運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響綜述

陳澤愷，朱 琳，李展權(quán)

（1. 廣州體育學(xué)院研究生院，廣東 廣州 510500；2. 廣州體育學(xué)院青少年體質(zhì)健康促進(jìn)研究中心，廣東 廣州 510500）

兒童青少年肥胖問題是當(dāng)下全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一大難題，肥胖嚴(yán)重影響著兒童青少年的身心健康。運動已被證實可改善成年人的體適能，但對肥胖兒童青少年體適能的影響目前還未有定論。本文梳理了肥胖對兒童青少年體適能的影響以及運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響研究進(jìn)展，旨在對當(dāng)前相關(guān)領(lǐng)域研究的進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)及為未來的研究提供參考。

1 體適能的概念

體適能一詞源于對“Physical Fitness”一詞的翻譯，國內(nèi)外對體適能的定義有著不同的看法。國外有學(xué)者認(rèn)為，體適能是人們擁有或者能夠達(dá)到的一些屬性，良好的體適能包括能夠精力充沛地完成日常生活中的工作與任務(wù)和享受閑暇時光而無過度疲勞以及能夠及時應(yīng)對突發(fā)狀況。Getchell認(rèn)為體適能主要表現(xiàn)為力量、心肺功能、柔韌等。沈華在《體適能與運動處方》一書中指出，可把體適能視為人體適應(yīng)社會環(huán)境、生活與運動的綜合能力。我國學(xué)者陳佩杰等人編著的《健康體適能評定理論與方法》一書中認(rèn)為，體適能是指機(jī)體有效與高效執(zhí)行自身機(jī)能的能力，并將體適能劃分為健康體適能、競技體適能、代謝體適能3類。

2 肥胖對兒童青少年體適能的影響

2.1 肥胖對兒童青少年健康體適能及競技體適能的影響

有研究表明，肥胖會直接影響兒童青少年的體適能。西班牙的一項研究指出，與正常體重的兒童青少年相比，肥胖的兒童青少年在心肺功能、握力、下肢力量以及速度靈敏性方面均較差。García-Hermoso等在對7萬多名拉丁裔青少年的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，BMI與心肺功能和肌肉骨骼功能之間呈倒J型關(guān)系，即與正常體重狀態(tài)的青少年相比，體重過輕和超重肥胖的兒童青少年心肺功能和肌肉力量水平都較低。這些結(jié)果都表明肥胖會對兒童青少年的健康體適能和競技體適能水平產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.2 肥胖對兒童青少年代謝體適能的影響

Skinner等在控制了年齡、種族或民族、性別等因素后發(fā)現(xiàn)，隨著肥胖的程度加劇，出現(xiàn)低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Ch）水平、高收縮壓（SBP）和高舒張壓（DBP）以及高甘油三酯（TG）和高糖化血紅蛋白水平的風(fēng)險就越高。Stolzman等人的研究發(fā)現(xiàn)，即使是心肺功能處于相同水平，超重或肥胖的兒童青少年患代謝綜合征的風(fēng)險也顯著高于正常體重的兒童青少年。方昕等的研究發(fā)現(xiàn)，超重組、肥胖的兒童青少年與體重正常的兒童青少年比較，在腰圍、血壓及空腹血糖（FPG）、TG、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）等多項糖脂代謝指標(biāo)上存在顯著性差異，超重或肥胖兒童青少年各項指標(biāo)顯著高于體重正常的兒童青少年。以上結(jié)果提示，肥胖不僅會影響兒童青少年的健康體適能和競技體適能，同時也會降低其代謝體適能水平。

3 運動干預(yù)肥胖兒童青少年體適能的研究現(xiàn)狀

運動改善肥胖是通過運動造成能量負(fù)平衡實現(xiàn)的，通過運動可以逐步消耗多余的脂肪和減輕體重，運動被認(rèn)為是目前干預(yù)肥胖最安全有效的非藥理手段，各國學(xué)者針對運動干預(yù)對肥胖的影響做了大量的研究，但目前對于運動干預(yù)改善肥胖兒童青少年體適能的研究還有不少方面沒有達(dá)成共識，不同學(xué)者的研究結(jié)果不盡相同。

