0.1%依沙吖啶用于丹毒皮膚紅腫的療效觀察

錢 芳,吳楊玲

(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院,福建 廈門 361004)

丹毒(erysipelas)是一種感染性疾病。主要表現(xiàn)為起病突然,迅速擴(kuò)大,伴有惡寒發(fā)熱、局部皮膚紅腫,皮溫升高、皮膚腫脹等[1-2]。局部皮膚紅腫嚴(yán)重者表現(xiàn)起水泡、化膿、甚至皮膚壞死,致使患者疼痛加劇,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[3]。如何采取最佳措施減輕丹毒患者的皮膚紅腫疼痛的痛苦是我科護(hù)理研究的一項(xiàng)課題,依沙吖啶是一種強(qiáng)力殺菌劑,采用0.1%依沙吖啶濕敷患處,可促進(jìn)紅腫皮膚組織修復(fù),緩解疼痛的作用[4]。本文選取我院下肢皮膚紅腫納入丹毒患者41例,探討0.1%依沙吖啶濕敷的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對象

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2017年3月-2020年3月期間住院治療患者丹毒的病人總?cè)藬?shù)為44例,排除面部皮膚紅腫患者3例,納入下肢皮膚紅腫患者41例,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組21例,男9例，女12例;平均年齡(56.3±11.4)歲;對照組20例,男9例，女11例;平均年齡(55.6±11.3)歲;組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):符合丹毒患者診斷標(biāo)準(zhǔn),皮膚紅腫,對本次研究均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他感染性皮膚病;面部皮膚紅腫;患有精神類疾病。

1.2 方法

對發(fā)生下肢皮膚紅腫的患者,進(jìn)行如下濕敷:

觀察組采用0.1%依沙吖啶濕敷:具體操作如下:乳酸依沙吖啶溶液(生產(chǎn)廠家:江西德成制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H36022086;規(guī)格:500mL∶0.1%)浸濕的6層紗布沿血管走向外敷,濕敷范圍為超過紅腫范圍上下3cm,每間隔8h濕敷1次,每次濕敷4h。

對照組采用50%硫酸鎂甘油紗布濕敷,濕敷范圍、間隔時(shí)間及次數(shù)同觀察組。

1.3 效果判斷

治療3d后觀察兩組患者皮膚紅腫疼痛的嚴(yán)重程度及臨床療效。

疼痛判定:參考WHO對疼痛的分級標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評定[5],0級:無痛。1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴(yán)重,可忍受、睡眠不受影響。2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴(yán)重受干擾,需要鎮(zhèn)痛藥。

皮膚顏色判定:0度:與正常膚色無異;1度(輕度):患處皮膚顏色呈赤色;2度(中度):患處皮膚顏色呈暗紅色;3度(重度):患處皮膚顏色呈棕紅色。

肢體腫脹程度判定:0度:無腫脹,無正常肢體無異常改變;1度(輕度腫脹):肢體腫脹部位的皮紋還存在。2度(中度腫脹):肢體腫脹部位的皮紋消失。3度(重度腫脹):出現(xiàn)散在分布的張力性水皰。

臨床癥狀判定:對腫脹程度、皮膚顏色、疼痛程度及患肢活動(dòng)情況等進(jìn)行癥狀評分,0、1、2、3分對應(yīng)的癥狀為無、輕度、中度、重度。分?jǐn)?shù)越高,癥狀越嚴(yán)重。

臨床療效判定:治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈:治療后,臨床癥狀完全消失,各癥狀評分為0分;好轉(zhuǎn):治療后,臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),各癥狀評分均降低至少1分;無效:治療前后臨床癥狀未見改善或加重?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),多樣本資料用秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前、后疼痛程度分級比較

治療前,兩組疼痛程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.488,P=0.625);治療后,兩組疼痛嚴(yán)重程度明顯減輕(P<0.001),但兩組疼痛程度無明顯差異(Z=0.158,P=0.874)。見表1。

