基于CiteSpace對原發(fā)性肺癌護理熱點及趨勢可視化分析

趙洪燕 劉慧婷

原發(fā)性肺癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤，也是我國近三十年來發(fā)病率增長最快的惡性腫瘤，即癌癥死因中排名第五位[1]。與美國和英國相比，五年內(nèi)我國的癌癥康復比例較低，盡管我國與美國的肺癌發(fā)病率均為35.1(worldwide,1/105),但死亡率卻達到了美國的1.4倍[2]。全球70%肺癌病例均離不開煙草這一主要原因，其也是20多種惡性腫瘤產(chǎn)生的主要原因。17.7%的中國男性肺癌患者均由吸煙或被動吸煙引發(fā)的[3]。為了解全球范圍內(nèi)對原發(fā)性肺癌研究熱點、趨勢以及覆蓋領域，本文利用可視化分析軟件CiteSpace對web of science核心合集近十年收錄的與原發(fā)性肺癌有關的文獻進行分析，旨在為提供護理學針對原發(fā)性肺癌的理論依據(jù)奠定基礎。

1 方法

1.1 檢索方法

本研究以web of science 核心合集作為研究數(shù)據(jù)的主要來源，并以“primary pulmonary carcinoma”(#1)“primary lung cancer”(#2)“l(fā)ung cancer”(#4)“nurse”(#6)主題詞，時間跨度為2012-2021年，文獻語種限制為英語，文獻類型限制為Article or Review進行檢索，其中#1檢索文獻11篇，#2檢索文獻1515篇，取交集#1 OR #2共計25430篇(#3)，#4檢索文獻123446，#3與#4取交集共計176764篇(#5)，#5與#6取并集共978篇。

1.2 去重方法

(1)文獻去重，首先經(jīng)過對主題詞、年份、語種以及文獻類型進行限定后得到978篇文獻，其次通過CiteSpace 5.8.R3、NoteExpress軟件進行去重后得到978篇文獻，并使用Notepad++軟件將文獻詳細信息補充完整。(2)通過可視化分析軟件CiteSpace 5.8.R3對文獻關鍵詞、作者、機構等數(shù)據(jù)進行可視化分析。

2 結果

2.1 發(fā)文量時間分析

對檢索去重后得到的978篇文獻進行統(tǒng)計，將近10年發(fā)文量數(shù)據(jù)導入Excel中，通過Origin繪制折線圖(圖1)。圖1顯示，自2012-2020年，除2014與2019年略有下降外，總體趨勢呈上升態(tài)勢，2020年達到峰值。其原因：即由于新冠疫情的影響，科研水平驟增，2021年近半年肺癌科研文獻已達到十年前的發(fā)文量。

圖1 近十年發(fā)文量統(tǒng)計折線圖

2.2 關鍵詞分析

2.2.1高頻關鍵詞分析 文獻的關鍵詞是文獻核心內(nèi)容的凝練，與該領域的研究熱點密切相關，關鍵詞的中心性是在整個共現(xiàn)網(wǎng)絡中其與研究熱點相關程度[4]。剔除較為寬泛以及同義詞后，整理出發(fā)文量排名前十的關鍵詞頻次表(表1)。表1顯示,關于肺癌的護理學研究目前主要以生活質(zhì)量、管理、生活護理、病理診斷、術后影響以及危險因素等方面為研究熱點。

表1 關鍵詞頻次表

2.2.2關鍵詞突現(xiàn)分析 關鍵詞突現(xiàn)體現(xiàn)文獻中該關鍵詞在相關時間段內(nèi)與研究熱點的匹配性，可用突現(xiàn)強度反應某時間段內(nèi)的研究熱點[5]。2012-2021年原發(fā)性肺癌在護理學中研究的突顯詞(圖2)。圖2顯示，所列18個突顯詞的突現(xiàn)強度均大于2.0，在2016年以前，原發(fā)性肺癌在護理學中的應用以原發(fā)性肺癌患者的病理特征、陪伴以及其他癌癥的并發(fā)癥等為主要研究內(nèi)容；2016年后，則轉(zhuǎn)向家庭護理、標準護理以及肺癌并發(fā)癥等方面的研究內(nèi)容。

圖2 2012-2021年原發(fā)性肺癌在護理學中研究突顯詞圖

2.2.3關鍵詞聚類分析 關鍵詞共現(xiàn)分析方法將計量關鍵詞在同篇文獻中出現(xiàn)次數(shù)進行計算，并通過積累分析等多元統(tǒng)計方法將相關性較強的關鍵詞聚集，形成以概念相對獨立的簇。本研究運用CiteSpace中的對數(shù)似然率算法(LLR算法)，生成關鍵詞聚類圖譜并得出聚類標簽。圖譜網(wǎng)絡節(jié)點數(shù)N=330，連線數(shù)E=1388，中心度D=0.0094。模塊值(Q)以及平均輪廓值(S)是評價聚類圖譜顯著性的指標，當Q>0.3，S>0.7時，表明該聚類圖顯著并高效，若S>0.5也可表明圖譜有效。本次聚類Q=0.7168,S=0.8883，結果顯示，目前原發(fā)性肺癌護理的研究熱點以“copd(#0)”“quality of life(#1)”“care giving(#2)”“cell lung cancer(#4)”“exercise(#8)”為主。

