且在人才隊伍建設(shè)制度、流程規(guī)范、服務(wù)規(guī)劃管理等方面投入較多的精力。現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院流程戰(zhàn)略不清晰，實際運營工作與信息戰(zhàn)略匹配程度并不高，導(dǎo)致信息戰(zhàn)略在一定程度上存在著失效現(xiàn)象。

（二）對需求質(zhì)量管理不強(qiáng)

信息化背景下醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)需要解決系統(tǒng)和系統(tǒng)部件等多方面問題，醫(yī)院在信息系統(tǒng)的項目進(jìn)行過程中也需要進(jìn)行需求化管理。但是，現(xiàn)階段部分醫(yī)院對需求質(zhì)量管理并不強(qiáng)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)沒有發(fā)揮出基本的質(zhì)量價值作用，沒有在醫(yī)院的實際工作過程中發(fā)揮出現(xiàn)實意義。特別是在項目開展的前期，很多工作人員對項目的理解還僅僅停留在概念層面，對信息系統(tǒng)的理解較為模糊。在這樣的背景下，醫(yī)院通常采用市場案例探尋的方式進(jìn)行需求總結(jié)，在多數(shù)情況下采取到其他醫(yī)院進(jìn)行參觀，再結(jié)合自身的實際情況進(jìn)行項目實施策略梳理，這樣的方式雖然會在一定程度上提高項目應(yīng)用的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)項目價值，但是也容易產(chǎn)生差異化分歧，在整體上導(dǎo)致需求難以形成共識。

此外，還存在著醫(yī)院自身把控能力不強(qiáng)的問題，特別是在市場經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院發(fā)展提出的需求可能存在著與行業(yè)發(fā)展不匹配的情況，而且信息技術(shù)發(fā)展速度較快，隨著時間推移會產(chǎn)生技術(shù)上的較大跨越。醫(yī)院提出的需求可能落后于技術(shù)發(fā)展，也存在著技術(shù)難以滿足醫(yī)院需求的情況，在這一過程中很有可能導(dǎo)致項目需求管理質(zhì)量不高。

（三）缺少醫(yī)院流程管理意識

隨著人民群眾對美好生活需求不斷增加，對自身健康也更加重視，因此現(xiàn)在醫(yī)院工作內(nèi)容范圍有所增加，醫(yī)院整體工作強(qiáng)度也在上升。在醫(yī)院的日常運行當(dāng)中，工作量不斷提高，使得流程管理更加重要。在實際的工作當(dāng)中，流程管理會將不同部門、不同層級的工作人員聯(lián)系起來，需要不同科室、不同部門更加明確業(yè)務(wù)流程以及職能范圍。在信息化背景下，計算機(jī)技術(shù)的引入會讓業(yè)務(wù)流程更加完善，工作效率增加的同時也會突破時間和空間上的限制，建立起體系化的業(yè)務(wù)流程模型，借助信息系統(tǒng)驅(qū)動流程管理工作的開展。

但是在實踐的過程中也會存在著醫(yī)院流程管理自主意識能力不足的問題，特別是線上業(yè)務(wù)流程的深化會導(dǎo)致部分流程組織架構(gòu)受到弱化，部分業(yè)務(wù)部門在這一過程當(dāng)中的參與感較低，難以獲得工作上的滿足感。而線上與線下相結(jié)合的流程管理模式也會放大線下環(huán)節(jié)中的進(jìn)度緩慢問題，相關(guān)工作的推進(jìn)也存在著局限性。

信息系統(tǒng)的項目建設(shè)需要著重考察流程問題，否則就會引起返工。這一過程當(dāng)中，流程的不規(guī)范是導(dǎo)致較多問題發(fā)生的關(guān)鍵因素，在患者體驗以及運營成效考察等多個方面還需要醫(yī)院強(qiáng)化管理意識，在未來的發(fā)展當(dāng)中引起管理層面足夠的重視，創(chuàng)新流程管理的方式方法，更好地解決遇到的實際問題。

（四）項目文檔材料管理不到位

我國各行各業(yè)都在進(jìn)行信息系統(tǒng)建設(shè)，計算機(jī)信息技術(shù)得以不斷強(qiáng)化和普及，特別是在大型企業(yè)的日常工作當(dāng)中，信息化水平在很大程度上決定了項目開展的效率。醫(yī)院與一般企事業(yè)單位的信息系統(tǒng)建設(shè)項目不同，其對信息管理人員的專業(yè)知識要求更為明確，不僅需要人才隊伍具備信息化建設(shè)和管理能力，同時還需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識及醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工知識，這樣才能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院信息化管理。

但是醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)通常采用弱矩陣型模式，醫(yī)院信息建設(shè)項目的負(fù)責(zé)人只能充當(dāng)協(xié)調(diào)員的角色，而不同于一般企事業(yè)單位的項目經(jīng)理，并不具備真正意義上的組織功能。而且部分醫(yī)院在信息化項目建設(shè)的過程當(dāng)中缺少績效考核評價體系建設(shè)，導(dǎo)致項目負(fù)責(zé)人難以充分發(fā)揮出資源協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)中項目管理的措施分析

（一）加強(qiáng)醫(yī)院項目管理制度建設(shè)