表1 兩組疼痛嚴(yán)重程度的比較(例)

2.2 兩組治療前、后皮膚顏色比較

治療前,兩組皮膚顏色情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.660,P=0.509);治療后,兩組皮膚顏色明顯緩解(P<0.01),但兩組皮膚顏色緩解程度無明顯差異(Z=1.557,P=0.119)。見表2。

表2 兩組皮膚顏色比較(例)

2.3 兩組治療前、后肢體腫脹程度比較

治療前,兩組肢體腫脹程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-0.185,P=0.853);治療后,兩組肢體腫脹程度明顯減輕(P<0.01),但兩組肢體腫脹緩解程度無明顯差異(Z=0.950,P=0.342)。見表3。

表3 兩組肢體腫脹程度比較(例)

2.4 兩組治療前、后臨床癥狀積分比較

治療前,兩組患者的臨床癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床癥狀積分比較

2.5 兩組間治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

表5 兩組間治療效果比較【n(%)】

3 討論

丹毒是一種急性感染性疾病,主要發(fā)生于面部與下肢,但因面部皮膚較為細(xì)膩、敏感,且對患者的影響較大,因此本次研究中,僅納入下肢丹毒患者。臨床上引起皮膚紅腫的因素包括藥物、細(xì)菌感染及外傷等,其中藥物因素占首位[6-7]。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,外敷能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀,但對于選擇何種藥物外敷則目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。以往多采用硫酸鎂甘油紗布濕敷,其可改善微循環(huán),促進(jìn)水腫重吸收、止痛,以達(dá)到消腫止痛的目的。詹海俠[8]使用透明貼聯(lián)合50%硫酸鎂濕敷治療丹毒,王凌等[9]報(bào)道,選取丹毒患者進(jìn)行分組對比,結(jié)果顯示采用中藥擦洗可獲得良好的臨床效果,具有活血通絡(luò)、消腫止痛的作用,有效緩解患者的痛疼及腫脹情況。趙永艷等[10]使用金黃膏外敷配合特定電磁波譜治療器(TDP)治療下肢丹毒,袁毅飛等[11]使用針刺治療反復(fù)丹毒都取得了良好的治療效果。

本研究就神經(jīng)內(nèi)科丹毒皮膚紅腫疼痛的護(hù)理治療進(jìn)行了長達(dá)三年的觀察,結(jié)果發(fā)現(xiàn)0.1%依沙吖啶濕敷治療丹毒皮膚紅腫疼痛,具有較好的療效,這是由于0.1%依沙吖啶溶液為淡黃色結(jié)晶水溶液體,廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、皮膚、黏膜、洗滌、濕敷。郭建等[12]研究認(rèn)為乳酸依沙吖啶具有較高的細(xì)胞增殖抑制率,其細(xì)胞增殖毒性較低,更加具有美觀度。唐世丹[13]報(bào)道,運(yùn)用乳酸依沙吖啶溶液濕敷具有強(qiáng)力殺菌、促進(jìn)組織快速修復(fù)的作用,并且能明顯減輕患者疼痛。而在本研究中,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,外加用依沙吖啶外敷,對患處起直接治療作用,臨床效果較好,但在本次研究臨床癥狀分級研究中,結(jié)果顯示:兩組干預(yù)后的疼痛程度、皮膚顏色緩解程度、肢體腫脹緩解程度比較,經(jīng)秩和檢驗(yàn)結(jié)果顯示:差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這可能是由于本次研究的病例數(shù)較少,導(dǎo)致差異不大。而本次研究結(jié)果證實(shí)應(yīng)用0.1%依沙吖啶濕敷治療丹毒皮膚紅腫疼痛,具有較好的效果,為丹毒皮膚紅腫疼痛的臨床護(hù)理提供了新思路。

綜上所述,0.1%依沙吖啶應(yīng)用于丹毒皮膚紅腫中,療效顯著,可有效減輕患者疼痛,緩解患者皮膚腫脹程度。