公立醫(yī)院的預(yù)算績(jī)效管理探究

陳林 （正高級(jí)會(huì)計(jì)師）（安康市中醫(yī)醫(yī)院 陜西安康 725000）

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保患的三方共贏，新醫(yī)改方案出臺(tái)并不斷深化，從提倡分級(jí)診療制度，醫(yī)保飛行檢查常態(tài)化，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)已經(jīng)深入到醫(yī)院信息化建設(shè)的細(xì)微之處，藥品加成、耗材加成的相繼取消，再到推進(jìn)醫(yī)保DRG支付模式，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率提出了更高要求；鼓勵(lì)社會(huì)資本力量進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，民營(yíng)醫(yī)院興起，聚集了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，加快了醫(yī)療人才的流動(dòng)，弱化了公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展面臨巨大壓力；尤其在新冠疫情的影響下，政府減稅降費(fèi)，為落實(shí)中央“過(guò)緊日子”的要求，預(yù)算績(jī)效管理的重要性更加凸顯。在內(nèi)外部環(huán)境的變化中如何加強(qiáng)預(yù)算、管控成本，是公立醫(yī)院需要思考的問(wèn)題。

一、公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

近年來(lái)，AK中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)開展全面預(yù)算管理，并建立了預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，實(shí)行全面的三級(jí)預(yù)算管理體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院從上至下總動(dòng)員，人人參與預(yù)算，而且不斷在實(shí)際工作中尋找問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，使預(yù)算管理的相關(guān)內(nèi)容更全面、更細(xì)致。其主要流程為財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級(jí)主管部門的工作安排，著手年度預(yù)算編制部署工作，各職能部門及科室根據(jù)財(cái)務(wù)部門的統(tǒng)一要求，及時(shí)編制本部門涉及的事業(yè)發(fā)展計(jì)劃及項(xiàng)目支出預(yù)算并上報(bào)財(cái)務(wù)部門，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)醫(yī)院的年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、財(cái)務(wù)收支情況及資金周轉(zhuǎn)情況進(jìn)行測(cè)算并編制匯總，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)主管部門審核匯總后上報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)，各級(jí)綜合平衡后下達(dá)預(yù)算控制數(shù)，醫(yī)院編制正式預(yù)算數(shù)，報(bào)財(cái)政部門正式批復(fù)預(yù)算后下達(dá)執(zhí)行。執(zhí)行由主管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，各科室部門嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，做到?？顚Ｓ?，財(cái)務(wù)部門定期向各級(jí)負(fù)責(zé)人報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。預(yù)算調(diào)整需經(jīng)主管部門審核后報(bào)財(cái)政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。院長(zhǎng)辦公會(huì)對(duì)三級(jí)預(yù)算及執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督，審計(jì)部門進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，醫(yī)院職工代表大會(huì)實(shí)施民主監(jiān)督。醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算流程是嚴(yán)密的，并能夠得到相應(yīng)的執(zhí)行。

從AK中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)來(lái)看，醫(yī)院預(yù)算編制以部門為主導(dǎo)，預(yù)算未與醫(yī)院整體的年度工作計(jì)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)相融合，醫(yī)院預(yù)算編制只是具體的數(shù)字應(yīng)用，與戰(zhàn)略預(yù)算的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。預(yù)算編制缺乏系統(tǒng)性、未做到全覆蓋；預(yù)算管理缺乏彈性，如面對(duì)新冠疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件無(wú)應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的機(jī)制；預(yù)算考核多為事后考核，更多的是應(yīng)付上級(jí)檢查，只解決了有無(wú)的問(wèn)題，無(wú)實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，且預(yù)算監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全，流于形式，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行控制乏力；預(yù)算管理信息化建設(shè)滯后，降低了預(yù)算管理工作效率，無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并分析指導(dǎo)。

二、公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的必要性

預(yù)算績(jī)效管理是全面預(yù)算管理的重要組成部分，是對(duì)預(yù)算過(guò)程中績(jī)效的控制，是在設(shè)定的計(jì)劃期內(nèi)預(yù)算資金所取得的產(chǎn)出和效果。全面預(yù)算績(jī)效管理是指在預(yù)算管理中融入績(jī)效的理念和要求，各個(gè)環(huán)節(jié)活動(dòng)以績(jī)效為核心導(dǎo)向，設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，跟蹤監(jiān)控，評(píng)價(jià)資金的使用效益以及項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期的業(yè)績(jī)目標(biāo)。在預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督的過(guò)程中融入績(jī)效管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)算與績(jī)效管理一體化，提高預(yù)算收支質(zhì)量和效益，確保醫(yī)院的成果和效率，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。預(yù)算績(jī)效管理是公立醫(yī)院預(yù)算管理內(nèi)容的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的資源配置等方面都有積極的影響，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也具有深遠(yuǎn)影響。預(yù)算績(jī)效是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。

