雌激素聯(lián)合栓劑治療陰道炎的有效性分析

譚佩玲,鄭斯云

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 肇慶 526020)

陰道炎在我國臨床中具有較高的病發(fā)率,是影響女性生理健康的主要問題之一,陰道炎的發(fā)生與感染、菌群失調(diào)、激素水平等有關(guān),陰道炎患者通常會出現(xiàn)陰道分泌物異常、陰道瘙癢、灼熱感等癥狀[1-2]。臨床上常見陰道炎的類型有滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎等。這是依據(jù)陰道內(nèi)致病微生物、雌激素水平、患者年齡不同等多種因素綜合考慮所做出的分型。雌激素、乳酸桿菌具有維持陰道生態(tài)平衡的作用,并在陰道pH值及陰道黏膜免疫系統(tǒng)共同維持陰道健康,患者陰道內(nèi)的生態(tài)平衡被打破或者分泌物失調(diào)都會導致患者陰道出現(xiàn)炎癥[3-4]。萎縮性陰道炎作為陰道炎里較為常見的類型,因為其高復發(fā)率及難治性成為困擾患者的一大難題[5]。雌激素軟膏,可以緩解因雌激素降低而出現(xiàn)的局部癥狀。在對陰道炎患者的治療中,可以在抗感染時使用雌激素軟膏,通過局部吸收,改善局部皮膚黏膜狀態(tài),治療陰道。甲硝唑是臨床中常見用語治療陰道炎的藥物,臨床在對患者使用的過程中,在人體匯總具有抗厭氧菌作用,能有效抑制患者機體內(nèi)核酸的合成,抑制患者機體內(nèi)細菌的生長,從而起到治愈的效果。本篇研究將探究激素聯(lián)合栓劑治療陰道炎的有效性并進行分析,具體方法如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2020年1月-2020年12月接收治療的陰道炎患者80例作為本次研究對象,對患者采用隨機方式進行分組,分為對照組40例和觀察組40例,對照組患者進行栓劑治療,觀察組患者采取雌激素聯(lián)合栓劑治療。其中對照組患者年齡25～61歲,平均年齡為(36.31±5.27)歲,平均病程(2.32±2.25)年;觀察組患者年齡26～62歲,平均年齡為(37.27±5.16)歲,平均病程(2.47±2.38)年。為確保研究結(jié)果的準確性,對兩組患者組間一般資料進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果顯示,兩組患者組間差異較小,P>0.05。

納入標準:(1)患者對本研究知情且簽署同意書; (2)患者認知功能正常,無精神類疾病; (3)患者確診陰道炎。

排除標準:(1)不符合雌激素聯(lián)合栓劑治療適應(yīng)證; (2)病歷資料不全的患者。

1.2 方法

對兩組患者進行健康教育:注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣褲,每天用藥前溫水清洗陰道。兩組患者在進行此項研究過程中停用其余治療包括口服抗生素及其他影響雌激素水平的藥物,囑咐患者在服藥期間禁止同房,日常多喝溫水,多吃水果蔬菜,禁止辛辣、生冷等飲食,禁煙禁酒,適量增加體育鍛煉。

對照組患者使用甲硝唑(生產(chǎn)廠家:上海現(xiàn)代制藥股份有限公司; 國藥準字:H31020395),睡前溫水清洗陰道后,用送藥器送入陰道深處,0.5g/次,1次/天;觀察組在治療組的基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏(生產(chǎn)廠家:新疆新姿源生物制藥有限責任公司; 國藥準字:H20051718)涂抹在陰道深處,1次/天,用量根據(jù)嚴重程度決定。兩組患者用藥維持10天為一個療程。

1.3 觀察指標

(1)對兩組患者組間治療效果進行統(tǒng)計學分析,其中顯效:患者在治療后瘙癢等癥狀完全消失,患者的生活質(zhì)量提高,且治療的過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng),有效:患者在治療后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),不良反應(yīng)發(fā)生在可控制范圍內(nèi),無效:患者在經(jīng)過治療后,病情無好轉(zhuǎn),且存在不良反應(yīng)。有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/組內(nèi)所有例數(shù)]×100.00%。

(2)對兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間進行比較分析,其中包括外陰瘙癢消失、黏膜充血減少及白帶減少的時間。

(3)對兩組患者治療后的激素水平進行統(tǒng)計學分析,其中包括FSH及E2。

(4)對兩組患者治療后病情復發(fā)情況進行比較分析。

(5)對兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較分析,其中不良反應(yīng)包括陰道出血、惡心、嘔吐、偏頭痛、水腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中計數(shù)資料采用“χ2”檢驗,計量資料采用“t”檢驗,使用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析,P<0.05則表示對比存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析可得,觀察組患者的總有效率為100%,高于對照組患者的90%,且觀察組患者臨床療效明顯更高,P<0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 對比兩組患者癥狀改善情況

