102例胃潰瘍臨床治療研究

李今圣

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

102例胃潰瘍臨床治療研究

李今圣

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

目的 探究不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選取2012年—2013年來該院就診的102例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為3組，即泮托拉唑組，西咪替丁組和奧美拉唑組。其中泮托拉唑組采用50 mg的泮托拉唑加入250 mL的葡萄糖溶液靜態(tài)注射，西咪替丁組采用50 mL加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，奧美拉唑組采用50 mL奧美拉唑加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射。對(duì)3組患者的治療效果進(jìn)行分析。 結(jié)果 3種藥物治療均有明顯的效果，其中泮托拉唑組總有效率為78%，西咪替丁組治療總有效率為81%，奧美拉唑組總有效率為71%，奧美拉唑的治療效果較好。 結(jié)論 在胃潰瘍治療中，3種藥物均有明顯的治療效果，其中奧美拉唑效果較為明顯，在治療胃潰瘍過程中具有推廣意義。

胃潰瘍；泮托拉唑；西咪替??；奧美拉唑

胃潰瘍疾病是當(dāng)前較為常見的消化道疾病，一般發(fā)生于食管、胃和十二指腸中。該疾病的形成因素較為復(fù)雜，生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都會(huì)造成影響，因此掌握正確的治療方法至關(guān)重要。胃潰瘍發(fā)病時(shí)間短，如果處理不當(dāng)會(huì)引起多發(fā)和惡化，很難徹底根治。為探究不同方法治療胃潰瘍的臨床療效。對(duì)此該研究將對(duì)2012—2013年來該院就診的102例患者為研究對(duì)象，將泮托拉唑、西咪替丁、奧美拉唑3種藥物應(yīng)用到治療中，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)和詳盡的研究和分析[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的102例胃潰瘍患者為研究對(duì)象。其中男60例，女52例，其中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為25歲，平均年齡（42±1.2）歲。其中泮托拉唑組男12例，女10例，最小年齡為27歲，最大年齡76歲，平均年齡（40±2.1）歲。西咪替丁組男20例，女21例，最小年齡25歲，最大年齡77歲，平均年齡（42±2.3）歲。奧美拉唑組男28例，女21例，最小年齡28歲，最大年齡76歲，平均年齡（43±1.8）歲。所有患者中有10例患者是首次發(fā)病，初次接受治療，其余患者均有不同的病程。其中西咪替丁組平均病程（2±1.4）年，奧美拉唑組平均病程（4±2.1）年，泮托拉唑組平均病程（3±1.1）。所有的患者均進(jìn)行詳細(xì)的胃鏡檢查，除了惡性潰瘍外，均無大量出血腸梗塞的情況的出現(xiàn)。該次研究中的102例患者中，3組患者的性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性[2]。

1.2 治療方法

該次治療以藥物治療為主，首先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)性治療，維持患者心臟、肝臟等器官的基本功能，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥下藥。主要藥品有泮托拉唑、奧美拉唑、西咪替丁，洋托拉唑來源于產(chǎn)品批號(hào)為 H20066347，奧美拉唑生產(chǎn)批號(hào)為H10980202，西咪替丁批號(hào)為H32025399。上訴3種藥品的給藥途徑是靜脈注射。泮托拉唑組采用50 mg的泮托拉唑加入250 mL的葡萄糖溶液靜態(tài)注射，西咪替丁組采用50 mL加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，奧美拉唑組采用50 mL奧美拉唑加入250 mL葡萄糖溶液靜脈注射，每個(gè)療程為1周，療程結(jié)束后，對(duì)比 3組患者的臨床治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：潰瘍及周圍炎癥反應(yīng)減少，臨床癥狀減輕。有效：潰瘍縮小50%以上，臨床癥狀明顯改善。無效：潰瘍無縮小，臨床癥狀無改善或加重。注：總有效率為顯效比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用 SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在該次研究中，奧美拉唑組患者的總有效率81%，泮托拉唑組患者的總有效率為78%，西咪替丁組患者患者的總有效率為61%，根據(jù)三者比較得知，奧美拉唑組的治療效果較好。3組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。見表1。