為規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，應(yīng)嚴(yán)格預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算管理約束，提高資金的使用和資源利用效率，創(chuàng)新預(yù)算管理方式，注重結(jié)果導(dǎo)向。全面預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)施，還有助于提高經(jīng)營(yíng)質(zhì)量。預(yù)算績(jī)效管理重點(diǎn)關(guān)注的是預(yù)算實(shí)際執(zhí)行的問(wèn)質(zhì)問(wèn)效，而以往在醫(yī)院預(yù)算管理中更多強(qiáng)調(diào)的是預(yù)算執(zhí)行，預(yù)算績(jī)效本質(zhì)上有助于醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

（一）實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是財(cái)政發(fā)展的客觀要求

2014年8月，全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)新預(yù)算法；同年10月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化預(yù)算管理制度改革的決定》，先后落地了多項(xiàng)重大改革措施；2018年，在中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理的意見》之后，預(yù)算績(jī)效管理的試點(diǎn)工作陸續(xù)開展，為預(yù)算績(jī)效管理制度的制定提供了正面案例參考，也為建設(shè)組織體系提供了思路與建議，而不斷完善與更新發(fā)展的績(jī)效管理內(nèi)容，也為公立醫(yī)院在落實(shí)并推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理方面提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

國(guó)務(wù)院于2021年4月13日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化預(yù)算管理制度改革的意見》，其中對(duì)于深化預(yù)算管理制度進(jìn)一步改革的措施進(jìn)行了相關(guān)部署。在當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，財(cái)政處于緊平衡狀態(tài)，AK中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該緊跟國(guó)家步伐，做好預(yù)算績(jī)效管理工作。

（二）實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是實(shí)現(xiàn)資源高效配置的關(guān)鍵

AK中醫(yī)醫(yī)院實(shí)行的是典型的“以投入為導(dǎo)向”的預(yù)算模式，各職能部門以經(jīng)費(fèi)的使用原因作為編制的首要依據(jù)，在編制部門預(yù)算時(shí)，往往更注重本部門和科室的利益，只報(bào)各科室項(xiàng)目的資金需求，未填列各項(xiàng)開支能滿足多少工作量、有多少績(jī)效產(chǎn)出，作為從事預(yù)算的日常管理及二級(jí)審核工作的財(cái)務(wù)部門，在資金配置的輕重緩急及效用的判斷上力不從心，資金安排上無(wú)精準(zhǔn)、科學(xué)的依據(jù)。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院的非財(cái)務(wù)工作者而言，“預(yù)算”似乎只是“定比率，要資金”，科室目標(biāo)與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)脫節(jié)，部門預(yù)算與醫(yī)院整體的戰(zhàn)略預(yù)算缺乏統(tǒng)一整合，非計(jì)劃性支出較多，無(wú)效支出增加，造成了資源的浪費(fèi)。

（三）實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是檢驗(yàn)預(yù)算效果的良方

AK中醫(yī)醫(yī)院在目前的預(yù)算模式下，在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，完成的質(zhì)量及進(jìn)度幾乎無(wú)人過(guò)問(wèn)，“重投入、輕管理”。此外，對(duì)于預(yù)算效果的反饋方式過(guò)于單一，只關(guān)注于項(xiàng)目資金使用是否超出預(yù)算，無(wú)法進(jìn)行資金的追蹤問(wèn)效，經(jīng)費(fèi)支出的隨意性較大，“重支出、輕績(jī)效”是一個(gè)亟需解決的問(wèn)題，而實(shí)施預(yù)算績(jī)效管理是解決這一問(wèn)題的良方。

三、公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理實(shí)施中存在的問(wèn)題

雖然AK中醫(yī)醫(yī)院的預(yù)算組織管理機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算的各個(gè)環(huán)節(jié)：編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析、考核等有對(duì)應(yīng)的工作制度約束，但現(xiàn)有的預(yù)算未強(qiáng)調(diào)成本效益、資金分配呈固化格局、未形成全方位覆蓋式的預(yù)算績(jī)效管理體系。所以，在預(yù)算績(jī)效管理的實(shí)際工作中仍然存在一系列問(wèn)題。

