特拉唑嗪聯(lián)合索利那新治療Ⅲ型前列腺炎臨床研究

胡 爭(zhēng),李先林,瞿 曦,馬進(jìn)華,艾文振

(湖北省第三人民醫(yī)院泌尿外科,湖北 武漢 430000)

前列腺炎共分為Ⅳ型,Ⅲ型前列腺炎為一種常見的慢性前列腺炎,相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明,其占全部前列腺炎的90%[1]。這類疾病患者的病癥表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急,伴有生殖系統(tǒng)的慢性疼痛。本病尚缺乏特效治療藥物,目前臨床應(yīng)用效果較好的治療藥物是α-1A受體阻滯劑、M受體阻滯劑。索利那新為高選擇性的M受體阻滯劑,可松弛膀胱逼尿肌,改善排尿癥狀[2-4]。特拉唑嗪為α受體拮抗劑,能擴(kuò)張血管,降低尿道阻力,抑制前列腺增生,緩解排尿癥狀[5-6]。本研究進(jìn)一步分析Ⅲ型前列腺炎使用特拉唑嗪聯(lián)合索利那新治療的療效,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的Ⅲ型前列腺炎患者98例,均為2017年1月-2020年12月間收治,隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組年齡22～69歲,平均年齡(38.3±10.4)歲,病程6個(gè)月～4年,平均(2.1±0.9)年;觀察組年齡24～70歲,平均年齡(38.6±10.2)歲,病程6個(gè)月～5年,平均(2.2±0.8)年;對(duì)比兩組的年齡、病程等無(wú)明顯差異。

本文所選患者納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)滿足NIH前列腺炎診斷指南中的相關(guān)要求;(2)經(jīng)臨床檢查、尿常規(guī)檢查、前列腺按摩液(EPS)涂片鏡檢等確診為Ⅲ型前列腺炎,NIH-CPSI評(píng)分≥10分;(3)患者尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性,前列腺按摩液鏡檢結(jié)果顯示患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)0～100/HP,靜夜培養(yǎng)結(jié)果顯示沒(méi)有細(xì)菌生長(zhǎng);(4)患者臨床癥狀表現(xiàn)為:排尿無(wú)力、尿頻、尿急、夜尿增多、排尿異常,以及不同程度的睪丸部墜脹疼痛不適、下腹部墜脹疼痛不適、會(huì)陰部墜脹疼痛不適;(5)患者明確不存在尿路梗阻;(6)患者對(duì)研究情況知情同意。

本文所選患者排除標(biāo)準(zhǔn)為:(1)排除神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、其他膀胱疾病等;(2)能夠排除合并有其他影響排尿功能疾病的患者;(3)能夠排除存在其他導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛疾病的患者;(4)能夠排除合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎及造血疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象服用琥珀酸索利那新片(安斯泰藥業(yè),批號(hào)J20125147),5mg/次,1次/d。在此基礎(chǔ)上,觀察組服用鹽酸特拉唑嗪片開展治療,2mg/次,于晚間服用。連續(xù)12周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以NIH-CPSI評(píng)分減分率為標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效:患者的下尿路癥狀沒(méi)有明顯改善,甚至有加重趨勢(shì),且NIH-CPSI評(píng)分減分率沒(méi)有達(dá)到35%;有效:患者的下尿路癥狀有所減輕,且NIH-CPSI評(píng)分的減分率處于36%～69%;顯效:患者的下尿路癥狀有明顯的減輕,且NIH-CPSI評(píng)分的減分率處于70%～89%;治愈:患者的下尿路癥狀已經(jīng)完全消失,且NIH-CPSI評(píng)分減分率不低于90%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在接受治療前后的NIH-CPSI評(píng)分,這其中涵蓋了生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分以及排尿癥狀評(píng)分;治療前后測(cè)定尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo),包括最大尿流率、平均尿流率;治療前后檢測(cè)TNF-α、IL-8、IL-10,采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較,見表1。兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組明顯高于對(duì)照組,P<0.05。

表1 兩組臨床療效比較(n%)

兩組治療前后排尿癥狀各指標(biāo)比較,見表2。觀察組治療后排尿癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及NIH-CPSI總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組治療前后排尿癥狀各指標(biāo)比較

兩組治療前后尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較,見表3。觀察組治療后最大尿流率、平均尿流率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兩組治療前后尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較(mL/s)

兩組炎性因子水平比較,見表4。觀察組治療后TNF-α、IL-8水平明顯低于對(duì)照組,而IL-10水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 兩組炎性因子水平比較

3 討論

Ⅲ型前列腺炎是泌尿系統(tǒng)高發(fā)的慢性炎性疾病,易反復(fù)發(fā)作,不易治愈。本病患者大多存在下尿路功能性梗阻以及下尿道壓力增高,引發(fā)一系列下尿路癥狀。患者在患病之后會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)、長(zhǎng)期的骨盆區(qū)域不適或疼痛,隨著疾病的進(jìn)展,若是沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的性功能障礙、排尿癥狀等,對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。有研究數(shù)據(jù)表示,男性在特定年齡段出現(xiàn)前列腺炎的風(fēng)險(xiǎn)大,疾病的發(fā)病率非常高,在發(fā)病之后患者身心都會(huì)受到疾病的折磨,且面臨著高昂的治療費(fèi)用,這使得該疾病已經(jīng)成為對(duì)居民生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響的一種慢性疾病類型。導(dǎo)致Ⅲ型前列腺炎發(fā)病的因素多樣,主要包括炎性反應(yīng)以及感染等,在為患者開展治療的過(guò)程中,應(yīng)該針對(duì)患者病因,為其開展具有針對(duì)性的治療,盡可能的緩解其臨床癥狀。

索利那新為新型高選擇性M3受體拮抗劑,能特異性與膀胱平滑肌上的M3受體結(jié)合,降低平滑肌興奮性,舒張平滑肌,從而改善排尿功能[7-8]。在同類藥品中,索利那新對(duì)膀胱M3受體的選擇性最高,能有效降低膀胱順應(yīng)性,減少膀胱過(guò)度活動(dòng),達(dá)到較好療效[9-10]。特拉唑嗪為一種高效的特異性α1受體阻滯劑,能夠阻滯植物神經(jīng)功能相關(guān)的α受體,降低尿道在前列腺部分的阻力,促進(jìn)膀胱排空,改善下尿路癥狀[11]。兩藥聯(lián)合使用能同時(shí)阻滯α受體和M受體,松弛前列腺平滑肌,改善盆底交感神經(jīng)功能,緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀,提升治療效果[12]。

本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組臨床療效更高,和對(duì)照組相比差異顯著,P<0.05;觀察組治療后排尿癥狀評(píng)分、疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及NIH-CPSI總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后最大尿流率、平均尿流率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后TNF-α、IL-8水平明顯低于對(duì)照組,而IL-10水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。充分證明對(duì)Ⅲ型前列腺炎而言,這種聯(lián)合療法可取得顯著效果,有利于緩解癥狀,加同時(shí)還可速尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的恢復(fù),減輕炎癥反應(yīng),提升生活質(zhì)量。

綜上,Ⅲ型前列腺炎使用特拉唑嗪聯(lián)合索利那新治療,可顯著提升療效,明顯改善排尿癥狀及排尿功能。