南通市社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式研究

岳慧靈 南通大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院

縱觀我國人口年齡結(jié)構(gòu)，在未來一段時(shí)間內(nèi)，老年人群增長速度將出現(xiàn)新的波段，人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，再加上醫(yī)療水平及科技進(jìn)步，降低老年人疾病期和不能自理期，加強(qiáng)健康老齡化，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老逐漸成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。本文基于南通市體育產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，提出構(gòu)建社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式，通過科學(xué)鍛煉，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老，緩解人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。

一、南通市體育健康養(yǎng)老服務(wù)概述

南通市生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，是全國著名長壽之鄉(xiāng)，素有尊老重孝優(yōu)良傳統(tǒng)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，南通市戶籍人口長期“凈流出”，連續(xù)多年出現(xiàn)負(fù)增長，年輕人晚婚晚育，甚至不生育現(xiàn)象突出，以及人口平均壽命的增長，導(dǎo)致“深度老齡化”和“少子化”并存。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)和家庭結(jié)構(gòu)變化，養(yǎng)老方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，老年人“體養(yǎng)”需求強(qiáng)烈，有較高體育鍛煉意識，但缺乏相應(yīng)場地設(shè)施、體育指導(dǎo)員，醫(yī)療護(hù)理、健康指導(dǎo)等服務(wù)供給不足，養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)供給矛盾逐漸凸顯。為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量養(yǎng)老，基本建成普惠均等、主體多元、品質(zhì)優(yōu)良、服務(wù)多樣的養(yǎng)老服務(wù)體系，南通市出臺《南通市“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》等一系列政策文件，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。其中，社區(qū)養(yǎng)老屬于養(yǎng)老主要模式，以社區(qū)為核心，為居住在家，短時(shí)間無人照料或無人照料的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，建立社區(qū)日間照料中心、老年人活動(dòng)中心等，也可提供醫(yī)療保健、生活照料、康復(fù)護(hù)理、家政服務(wù)、法律服務(wù)等服務(wù)，是居家養(yǎng)老與社區(qū)照顧的結(jié)合。

同時(shí)，南通市也是著名“體育之鄉(xiāng)”，為加快體育消費(fèi)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，南通市緊抓全民健身國家戰(zhàn)略契機(jī)，將體育產(chǎn)業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)培育，全力打造各種體育惠民設(shè)施和特色產(chǎn)業(yè)，打造各種體育賽事，促進(jìn)消費(fèi)供給。將體育產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，建設(shè)富有南通特色的體育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，既符合健康中國發(fā)展理念，又符合老年人高質(zhì)量養(yǎng)老需求，解決日益凸顯的人口老齡化問題，取得雙贏局面。

二、體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式建構(gòu)現(xiàn)狀

第一，物質(zhì)和資金保障有限，社區(qū)管理服務(wù)混亂也會(huì)阻礙社會(huì)體育養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建。根據(jù)南通市老年群體調(diào)查，多數(shù)社區(qū)老年沒有參與養(yǎng)老保險(xiǎn)，企業(yè)養(yǎng)老補(bǔ)貼、政府補(bǔ)貼救助、投資和儲蓄回報(bào)等較少，老年人在體育養(yǎng)老方面投入力度有限，對政府體育養(yǎng)老服務(wù)有較高依賴性。然而，社區(qū)建設(shè)卻存在諸多不足，對這一公共服務(wù)漠不關(guān)心，缺乏相應(yīng)政策制度，體育部門與社區(qū)相關(guān)部門權(quán)責(zé)不明，管理混亂。各部門機(jī)構(gòu)在宣傳、資金投入、擴(kuò)建等方面各自為政，相互競爭，導(dǎo)致社區(qū)體育養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展遲滯。對此，在南通市體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建中，應(yīng)增加資金、人力、物力等投入力度，加強(qiáng)通信、數(shù)據(jù)中心、傳感設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障服務(wù)模式完善性，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施高水平建設(shè)。社區(qū)要依托政府財(cái)政資源和政策支持，基于現(xiàn)實(shí)需求，增加供需方補(bǔ)貼和保障，對體育養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建進(jìn)行總體規(guī)劃，制定相應(yīng)優(yōu)惠政策和信息化建設(shè)目標(biāo)。地方政府還可以依托當(dāng)?shù)厍闆r，綜合研判分析，制定適合本地且針對性強(qiáng)的保障制度，加強(qiáng)社會(huì)參與程度，靈活應(yīng)用民辦公助、民營公建等方法，為各階段健康養(yǎng)老服務(wù)提供幫助，為體育養(yǎng)老事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

