棕櫚酸帕利哌酮(1M)與奧氮平治療精神分裂癥的效果及患者血脂水平與PSP評分的影響

湯翠青,王育紅,林永雄

(清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院 精神科,廣東 清遠(yuǎn) 511515)

精神分裂癥是精神科常見慢性疾病,疾病的發(fā)生與生活壓力、心理狀態(tài)、環(huán)境及其他疾病因素密切相關(guān),患者患病期間多具有幻覺妄想、焦慮、抑郁以及不同程度認(rèn)知缺陷表現(xiàn),疾病發(fā)生進(jìn)展后可能導(dǎo)致患者精神狀態(tài)極度不穩(wěn)定,嚴(yán)重影響其生活與工作。目前臨床針對精神分裂癥患者多應(yīng)用奧氮平治療,考慮到治療周期較長,長期應(yīng)用該藥物則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝綜合征,該狀態(tài)下患者血脂水平異常升高,其他并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,預(yù)后結(jié)局較差[1]。近年來隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展,諸多類型藥物也開始應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床治療中,研究認(rèn)為,棕櫚酸帕利哌酮對精神分裂癥患者臨床癥狀就具有較好的控制、改善效果,同時該藥物的毒副作用較小,對患者身體狀態(tài)的影響程度較低,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[2]。故本研究主要就上述兩種藥物臨床效用進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月-2021年3月清遠(yuǎn)市第三人民醫(yī)院收治的100例精神分裂癥患者隨機(jī)分組。觀察組50例男女比例27∶23,年齡(35.04±3.72)歲,病程(5.87±0.65)年。對照組50例男女比例25∶25,年齡(34.94±3.63)歲,病程(5.95±0.62)年。兩組基線資料比較無差異(P>0.05),有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者用藥穩(wěn)定,具有良好依從性;③知曉研究目的且自愿參與;④具有完成研究各項(xiàng)調(diào)查的理解與填寫能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在其他類型精神疾病并伴隨有認(rèn)知功能障礙;②智力異常;③對本研究應(yīng)用藥物不耐受者;④由其他類型疾病導(dǎo)致血脂水平異常者。

1.3 治療方法

對照組予以常規(guī)治療,選擇藥物奧氮平(齊魯制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20183500;規(guī)格:5mg*14s)5mg,結(jié)合患者病情改善情況逐漸增加用藥至20mg,本組患者連續(xù)治療12個月。觀察組采用棕櫚酸帕利哌酮(Janssen Pharmaceutica N.V;批準(zhǔn)文號H20160643;規(guī)格:1mL∶0.1g/支)治療,首次取量150mg于三角肌部位注射,第2周的首日取量100mg于同部位注射治療,后續(xù)每隔4周分別于三角肌或臀肌進(jìn)行藥物注射治療1次,藥物使用劑量結(jié)合患者身體狀態(tài)及病癥改善情況相應(yīng)調(diào)整,推薦用藥劑量范圍為25～150mg/次,本組患者連續(xù)用藥治療12個月。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組患者治療效果,顯效:陽性和陰性癥狀量表(PANSS)[4]減分率超過50%,癥狀基本消退;有效:PANSS減分率25%～49%,癥狀有明顯改善;無效:PANSS減分率不足25%,癥狀未改變或加重。②比較兩組患者治療前后血脂水平,以常規(guī)血脂四項(xiàng)作為評價(jià)指標(biāo),取患者肘靜脈血液3mL常規(guī)離心,應(yīng)用羅氏Cobas 8000 全自動生化分析儀,并采用酶廣度比色法完成上述指標(biāo)水平檢測。③比較兩組患者治療前后個人與社會表現(xiàn)量表(PSP)[5]評分,量表總評分100分,得分與患者社會能力水平呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組的治療總有效率為96.00%(48/50),對照組的治療總有效率為82.00%(41/50),二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者血脂水平比較

治療后,觀察組TC、TG、LDL-C水平均低于對照組,HDL-C水平高于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后血脂各指標(biāo)水平比較(μmol/L)

2.3 兩組患者社會功能比較

治療后,觀察組PSP評分高于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組PSP評分比較

3 討論

精神分裂癥是臨床常見疾病類型,該病的發(fā)生與進(jìn)展均會對患者日常生活與社會功能有較大程度損傷,目前針對該病多采用藥物治療,但考慮到精神分裂癥的治療藥物種類繁多,各類藥物存在較大的治療效果差異,此外部分藥物還可能導(dǎo)致胰島素抵抗作用增強(qiáng),進(jìn)而誘發(fā)糖脂代謝異常,在影響治療效果的同時危害患者預(yù)后。故臨床選擇精神分裂癥的治療藥物要以提高治療效果,降低對患者的毒副作用為基礎(chǔ),并在用藥過程中對藥物劑量合理控制。

本研究主要就棕櫚酸帕利哌酮與奧氮平臨床藥用價(jià)值,研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05),表明棕櫚酸帕利哌酮合理用藥更利于患者精神與身體癥狀的改善。奧氮平是抗精神病常用藥物,其通過口服用藥后作用于相關(guān)受體,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者精神與身體癥狀的改善,而大多數(shù)精神病人服藥的依從性不佳，經(jīng)常會出現(xiàn)漏服或拒服藥物的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。相較而言,棕櫚酸帕利哌酮的藥效更加確切,通過肌內(nèi)注射的方式用藥，每月一次，增加患者的依從性，減少疾病復(fù)發(fā)、減少住院概率、減少疾病負(fù)擔(dān)、促進(jìn)就業(yè)，有利于社會功能恢復(fù)。

血脂代謝異常是諸多類型抗精神病藥物臨床用藥后常見并發(fā)癥狀,此類情況的發(fā)生可能增加臨床治療難度,在影響治療效果的同時危害患者預(yù)后結(jié)局[6]。本研究中觀察組治療后血脂四項(xiàng)水平較治療前無明顯改變,且檢測結(jié)果優(yōu)于對照組(P<0.05),表明棕櫚酸帕利哌酮對患者機(jī)體的毒副作用較低,基本不會誘發(fā)脂代謝異常改變。棕櫚酸帕利哌酮本身具有一定的藥用風(fēng)險(xiǎn),但藥物的治療風(fēng)險(xiǎn)通?？蓱?yīng)用降低使用劑量,調(diào)整用藥周期來改善,本研究中將棕櫚酸帕利哌酮的注射治療期間調(diào)整為4周,并通過對患者身體癥狀改善情況進(jìn)行觀察后綜合制定用藥劑量,避免了藥物使用周期過短、劑量過高導(dǎo)致的毒副反應(yīng)發(fā)生率增加,在滿足臨床治療效果的同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),此外合理的棕櫚酸帕利哌酮用藥可維持患者血藥濃度穩(wěn)定,對患者血脂水平的影響程度降低,故本組患者血脂四項(xiàng)無明顯改變。本研究結(jié)果還顯示,觀察組治療后社會能力評分高于對照組(P<0.05)。社會功能通常與精神分裂癥患者精神狀態(tài)與身體狀態(tài)密切相關(guān),棕櫚酸帕利哌酮用藥后快速起效,臨床癥狀有效改善,1個月1次的治療頻率促使患者可更好的接受臨床治療模式的開展,患者接受度與依從性改變的同時治療效果提高,最終表現(xiàn)為社會功能的穩(wěn)定且持續(xù)性改善。

綜上所述,棕櫚酸帕利哌酮在精神分裂癥患者治療中的注射用藥效果較好,患者經(jīng)治療后精神、體征明顯改善,社會功能持續(xù)性提升,用藥治療期間安全性良好。