3.1 運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響

Stoner等人在一篇關(guān)于運動干預(yù)對超重或肥胖兒童青少年體成分和心臟代謝風(fēng)險影響研究的Meta分析文章中表明，對超重或肥胖兒童青少年進(jìn)行運動干預(yù)可以改善身體成分，特別是減少身體脂肪量，雖然目前還不能明確闡述運動干預(yù)對超重或肥胖兒童青少年TC、TG、HDL-Ch的影響，但運動干預(yù)可以顯著改善LDL、空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)。Kondiboyina等人分別對超重或肥胖兒童青少年以及正常體重兒童青少年進(jìn)行為期9個月的運動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與正常體重兒童青少年相比，超重或肥胖的兒童青少年骨密度增長幅度較小，表明運動干預(yù)雖然對肥胖兒童青少年骨密度增加有一定的效果，但肥胖可能會削弱由運動帶來的骨密度增加效益。

3.2 不同運動類型或項目對肥胖兒童青少年體適能的影響

不同運動類型或項目對肥胖兒童青少年體適能的影響也不盡相同，Alberga等對比了有氧運動、抗阻運動以及有氧加抗阻結(jié)合運動對肥胖兒童青少年心肺適能和肌肉適能的影響后發(fā)現(xiàn)，有氧運動對最大攝氧量和肌耐力的改善更明顯，而抗阻訓(xùn)練和有氧加抗阻結(jié)合訓(xùn)練與只進(jìn)行有氧訓(xùn)練相比均能明顯地提高肌肉力量。郭吟在研究中發(fā)現(xiàn)，對肥胖兒童青少年進(jìn)行4周的有氧運動干預(yù)后，其空腹胰島素、空腹血糖及血脂與干預(yù)前相比有顯著改善，表明有氧運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能改善具有重要意義?？棺栌?xùn)練對肥胖兒童青少年身體成分的影響較小，而對力量提升的效應(yīng)則較明顯，但是隨著干預(yù)周期的延長對肥胖兒童青少年身體成分也可帶來可觀的改善。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）是一種能在2周內(nèi)對成年人心肺耐力產(chǎn)生顯著改善的運動方式，針對肥胖兒童青少年的HIIT干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的有氧訓(xùn)練相比，HIIT不僅能起到改善肥胖兒童青少年心肺耐力的作用，而且更省時。除此之外，HIIT訓(xùn)練也可以起到改善肥胖兒童青少年血脂以及胰島素敏感性的作用，并且可能比有氧訓(xùn)練更高效。

團(tuán)體項目的運動也可以改善肥胖兒童青少年的體適能，Oliveira等的研究發(fā)現(xiàn)，足球、籃球、網(wǎng)球等多人參與的團(tuán)隊項目可以顯著改善肥胖兒童青少年的身體成分。Cvetkovi?等對肥胖兒童青少年進(jìn)行了12周休閑足球的運動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，除了體成分改善外，肥胖兒童青少年的速度靈敏性也有了顯著改善?？傮w而言，運動可以改善肥胖兒童青少年整體的體適能水平，但是這種改善效應(yīng)似乎受到運動干預(yù)的方式以及周期長短的影響，同時現(xiàn)有研究也表明運動干預(yù)對不同性別肥胖兒童青少年帶來的體適能改善效應(yīng)也存在差異，需要進(jìn)行更多的研究來探討運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響，以便于制定更加精細(xì)化的干預(yù)方案，改善當(dāng)前肥胖兒童青少年體適能水平低下的現(xiàn)狀。

4 結(jié) 語

兒童青少年時期肥胖對健康的負(fù)面影響很可能是持久性的，運動干預(yù)不僅能改善肥胖，同時還可顯著改善肥胖兒童青少年的體適能水平，提升日常生活和體育鍛煉中的表現(xiàn)。綜上，兒童青少年時期肥胖會引起體適能水平的下降，雖然運動可以顯著改善兒童青少年的肥胖和體適能水平，但是在實踐應(yīng)用上應(yīng)該根據(jù)實際情況選擇運動的類型及項目，兼顧有效性和安全性，從而良好地、安全地改善肥胖兒童青少年體適能?，F(xiàn)有的研究還未就不同形式、類型、強(qiáng)度和周期的運動干預(yù)對肥胖兒童青少年的體適能改善效果達(dá)成共識，因此未來應(yīng)更深入地研究探討，從而為制定肥胖兒童青少年運動干預(yù)措施提供豐富的科學(xué)依據(jù)。