（一）預(yù)算績(jī)效管理觀念薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)，“先有預(yù)算、后有支出”“以收定支、收支平衡”的預(yù)算思維早已深深植根于醫(yī)院管理層，財(cái)務(wù)人員樹立的工作思維也是以結(jié)果為導(dǎo)向，并且將預(yù)算指標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)的結(jié)果掛鉤，以提高預(yù)算執(zhí)行效率，卻導(dǎo)致“重投入、輕考核”。醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行缺乏剛性約束，執(zhí)行的優(yōu)劣取決于院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)與溝通能力。預(yù)算編制與執(zhí)行存在脫節(jié)的問(wèn)題，特別是政府采購(gòu)預(yù)算，年度的采購(gòu)預(yù)算在醫(yī)院職代會(huì)批準(zhǔn)后已是5月份，再按照層級(jí)上報(bào)主管部門和財(cái)政部門后，審批時(shí)間滯后，如遇上一些政策文件變化，采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行時(shí)間非常緊促，甚至無(wú)法執(zhí)行，這是目前醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行所遇到的較大的難題，涉及到大項(xiàng)目的預(yù)算編制數(shù)據(jù)較為粗糙，缺乏前期論證和精準(zhǔn)測(cè)算，造成實(shí)際執(zhí)行數(shù)和預(yù)算數(shù)出現(xiàn)較大偏差。

各科室負(fù)責(zé)人對(duì)預(yù)算的認(rèn)知有限，忽略了每項(xiàng)支出能否產(chǎn)生預(yù)期的效用，“重支出、輕績(jī)效”的意識(shí)尚未改變，“當(dāng)家理財(cái)”的觀念尚未樹立。

（二）未建立預(yù)算績(jī)效管理制度

AK中醫(yī)醫(yī)院目前成立了預(yù)算組織管理機(jī)構(gòu)，并制定了相應(yīng)的工作規(guī)范，指導(dǎo)并約束預(yù)算工作的穩(wěn)步推進(jìn)。但是因?yàn)闆]有專業(yè)的預(yù)算績(jī)效管理制度，無(wú)對(duì)應(yīng)的專業(yè)人才組建績(jī)效考核小組，在實(shí)施過(guò)程中無(wú)據(jù)可查，存在制度空白。

（三）預(yù)算績(jī)效管理考核指標(biāo)難確定

預(yù)算績(jī)效管理考核旨在將績(jī)效始終貫穿于“預(yù)算”工作的全過(guò)程，但由于醫(yī)療行業(yè)自身的特殊性，對(duì)于某些項(xiàng)目支出的完成指標(biāo)難以用定量方法直接衡量，定性評(píng)價(jià)則存在較大的主觀性，從而使績(jī)效考核無(wú)處下手。例如，對(duì)于購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備，難以準(zhǔn)確劃分出其收益對(duì)象及產(chǎn)出效果，績(jī)效的準(zhǔn)確性和真實(shí)性有待考證。

因此，在績(jī)效管理過(guò)程中，對(duì)于某個(gè)項(xiàng)目，是定量分析亦或是定向分析？是單一維度或是全方位多指標(biāo)綜合考量？關(guān)鍵指標(biāo)如何確定？都是當(dāng)前AK中醫(yī)醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算績(jī)效管理過(guò)程中遇到的困惑和難題。

四、公立醫(yī)院推行預(yù)算績(jī)效管理的對(duì)策

（一）建立健全預(yù)算績(jī)效管理制度

現(xiàn)今AK中醫(yī)醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的主要任務(wù)是建立全面、細(xì)致的相關(guān)制度，參考《國(guó)家衛(wèi)生健康委部門預(yù)算績(jī)效管理暫行辦法》及其政策解讀，聯(lián)系A(chǔ)K中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展運(yùn)營(yíng)情況，要使建立的預(yù)算績(jī)效管理制度與實(shí)施方案有針對(duì)性、科學(xué)、規(guī)范、可操作，需要明確各個(gè)環(huán)節(jié)的工作要求，以績(jī)效為核心導(dǎo)向，設(shè)定明確的績(jī)效目標(biāo)，有序推進(jìn)相關(guān)工作，使得預(yù)算績(jī)效管理全方位覆蓋于各個(gè)環(huán)節(jié)?？茖W(xué)的規(guī)章制度對(duì)于工作的順利開展具有重要意義，預(yù)算績(jī)效管理制度可以從事前、事中、事后的維度考慮資金是否有效益。具體可從以下角度考慮：