第二，老年人群缺乏良好體育鍛煉習(xí)慣和適宜體育養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。體育與養(yǎng)老融合發(fā)展是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢的模式，我國老年人口基數(shù)龐大，60 歲以上人口超過2 億7 千萬，其中，具有良好體育鍛煉習(xí)慣的約6000 萬。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，心腦血管疾病發(fā)病率與個(gè)人生活習(xí)慣密切相關(guān)，不健康生活習(xí)慣會(huì)增加心腦血管疾病發(fā)病率，尤其是老年群體。堅(jiān)持適時(shí)鍛煉，養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，可有效改善機(jī)體血液循環(huán)情況，預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生，還可降低血脂、血糖。這是因?yàn)槔夏耆梭w育素養(yǎng)不高，終身鍛煉意識不強(qiáng)，關(guān)于健康的認(rèn)知就是不生病。尤其一些剛退休的老人，其社會(huì)角色與家庭角色發(fā)生變化，部分老人一時(shí)之間無法接受該變化，心理出現(xiàn)落差，出現(xiàn)郁郁寡歡、脾氣暴躁等問題，患上離退休綜合征，情況嚴(yán)重者，還會(huì)影響身體健康。再加上現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，年輕人生活壓力大，一些老年人報(bào)喜不報(bào)憂，長期將這種抑郁心理埋藏在心理，出現(xiàn)抑郁、失眠、抵抗力下降等問題。鼓勵(lì)老年人參與社區(qū)體育養(yǎng)老活動(dòng)，如廣場舞、太極拳、廣播體操等，通過參與集體性體育鍛煉活動(dòng)，增加老年人的人際交往，相互傾訴苦悶情緒，緩解其孤獨(dú)感。

第三，老年體育鍛煉產(chǎn)品和服務(wù)少，監(jiān)督評價(jià)機(jī)制不完善，是阻礙南通市體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建主要因素之一。社區(qū)老年人養(yǎng)老需求越發(fā)精細(xì)化和多樣化，對運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)需求不斷提升，但目前社會(huì)體育養(yǎng)老能提供的服務(wù)與老年人現(xiàn)實(shí)需求存在明顯差異，供需矛盾突出，只有不到10%的老年人享受過社區(qū)體育鍛煉指導(dǎo)員的科學(xué)指導(dǎo)，超過95%患有慢性疾病的老年人沒有接受過科學(xué)運(yùn)動(dòng)建議和指導(dǎo)。社會(huì)老年人活動(dòng)站、活動(dòng)中心中，只提供一些就簡單志愿服務(wù)、日用品服務(wù)和聊天解悶，關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)需求強(qiáng)烈，更缺少相應(yīng)反饋機(jī)制，社區(qū)對老年人體育養(yǎng)老中存在的實(shí)際問題缺乏了解，不利于體育養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。由此可見，社區(qū)能夠?yàn)槔先颂峁┑捏w育養(yǎng)老服務(wù)十分有限、覆蓋面少、精準(zhǔn)度不高，無法滿足當(dāng)前老年人體育養(yǎng)老需求，導(dǎo)致其較少參與社區(qū)體育鍛煉活動(dòng)，居家養(yǎng)老較多。

三、南通市社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建策略

（一）立足建構(gòu)原則，健全體育健康養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)框架

社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建原則為需求導(dǎo)向原則、資源優(yōu)化配置原則、區(qū)別對待原則，以滿足不同層次老年人體育養(yǎng)老服務(wù)需求為目的。社區(qū)要基于個(gè)體差異，優(yōu)化政府和社會(huì)資源，提供多樣化體育健康養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)體育健康養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)建設(shè)，構(gòu)建南通市社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)新模式，提高老年群體生活和生命質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)健康老齡化。該模式基礎(chǔ)框架包括政府保障、社會(huì)保障、需求評估、監(jiān)督評價(jià)四項(xiàng)內(nèi)容，政府保障主要為政策、資金和人才方面的保障；需求評估以年齡、收入、健康狀況、自理情況和服務(wù)形式為主要評估因素；社會(huì)保障主要為社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)、物質(zhì)和資金、人才和志愿者等方面的保障；監(jiān)督評價(jià)則接受服務(wù)對象、政府和社會(huì)方面的監(jiān)督。以需求評估為基礎(chǔ)，借助政策、資金和行業(yè)監(jiān)管，構(gòu)建多元化、多層次的社會(huì)體育健康養(yǎng)老服務(wù)模式，減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)單一服務(wù)至多方參與、生理服務(wù)至精神文化立體式服務(wù)的轉(zhuǎn)變，形成動(dòng)態(tài)良心的服務(wù)運(yùn)營模式。