醫(yī)院需要做好項目管理的制度建設(shè)，從而在整體上提高信息戰(zhàn)略的匹配程度，特別是在項目簽訂合同之后，領(lǐng)導(dǎo)層需要組織項目會議，并且定期組織專家討論、商定項目章程，明確項目開展的目的和總體要求。醫(yī)院需要投入人力和物力，對信息化項目進(jìn)行指導(dǎo)和管理，需要明確下一階段的成果，把問題擺在臺面上進(jìn)行解決。

同時，醫(yī)院需要不斷強(qiáng)化構(gòu)建文檔管理機(jī)制，在項目開展的過程中就要形成文檔記錄，這樣能夠促進(jìn)業(yè)務(wù)與信息戰(zhàn)略相結(jié)合。此外，醫(yī)院還需要認(rèn)識到加強(qiáng)制度建設(shè)的必要性，要明確項目立項、監(jiān)督、變更等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度，特別是在政策變動時，醫(yī)院需要加強(qiáng)信息部門和業(yè)務(wù)部門在建設(shè)中的分工，同時根據(jù)具體變化進(jìn)行流程和方法上的調(diào)整。

（二）完善醫(yī)院整體質(zhì)量控制

醫(yī)院需要加強(qiáng)自身的質(zhì)量管理能力，提高自身的控制有效性，從而在信息化項目管理過程中實現(xiàn)長效性發(fā)展。醫(yī)院可以制定整體管理計劃，從而對項目實踐進(jìn)行指導(dǎo)。項目負(fù)責(zé)人可以制定管理計劃模板，在出具計劃之后進(jìn)行初步管理完善，并且在這一過程中需要具備前瞻性，能夠根據(jù)實際情況的變化進(jìn)行管理計劃調(diào)整。

醫(yī)院管理層需要具備居安思危的意識，應(yīng)當(dāng)在日常工作當(dāng)中學(xué)習(xí)更新的理論知識，掌握更多的醫(yī)療技術(shù)，這樣才能夠了解到行業(yè)內(nèi)最為先進(jìn)的醫(yī)療方法及管理手段，從而能夠走在時代發(fā)展的前列。能夠為醫(yī)院自身帶來更為充足的資源和發(fā)展時間。

（三）加強(qiáng)對項目管理的監(jiān)督控制

項目能否成功開展在很大程度上取決于有效的監(jiān)督和控制機(jī)制，特別是在醫(yī)院的日常管理當(dāng)中，通常會涉及不同信息系統(tǒng)，在管理上需要注意范圍蔓延以及成本等問題。醫(yī)院可以組織團(tuán)隊成員進(jìn)行定期的績效考察，對項目的進(jìn)度以及成本管理等方面進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，同時也能夠在監(jiān)督過程中分析出流程上存在的問題，這樣能夠幫助醫(yī)院管理層有針對性的解決問題。

團(tuán)隊成員也需要做好自我監(jiān)督和管理，同時要具備一定的問題分析能力，在發(fā)現(xiàn)醫(yī)院流程管理中存在的實際問題時需要做好上報，并且能夠在管理過程當(dāng)中對存在的外部問題進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，避免在未來的工作當(dāng)中出現(xiàn)同樣的問題，以及避免醫(yī)院在社會中的公信力下降。

（四）做好醫(yī)院信息項目風(fēng)險管理

醫(yī)院需要做好信息項目的風(fēng)險管理，同時，醫(yī)院進(jìn)行信息項目的風(fēng)險管理也十分考驗醫(yī)院的實際管理能力和水平，能夠倒逼醫(yī)院在管理方面增強(qiáng)工作能力、完善工作方法。醫(yī)院需要做好風(fēng)險管理，一方面，醫(yī)院管理者需要加強(qiáng)對以往項目的經(jīng)驗總結(jié)，在其中找到問題發(fā)生的共同點，這樣能夠避免在工作當(dāng)中發(fā)生類似問題。

另一方面，醫(yī)院管理者還需要增強(qiáng)自身的主觀能動性，提高風(fēng)險管理能力，并且需要制定風(fēng)險管理預(yù)案，這樣能夠在發(fā)生風(fēng)險問題時按照預(yù)案進(jìn)行管理和控制。醫(yī)院還需要對項目整體進(jìn)行風(fēng)險分析，特別是針對一些大型項目和較為復(fù)雜的項目需要充分考慮風(fēng)險問題，并且在領(lǐng)導(dǎo)層、基層等層面進(jìn)行風(fēng)險計劃的實施，避免出現(xiàn)手足無措的現(xiàn)象，也可以組織專家研討，具體問題具體分析，從而對風(fēng)險進(jìn)行成功預(yù)判。

三、結(jié)語

通過本文的分析可以得知，醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)中項目管理存在著信息戰(zhàn)略匹配程度不高、對需求質(zhì)量管理不強(qiáng)以及缺少流程管理意識等問題，因此醫(yī)院在信息化建設(shè)當(dāng)中需要加強(qiáng)項目管理制度建設(shè)，不斷完善整體質(zhì)量控制，同時做好對項目管理的監(jiān)督控制以及做好對項目的風(fēng)險管理，從而在整體上提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。