1.以績(jī)效目標(biāo)為核心，建立事前績(jī)效評(píng)估機(jī)制，形成“未經(jīng)評(píng)估不得申請(qǐng)預(yù)算”的規(guī)范程序。評(píng)估內(nèi)容要制作成定制式表格，內(nèi)容全面、詳實(shí)、可操作性強(qiáng)。

2.加強(qiáng)績(jī)效目標(biāo)同步編制，試點(diǎn)同步批復(fù)績(jī)效目標(biāo)。在編制2021年預(yù)算時(shí)，對(duì)部門整體支出、專項(xiàng)資金政策全面啟動(dòng)同步編報(bào)績(jī)效目標(biāo)。在2020年部門預(yù)算中，選擇部分項(xiàng)目試點(diǎn)批復(fù)績(jī)效目標(biāo)，今后將逐步擴(kuò)大績(jī)效目標(biāo)試點(diǎn)批復(fù)的項(xiàng)目范圍和部門覆蓋面，做到同步批復(fù)預(yù)算與目標(biāo)。績(jī)效目標(biāo)設(shè)置上應(yīng)充分引用現(xiàn)有的制度架構(gòu)與體系設(shè)計(jì)，例如：涉及到財(cái)政資金的部分可引用中央轉(zhuǎn)移支付資金的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.實(shí)施績(jī)效跟蹤管理，對(duì)重點(diǎn)績(jī)效“雙監(jiān)控”。各部門應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大績(jī)效跟蹤規(guī)模，預(yù)算管理委員會(huì)組織開展部分跨年度實(shí)施的重大財(cái)政政策和項(xiàng)目績(jī)效跟蹤工作，與調(diào)整預(yù)算、優(yōu)化項(xiàng)目管理相結(jié)合，不僅對(duì)項(xiàng)目管理進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況也要進(jìn)行監(jiān)控，當(dāng)執(zhí)行情況與目標(biāo)發(fā)生偏離時(shí)，及時(shí)提出矯正措施予以糾正，保證預(yù)期目標(biāo)能夠得以實(shí)現(xiàn)。

4.持續(xù)拓展重點(diǎn)評(píng)價(jià)范圍。財(cái)政重點(diǎn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目從政府實(shí)事、一般預(yù)算項(xiàng)目向財(cái)政專項(xiàng)資金政策拓展，繼續(xù)開展部門整體支出評(píng)價(jià)試點(diǎn)。要關(guān)注重點(diǎn)項(xiàng)目、大額資金、醫(yī)院年度預(yù)算整體目標(biāo)做出客觀公正的績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)用語(yǔ)描述可統(tǒng)一規(guī)范，減少主觀性的用語(yǔ)描述。

5.加強(qiáng)結(jié)果應(yīng)用和信息公開。各部門應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，及時(shí)完成整改要求。選擇至少3個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，隨同決算信息一并向社會(huì)公開評(píng)價(jià)結(jié)果信息，并將其中至少1個(gè)項(xiàng)目的報(bào)告全文公開。要在預(yù)算公開的基礎(chǔ)上逐步探索出針對(duì)百姓關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域與醫(yī)院重大項(xiàng)目建設(shè)上的公開方式方法與內(nèi)容。

（二）加強(qiáng)宣傳溝通，實(shí)現(xiàn)全員主動(dòng)參與預(yù)算管理

預(yù)算管理需要全員參與，不是被動(dòng)參與，而是主動(dòng)參與。實(shí)現(xiàn)全員主動(dòng)參與，要通過(guò)宣傳溝通的方式使全員了解預(yù)算管理是一種內(nèi)部管理活動(dòng)，是圍繞醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與戰(zhàn)略規(guī)劃制定執(zhí)行的?？梢越M織一些會(huì)議或者走進(jìn)相關(guān)科室進(jìn)行宣傳，以及組織一些培訓(xùn)講座來(lái)加深大家對(duì)這方面的認(rèn)識(shí)。通過(guò)這些宣傳方式來(lái)加強(qiáng)彼此之間的溝通，使每一個(gè)人都了解醫(yī)院的整體發(fā)展方向是什么，為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)發(fā)展方向從總體的預(yù)算目標(biāo)分解到部門的工作目標(biāo)又是什么。只有更好地了解才能更好地執(zhí)行。然后再對(duì)這些執(zhí)行情況進(jìn)行績(jī)效考核，也就是完成一個(gè)績(jī)效閉環(huán)管理。