具體來看，政府需要加大資金支持力度，提供優(yōu)質(zhì)體育場地設(shè)施服務(wù)。例如，建設(shè)適宜老年人活動(dòng)的健身公園、步道、設(shè)施等，積極改造現(xiàn)有公園、綠地和運(yùn)動(dòng)休閑場所，在新建公園內(nèi)增設(shè)體育元素，配套完善的體育設(shè)施。社區(qū)還應(yīng)利用好周邊大學(xué)內(nèi)部體育場所，定期為周圍老年人提供免費(fèi)活動(dòng)場所，組織各種老年人活動(dòng)，并為老年人提供專業(yè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。社區(qū)還需加強(qiáng)體育信息服務(wù)，組織開展各種體育與健康類講座，確保老年人掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、科學(xué)健身知識、鍛煉技巧等；定期開展體檢活動(dòng)，確保老年人了解自身情況，慢性疾病發(fā)展進(jìn)程等，將“治慢病、治未病”觀念滲透至老年群體，鼓勵(lì)老年人積極主動(dòng)參與體育鍛煉，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。

（二）明確服務(wù)群體，選擇適宜體育健康養(yǎng)老服務(wù)類型

南通市體育養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建主要涵蓋三方面內(nèi)容，服務(wù)群體、服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容，其中，服務(wù)群體主要由社區(qū)管理人員、工作人員、志愿組織和個(gè)人，為社區(qū)老年群體提供多種服務(wù)。服務(wù)群體需要立足老年群體角度，充分了解當(dāng)前社區(qū)體育養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，及時(shí)協(xié)調(diào)和解決，將體育養(yǎng)老概念滲透至社區(qū)養(yǎng)老工作各個(gè)環(huán)節(jié)，為老年人健康養(yǎng)老保駕護(hù)航。服務(wù)對象對居住在社區(qū)內(nèi)各個(gè)層次的老年人，包括自理老人、部分自理、無法自理，按照年齡結(jié)構(gòu)劃分為低齡、中高齡和高齡老人，采取區(qū)別對待原則，設(shè)計(jì)開發(fā)適合不同群體的體育養(yǎng)老活動(dòng)項(xiàng)目，以最大化發(fā)揮體育養(yǎng)老服務(wù)價(jià)值。

從運(yùn)動(dòng)性能層面看，有健身操操舞類運(yùn)動(dòng)、球類運(yùn)動(dòng)、傳統(tǒng)養(yǎng)生類運(yùn)動(dòng)、休閑體育運(yùn)動(dòng)。健身操操舞類運(yùn)動(dòng)類型多樣，適用范圍廣，有扇子舞、手絹舞、廣場舞、綢帶舞等項(xiàng)目。球類運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度略大，適合身體機(jī)能強(qiáng)健的老年人，主要有足球、籃球、羽毛球、乒乓球等；對一些患有疾病的老年人，可選擇運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度小的球類運(yùn)動(dòng)，如門球、太極柔力球等。傳統(tǒng)養(yǎng)生類運(yùn)動(dòng)，注重養(yǎng)生，運(yùn)動(dòng)較為平緩，如太極拳、五禽戲、傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)八段錦、木蘭拳等。休閑體育運(yùn)動(dòng)，注重休閑娛樂、運(yùn)動(dòng)樂趣和放松，開展形式多樣，如放風(fēng)箏、棋牌、登山、游泳、釣魚、毽子、健身走等。從體育養(yǎng)老科學(xué)性層面看，首選科學(xué)健身模式，以低齡、自理能力強(qiáng)的老年人身體健康狀況和醫(yī)學(xué)檢查為基礎(chǔ)，依照個(gè)人生活環(huán)境和愛好，由專業(yè)人士指導(dǎo)，選擇適宜運(yùn)動(dòng)種類、時(shí)長和運(yùn)動(dòng)頻度，精心設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)格把控注意事項(xiàng)，減少運(yùn)動(dòng)損傷和風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到運(yùn)動(dòng)保健目的。社區(qū)主要發(fā)揮組織管理、宣傳推廣和運(yùn)作實(shí)施等作用，積極建設(shè)社區(qū)老年體育教師、老年健康檔案、老年體育健康課堂，豐富休閑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和競賽活動(dòng)類別，定期對老年人運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行健康監(jiān)測，為老年人提供科學(xué)健身指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)技能培訓(xùn)，在鼓勵(lì)老年人參與體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的同時(shí)，逐步培養(yǎng)其科學(xué)健身生活方式。從醫(yī)療保障層面看，社區(qū)需要加強(qiáng)與醫(yī)院之間的合作，開展有效慢性病康復(fù)保健服務(wù)，依照運(yùn)動(dòng)處方指導(dǎo)老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。例如，患有帕金森、骨質(zhì)疏松、退行性關(guān)節(jié)病等患者，依照其生理疾病特點(diǎn)，提供專業(yè)評定、診斷和康復(fù)治療措施，由專業(yè)康復(fù)人員指導(dǎo)，逐漸改善疾病癥狀，提高老年人生命質(zhì)量和幸福指數(shù)。