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析可得,觀察組患者的臨床癥狀改善時間明顯低于治療組的臨床癥狀改善時間,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異,P<0.05。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況(d)

2.3 對比兩組患者激素水平變化

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析可得,觀察組患者的FSH,E2水平明顯優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異,P<0.05。見表3。

表3 兩組患者激素水平變化對比

2.4 對比兩組患者復發(fā)率

觀察組患者治療后有3例陰道炎復發(fā)、陰道炎復發(fā)率為3.75%;對照組患者治療后有10例陰道炎復發(fā)、陰道炎復發(fā)率為12.5%;兩組數(shù)據(jù)對比(χ2=5.128,P=0.024<0.05),具有統(tǒng)計學意義。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

對兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析,結(jié)果顯示,采用聯(lián)合方式進行治療的觀察組患者在用藥后,不良反應(yīng)增加例數(shù)較少,兩組患者組間差異不具有統(tǒng)計學意義,聯(lián)合用藥方式具有安全性,P>0.05。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

陰道炎是目前臨床上常見的婦科疾病,是影響女性生活質(zhì)量的主要原因之一,陰道分泌物的性狀會因為感染細菌的種類不同而異。臨床常見的陰道炎主要是細菌性陰道炎和萎縮性陰道炎[6]。陰道毛滴蟲是滴蟲陰道炎的病原體,在月經(jīng)前后,陰道pH 接近中性,陰道自凈能力降低,滴蟲得以繁殖,進而引起炎癥[7]。滴蟲陰道炎的傳播方式為接觸傳播,主要是性傳播,因此,在對陰道炎患者進行治療時也需對患者的性伴侶進行有效的治療措施。假絲酵母菌是外陰陰道假絲酵母菌病的病原體,白假絲酵母菌為機會致病菌,通常在患者出現(xiàn)身體免疫力低下時在陰道內(nèi)大量繁殖,由酵母相轉(zhuǎn)為菌絲相,進而出現(xiàn)臨床癥狀。廣譜抗生素的使用,妊娠期以及糖尿病患者都是誘發(fā)陰道炎病發(fā)的主要因素。萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女,雌激素水平降低是其主要原因[8-11]。此外,不良的生活習慣也會導致患者產(chǎn)生陰道炎,所以對于患者的健康宣教在治療中也尤為重要。

雌激素對陰道具有較高的保護價值,雌激素在對患者機體作用的過程中能對陰道上皮細胞進行分解,在分解的過程中,將其單糖轉(zhuǎn)化為乳酸,維持陰道內(nèi)酸性平衡,抑制其他病原菌的生長,也被稱之為陰道自凈。以此可見,雌激素水平對于維持陰道內(nèi)正常菌群的穩(wěn)定及平衡具有重要意義[12]。甲硝唑是臨床上滴蟲性陰道炎的主要治療藥物,在對陰道炎患者的治療中,能有效抑制細菌的生長,對細菌起到消滅、殺除的作用,具有較好的抑菌性,可有效殺滅厭氧菌細菌生長、繁殖,進而有效減少外來病原菌的定植。但是有研究顯示,甲硝唑栓在治療老年性陰道炎時治療效果有限,如果單用甲硝唑栓治療可能會增加患者陰道炎復發(fā)的風險,使停藥后后復發(fā)率增高[13]。甲硝唑栓可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng),使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂。體外試驗證明,藥物濃度為1～2mg/L時,溶組織阿米巴于6～20小時即可發(fā)生形態(tài)改變,24小時內(nèi)全部被殺滅,濃度為0.2mg/L的,72小時內(nèi)可殺死溶組織阿米巴,有強大的殺滅滴蟲的作用。于是本研究采取雌激素聯(lián)合甲硝唑栓劑聯(lián)合治療的方法,研究結(jié)果顯示:雌激素聯(lián)合栓劑治療的觀察組患者的總有效率為100%,高于僅使用栓劑治療的對照組患者的90%,且觀察組患者療效顯著的病例明顯多于對照組;觀察組患者的臨床癥狀改善時間明顯低于治療組的臨床癥狀改善時間;觀察組患者的激素水平改善明顯優(yōu)于對照組,觀察組患者陰道炎復發(fā)率明顯低于對照組,觀察組患者在用藥后,不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)并未明顯增加,用藥安全性較高,可以得出雌激素聯(lián)合栓劑的使用對于陰道炎的治療較為有效。

綜上所述,雌激素聯(lián)合栓劑治療陰道炎可以雌激素聯(lián)合栓劑治療陰道炎可以明顯縮短患者的臨床治療時間,在臨床癥狀改善方面也較為有效。