表1 3組患者治療效果對(duì)比分析

對(duì)3組患者的臨床癥狀評(píng)分比較，奧美拉唑組的臨床評(píng)分明顯低于其他兩組，見表2。

表2 3組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

表2 3組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較

組別 治療前 治療后奧美拉唑組（49）泮托拉唑組（32）西咪替丁組（31）t值P值10.6±2.1 10.3±3.2 10.8±2.9 5.21＜0.01 2±1.6 5±1.4 6±0.9 4.43＜0.01

3 討論

目前隨著人們壓力的不斷增加，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生概率逐漸增加，因此選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄖ陵P(guān)重要。引起胃潰瘍的原因有很多，長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇藥物等都會(huì)產(chǎn)生此病，此外長期吸煙或者飲食不合理都會(huì)引發(fā)該疾病。由于胃酸、胃蛋白等物質(zhì)的攻擊因子和胃粘液分泌碳酸氫鹽、粘膜血流導(dǎo)致防御因子失去平衡，攻擊因子的攻擊性過強(qiáng)，防御因子能力較弱進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。要求大家在生活中注意食品安全，盡量少吃刺激性食物，保證規(guī)律飲食，定時(shí)定量，避免胃潰瘍疾病的發(fā)生[4]。

吃了合理預(yù)防外，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者合理用藥，當(dāng)前常見的治療藥物有：奧美拉唑，泮托拉唑，西咪替丁，要求醫(yī)護(hù)人員合理用量，其次要掌握該藥品的作用及用量。奧美拉唑可用于消化性胃潰瘍，阻止?jié)兲幊鲅猍5]。除了靜脈注射外，每天早上可口服20 mg,當(dāng)胃內(nèi)食物充盈時(shí)，要在餐前服用，治療1周后觀察效果。其次要注意該藥品的不良反應(yīng)，患者服用后會(huì)出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心的情況，后期會(huì)有嗜睡的習(xí)慣，此類情況屬于正常。泮托拉唑作為一種不可逆性泵抑制劑在，能有效的減少胃酸分泌，在胃壁細(xì)胞酸性環(huán)境下與巰基以共價(jià)鍵結(jié)合，消除泌酸在，注意該藥品容易引起惡心、腹脹等情況，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)水腫。因此要求患者合理用藥。西咪替丁具有顯著的控制胃酸的作用，抑制住由胰島素、分肽胃泌素引起的胃酸分泌，降低酸度，如果用量不合理會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、疲乏、嗜睡等情況。嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)造成傷害，因此要求醫(yī)護(hù)人員科學(xué)合理用藥。

根據(jù)該次研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑、西咪替丁、泮托拉唑在治療胃潰瘍中有明顯的作用。與其他研究數(shù)據(jù)相比，具有明顯的差異，尤其是奧美拉唑在治療各種應(yīng)激源損傷患者并發(fā)SU方面取得令人滿意的臨床治療效果，能夠有效減少應(yīng)激源損傷患者并發(fā)SU，并有效降低其死亡率，提高患者生活質(zhì)量。相關(guān)的研究表明，泮托拉唑在對(duì)潰瘍的愈合及減少胃酸的分泌等方面與奧美拉唑并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而西咪替丁在胃酸的減少及潰瘍面的愈合等方面，其臨床療效不及奧美拉唑和泮托拉唑[4]。在治療中要注意藥量的多少，要將藥量控制在合理范圍內(nèi)，針對(duì)不同患者的不同病情選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮赃_(dá)到減輕患者痛苦的目的。

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1674-0742（2014）10（a）－0140-02

2014-07-05）

李今圣（1970.11-），男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:消化內(nèi)科。