（三）健全評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)體育健康養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范發(fā)展

在人口老齡化和健康中國背景下，我國體育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨各種新的挑戰(zhàn)，要求積極變革傳統(tǒng)服務(wù)模式，由單純保障型服務(wù)轉(zhuǎn)向多元化產(chǎn)業(yè)融合服務(wù)，構(gòu)建科學(xué)社區(qū)體育養(yǎng)老服務(wù)模式。社區(qū)體育養(yǎng)老服務(wù)模式是我國公共服務(wù)體系一部分，健全和完善監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，明確問責(zé)主體、問責(zé)對象和問責(zé)內(nèi)容，建立統(tǒng)一監(jiān)督評價(jià)機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)，是保障公民基本權(quán)益的重要機(jī)制設(shè)計(jì)。評價(jià)機(jī)制主要涉及三方主體，政府部門、社會(huì)及服務(wù)對象，從各自角度對社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行客觀公正評價(jià)，依照評價(jià)不斷完善和優(yōu)化服務(wù)模式，促使其良性運(yùn)行。服務(wù)對象監(jiān)督評價(jià)，以老年人為主體，發(fā)揮其直接體驗(yàn)者體驗(yàn)效果，對服務(wù)模式做出真實(shí)反映，該監(jiān)督評價(jià)結(jié)果直接納入服務(wù)體系評估程序。老年人在接受服務(wù)后，根據(jù)自身實(shí)際提出具體服務(wù)需求，按照服務(wù)對象滿意度標(biāo)準(zhǔn)做出客觀公正地評價(jià)反饋，提出個(gè)人建議，為推動(dòng)社區(qū)體育健康養(yǎng)老服務(wù)良好運(yùn)營提供源源不斷的內(nèi)驅(qū)力。政府部門監(jiān)督評價(jià)，以政府為主導(dǎo)，對服務(wù)模式做出評價(jià)，確保政府各項(xiàng)政策文件、物力、資金、人力等保障措施落實(shí)到位，并定期將評價(jià)結(jié)果和政策落實(shí)情況公開，為該服務(wù)模式動(dòng)態(tài)化發(fā)展作出信息支持。社會(huì)監(jiān)督評價(jià)，涉及主體較多，包括社會(huì)機(jī)構(gòu)、群眾組織、大眾傳媒等，以老年群體的服務(wù)體驗(yàn)和意見為基礎(chǔ)，從專業(yè)角度提出合理建議，進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)體育眼養(yǎng)老服務(wù)。還可以利用信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)建立信息反饋渠道，鼓勵(lì)社會(huì)各界人士監(jiān)督、建議，構(gòu)建長效機(jī)制，確保社區(qū)體育養(yǎng)老服務(wù)模式貼合老年人實(shí)際需求。

四、結(jié)語

綜上所述，本文以南通市體育養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為研究對象，對其發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題進(jìn)行分析，包括物質(zhì)和資金保障有限，社區(qū)管理服務(wù)混亂，缺乏良好體育鍛煉習(xí)慣和適宜體育養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，體育鍛煉產(chǎn)品和服務(wù)少，監(jiān)督評價(jià)機(jī)制不完善等，依照體育健康功能屬性和健康中國觀念，提出具體優(yōu)化措施。通過立足建構(gòu)原則，健全體育健康養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)框架；明確服務(wù)群體，選擇適宜體育健康養(yǎng)老服務(wù)類型；健全評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)體育健康養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范發(fā)展，為老年人養(yǎng)老提供生理和心理上的保障，滿足我國老年人“體養(yǎng)”需求，這將是我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展方向，也是實(shí)現(xiàn)我國健康老齡化的有效途徑。