甲潑尼龍聯(lián)合茶堿治療老年性慢阻肺肺氣腫的臨床療效

李慧娟

(東莞市南城醫(yī)院,廣東 東莞 523000)

肺炎是臨床發(fā)病率較高的疾病,若未能得到及時(shí)治療,會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,其中最為常見的并發(fā)癥為慢阻肺肺氣腫[1]。目前對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí),臨床主要認(rèn)為其是在相關(guān)刺激下導(dǎo)致人體終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端有明顯的膨脹情況,影響肺部彈性,肺容量異常增加,會(huì)導(dǎo)致氣道壁受損,增加黏液分泌量,黏膜腫脹,會(huì)加重氣道堵塞,進(jìn)而引起嚴(yán)重缺氧,會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2-3]。臨床針對(duì)該疾病主要選擇藥物進(jìn)行保守治療,考慮患者的綜合實(shí)際情況,需要對(duì)藥物綜合療效進(jìn)行考究,臨床需加強(qiáng)重視[4]。本次研究:對(duì)于老年性慢阻肺肺氣腫,分析采用甲潑尼龍聯(lián)合茶堿治療的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有80例患者被納入此次研究,均是我院2019.1-2020.12收治的老年性慢阻肺肺氣腫患者,根據(jù)奇偶分配原則分組。實(shí)驗(yàn)組:男女性別構(gòu)成比為67.50%(27/40)和32.50%(13/40),患者年齡51～88歲,平均年齡為(53.37±7.29)歲;病程1～12年,平均病程(4.93±0.58)年;BMI 22～27kg/m2,平均BMI(24.26±1.12)kg/m2。對(duì)照組:男女性別構(gòu)成比為70.00%(28/40)和30.00%(12/40),患者年齡51～88歲,平均年齡為(53.34±7.27)歲;病程1～11年,平均病程(4.96±0.59)年;BMI 22～27kg/m2,平均BMI(24.28±1.13)kg/m2。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):①此次研究多納入的研究對(duì)象均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為老年慢阻肺肺氣腫;②患者病史資料完整;③精神認(rèn)知正常,能夠積極配合治療;④患者及家屬對(duì)本次研究知情,并在相關(guān)文件上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn):①合并軀體功能嚴(yán)重障礙者;②合并其他支氣管疾病者;③合并精神障礙疾病者;④既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏者;⑤中途退出研究者。

1.2 方法

患者入院后,根據(jù)其具體病情變化,指導(dǎo)患者臥床休息,并予以吸氧、平喘、化痰等對(duì)癥治療。予以患者注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉(國藥準(zhǔn)字H20113309;1.0g注射劑)2.0g+200mL生理鹽水靜脈滴注,滴注時(shí)間為1h,每日3次;另外0.25g氨茶堿靜脈注射(國藥準(zhǔn)字H32025188;10mL∶0.25g*5支注射劑)+100mL 5%葡萄糖注射液,1h內(nèi)滴完,每日1次,連續(xù)治療7d。

實(shí)驗(yàn)組患者接受甲潑尼龍+茶堿治療方法,甲潑尼龍(國藥準(zhǔn)字H20173357;40mg注射劑)40mg+5%葡萄糖100mL,靜脈滴注,每日1次;氨茶堿靜脈注射(石藥銀湖制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H14022613)+100mL 5%葡萄糖注射液,1h內(nèi)滴完,每日1次,連續(xù)治療7d

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同治療方案應(yīng)用效果差異變化,包括①臨床療效:分為顯著(同治療前相比,經(jīng)治療后檢查發(fā)現(xiàn),炎癥癥狀基本消失,各項(xiàng)肺功能指標(biāo)趨于正常值范圍)、好轉(zhuǎn)(經(jīng)治療后檢查發(fā)現(xiàn),炎癥癥狀有顯著改善,各項(xiàng)肺功能指標(biāo)同治療前相比有顯著改變)和無效(治療前后無差異)。②血?dú)庵笜?biāo):記錄治療前后患者的PaCO2、PaO2值變化。③炎癥指標(biāo):記錄兩組患者治療前后TNF-α、IL-8、hs-CRP水平變化。④免疫功能:分析患者治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+免疫指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 甲潑尼龍聯(lián)合茶堿對(duì)臨床療效的影響

兩組臨床療效相比,對(duì)照組治療有效率為70.00%,實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.00%,實(shí)驗(yàn)組治療有效率顯著較高(χ2=21.645,P<0.05),詳見表1。

表1 甲潑尼龍聯(lián)合茶堿對(duì)臨床療效的影響[n(%)]

2.2 甲潑尼龍聯(lián)合茶堿對(duì)患者血?dú)馑降挠绊?/h3>

入院前,患者的PaCO2、PaO2水平相比無差異(P>0.05),治療后,患者的動(dòng)脈血?dú)馑骄胁煌潭然謴?fù),但實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見表2。

表2 甲潑尼龍聯(lián)合茶堿對(duì)患者血?dú)馑降挠绊?mmHg)

2.3 炎癥因子

對(duì)比觀察兩組入院治療前后炎癥因子表達(dá)水平變化,入院經(jīng)治療后,患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均有下降,但實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 入院治療前后炎癥因子表達(dá)水平