（三）完善評(píng)價(jià)指標(biāo)

社會(huì)在發(fā)展，全面預(yù)算管理也在發(fā)展，從一開始只注重項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)投入是否合規(guī)，后來(lái)變?yōu)橥度氘a(chǎn)出型，再到現(xiàn)如今的結(jié)果導(dǎo)向型，這也是全面預(yù)算管理在發(fā)展進(jìn)程中對(duì)預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的客觀選擇。當(dāng)前的過(guò)程管控，注重過(guò)程合規(guī)、合理性到產(chǎn)出結(jié)果的指標(biāo)關(guān)注與績(jī)效考核。

預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)的前提是建立健全定量和定性相結(jié)合的共性績(jī)效指標(biāo)框架，以定量為主，定性為輔，突出結(jié)果導(dǎo)向，重點(diǎn)考核實(shí)績(jī)。比如：對(duì)業(yè)務(wù)科室的量化考核可以工作量預(yù)算為依據(jù)，包括工作量指標(biāo)（門診人次、住院人次、手術(shù)臺(tái)次以及實(shí)際占用床日等）與效率指標(biāo)（藥品收入的占比、床位的使用率以及材料收入的占比等）；對(duì)一些重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展項(xiàng)目的考核，可以考核門急診療人次、住院人次、手術(shù)臺(tái)次（三四級(jí)）以及年人均科研成果的獎(jiǎng)項(xiàng)等相關(guān)指標(biāo)；對(duì)設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目的考核，可以考核該設(shè)備的年開機(jī)時(shí)間、年檢查人次、年維護(hù)保修費(fèi)用等相關(guān)指標(biāo)；對(duì)一些公共衛(wèi)生任務(wù)的考核，可以考核救援人數(shù)、感染人數(shù)下降的目標(biāo)完成率以及目標(biāo)人群的行為改善率等相關(guān)指標(biāo)，特別是要契合當(dāng)前醫(yī)保改革的關(guān)鍵點(diǎn)，例如集采藥品的使用率、集采耗材的使用率，使患者享有醫(yī)改的實(shí)惠。

（四）落實(shí)績(jī)效評(píng)價(jià)責(zé)任

硬化預(yù)算績(jī)效管理約束，明確績(jī)效管理責(zé)任約束各部門是預(yù)算績(jī)效管理的責(zé)任主體，部門（科室）主要負(fù)責(zé)人對(duì)本部門預(yù)算績(jī)效負(fù)責(zé)，項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效責(zé)任由該項(xiàng)目責(zé)任人承擔(dān)，一些重大項(xiàng)目的績(jī)效對(duì)其責(zé)任主體要實(shí)行終身追究制。

（五）建立績(jī)效管理信息系統(tǒng)

加快醫(yī)院信息化建設(shè)，不僅可以很好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，也可以在績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)提供相關(guān)依據(jù)。在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，一般需要收集整理大量的指標(biāo)數(shù)據(jù)，如果有一個(gè)完善的績(jī)效管理信息系統(tǒng)進(jìn)行支撐，可以自動(dòng)化抓取數(shù)據(jù)并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化的綜合分析，不僅省時(shí)省力，而且準(zhǔn)確性也大大提高。如果再將績(jī)效管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院資產(chǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)、部門決算系統(tǒng)、預(yù)算編制系統(tǒng)等相互聯(lián)系起來(lái)，就可以對(duì)項(xiàng)目投入多少、產(chǎn)出多少、績(jī)效為何、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，從而將一系列分析評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用到預(yù)算編制中，使預(yù)算與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)HRP信息系統(tǒng)，對(duì)績(jī)效管理工作具有積極作用。

五、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理的全面推進(jìn)，一是響應(yīng)相關(guān)政策的要求，二是社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的順勢(shì)而為，三是對(duì)自身的一次升華。而根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展方向，如何使三大經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平臺(tái)（預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理）的數(shù)據(jù)有效共享，并實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合的目標(biāo)，依舊是引人深思的問(wèn)題。