2.4 免疫功能

對(duì)比觀察兩組患者入院治療前后免疫功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn),入院治療后,患者的免疫功能指標(biāo)均有改善,但實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 患者入院治療前后免疫功能差異比較

3 討論

人們的生活方式隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷提高以及文化不斷融合變得豐富多彩,而其所帶來的環(huán)境污染、人口老齡化加劇、不良生活習(xí)慣等問題均會(huì)引發(fā)慢阻肺肺氣腫,肺組織彈性減退、氣流受限、肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端過度充氣等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀,目前未有根治方法能有效恢復(fù)不可逆的氣流阻塞癥狀[5-6]?？紤]患者年紀(jì)大、身體機(jī)能減退、自身合并疾病多,再加上患者手術(shù)耐受性較低,臨床多建議行藥物保守治療。藥物干預(yù)主要以平喘、解痙等對(duì)癥治療為主,能緩解患者的臨床癥狀,避免肺功能進(jìn)一步惡化。

頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉是抗菌藥物類的復(fù)發(fā)制劑,有廣譜抗菌作用,其殺菌作用主要依賴于藥物能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成,其在各類感染性疾病治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值療效較為顯著[7-8]。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者接受聯(lián)合用藥干預(yù),研究結(jié)果表示,同對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著較高95.00%,且經(jīng)治療后患者的血?dú)馑接酗@著恢復(fù)(P<0.05),可以看出,聯(lián)合用藥能在短時(shí)間內(nèi)控制臨床癥狀,療效肯定,對(duì)于提高老年患者的生活質(zhì)量具有積極意義。甲潑尼龍是臨床危重疾病常用的抗炎治療藥物,抗炎藥性強(qiáng)、代謝快,能在短時(shí)間起效,能迅速控制患者的炎性反應(yīng),避免其加劇,還能減少氣道阻力,解除患者呼吸困難情況,且還能防止高碳酸血癥;氨茶堿是一種解痙平喘的藥物,發(fā)揮藥理作用的主要部分是茶堿,乙二胺使其水溶性增強(qiáng),能夠有效解除呼吸道平滑肌緊張狀況,通過抑制磷酸二酯酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高,此外,茶堿是嘌呤受體阻滯劑,對(duì)呼吸道有一定的收縮作用,其還能增強(qiáng)膈肌收縮力,從而達(dá)到改善患者呼吸功能的目的,利于縮短患者的住院治療時(shí)間,將二者藥物聯(lián)合使用,能強(qiáng)化抗感染功能,協(xié)同增益,能有效改善患者預(yù)后[9-10]。

TNF-α具有抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞、促進(jìn)細(xì)胞增殖分化以及抗感染等功效,其與肺氣腫疾病的發(fā)生密切相關(guān);IL-8能夠調(diào)節(jié)機(jī)體炎性因子水平;hs-CRP是反應(yīng)機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo),隨著炎癥反應(yīng)加劇而升高[11-12]。研究結(jié)果表示,入院經(jīng)治療后,患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP水平均有下降,但實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)合藥物的應(yīng)用能夠降低患者機(jī)體炎癥反應(yīng),有助于緩解患者病情,控制疾病進(jìn)展。甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素,能夠改善小血管收縮功能和滲出情況,降低炎性細(xì)胞浸潤,從而能夠緩解患者的臨床癥狀;聯(lián)合氨茶堿藥物,其能舒張氣管,發(fā)揮抗炎功效,抑制肺部器官氧化應(yīng)激作用,聯(lián)合應(yīng)用能夠促使機(jī)體炎癥反應(yīng)下降,能夠減輕對(duì)機(jī)體肺部及其它組織細(xì)胞的所造成的損傷,對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

對(duì)于慢阻肺肺氣腫患者而言,機(jī)體免疫水平與預(yù)后密切相關(guān),免疫功能的紊亂會(huì)進(jìn)一步加劇機(jī)體應(yīng)激損傷程度,從而影響患者康復(fù)進(jìn)程[13-14]。研究結(jié)果表示,入院治療后,患者的免疫功能指標(biāo)均有改善,但實(shí)驗(yàn)組改善幅度大于對(duì)照組(P<0.05),表明聯(lián)合用藥治療方案一定程度上能促使患者免疫功能得到改善,有助于改善患者預(yù)后。這可能是因甲潑尼龍藥物具有滲透性高、半衰期短等特點(diǎn),能有效阻礙機(jī)體內(nèi)炎癥因子釋放,減輕對(duì)起到損傷,抗炎效果顯著;聯(lián)合氨茶堿藥物進(jìn)行治療,能夠提高炎癥機(jī)制抑制作用,解除平滑肌痙攣,減輕機(jī)體氧化應(yīng)激程度,能夠有效發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功效,有助于提高整體治療效果[15]。

綜上所述,采取聯(lián)合用藥治療方法,即抗炎+平喘藥物方法應(yīng)用于老年性慢阻肺肺氣腫治療過程中,療效令人滿意,利于患者動(dòng)脈血?dú)馑交謴?fù),有助于改善患者預(yù)后。