2.3 發(fā)文國家統(tǒng)計

在CiteSpace中網(wǎng)絡節(jié)點選擇Country,對檢索出的978篇英文文獻發(fā)表國家進行分析，得到不同國家之間的合作關系以及各國發(fā)文量統(tǒng)計(表2)。圖3代表各國家之間合作關系，節(jié)點大小與發(fā)文量呈正相關，顏色與發(fā)表年份呈正相關，共計72個節(jié)點，269條連線。合作關系與發(fā)文量也呈正相關，中國與各國合作緊密，對原發(fā)性肺癌的關注程度也更高，相比中文文獻，英文文獻由于語言問題，限制了國內(nèi)學者在web of science數(shù)據(jù)庫中的發(fā)文比例。

表2 發(fā)文量國家排名統(tǒng)計

圖3 各國合作網(wǎng)絡共現(xiàn)圖

2.4 發(fā)文機構分析

在發(fā)文機構網(wǎng)絡圖譜中，網(wǎng)絡節(jié)點選擇機構，進行聚類分析，形成發(fā)文機構合作圖譜(圖4)。節(jié)點間的連線代表各機構之間的合作關系，連線粗細與機構合作程度呈正相關。表3顯示，發(fā)文量最多的機構是美國布列根和婦女醫(yī)院44篇；其次是美國哈佛大學43篇,美國哈佛醫(yī)學院28篇等。圖4顯示，復旦大學、同濟大學、四川大學、首都醫(yī)科大學以及上海交通大學、中國科學院大學存濟醫(yī)學院以及安徽大學合作緊密，呈現(xiàn)顯著關聯(lián)性。

圖4 發(fā)文機構合作網(wǎng)絡圖譜

表3 發(fā)文機構排名表

2.5 作者共現(xiàn)分析

對作者發(fā)文量進行統(tǒng)計后排序，發(fā)文量占據(jù)前十的作者均為美國、中國及日本作者。其中，美國作者包括Betty Ferrell(希望之城國家醫(yī)療中心，發(fā)文9篇)、Walter C． Willett(哈佛醫(yī)學院，發(fā)文7篇),中國作者為王樂(北京協(xié)和醫(yī)學院，發(fā)文5篇)、姜格寧(同濟大學附屬肺科醫(yī)院，發(fā)文5篇)、吳寧(中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，發(fā)文5篇)，日本作者有TATSURO OKAMOTO(九州大學，發(fā)文9篇)、YOSHIHIKOMAEHARA(九州醫(yī)學中心,發(fā)文7篇)、KOHEI YOLOI(名古屋大學，發(fā)文5篇)、AKIRA IYODA(東寶大學,發(fā)文5篇)以及GOUJI TOYOKAWA(九州醫(yī)學中心,發(fā)文5篇)。

3 討論

3.1 非小細胞肺癌在護理學中的研究趨勢

原發(fā)性肺癌包括小細胞肺癌與非小細胞肺癌，非小細胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)細胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移較晚，其在肺癌患者中約占87%[6]，針對NSCLC常用的治療手段為手術治療、放射治療及化學治療，根據(jù)具體病變范圍，三種手段可以單獨或聯(lián)合應用，但對患者均可能造成不良反應，影響生活質(zhì)量[7]。對于NSCLC的研究方向涉獵廣泛，包括抑制劑狀態(tài)、干預方法、手術前后的臨床護理等方面。針對老年晚期肺癌患者的護理方案，其心理特征與年輕患者不同，身體生理特點亦低于年輕患者，對其進行基礎護理的同時還需要舒適護理[8]。NSCLC患者常用化療方式治療[9]，多采用75mg/m2的多西他賽進行靜脈注射。抗PD-1藥物是新型的抗癌治療手段，在穩(wěn)定性、親和力、Fc段特征均有顯著性改善，使用后患者出現(xiàn)皮疹的概率為13%～22%，僅有2%以下的患者不能自愈或3級以上程度，患者性別、過敏史、TNM分期、化療史均為皮疹概率的影響因素[10]。

3.2 運動干預在肺癌護理學中的研究趨勢

肺癌患者術后的呼吸功能較常人差異性顯著，表現(xiàn)為呼吸道分泌物增加、疼痛、胸腔內(nèi)積存液體或氣體等而出現(xiàn)暫時性呼吸功能低下，嚴重可導致呼吸道感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。在臨床護理中，為更好的緩解患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，需要配合患者加強呼吸功能的訓練。NSCLC患者通過外科手術進行治療，為糾正呼吸困難等癥狀，常過度動用輔助呼吸肌群，形成不正確的呼吸方式，不僅不能緩解癥狀，還會引起更加嚴重的并發(fā)癥。針對NSCLC患者術后呼吸功能康復主要借助阿卡貝拉訓練儀、呼吸訓練器、腹式呼吸等訓練方法進行干預[12]。

3.3 心理干預在肺癌護理學中的研究趨勢

NSCLC患者進行外科手術治療，可產(chǎn)生術前恐懼，術后焦慮等負性心理，尤其是在老年患者中，此現(xiàn)象尤為明顯[13]。為緩解患者負性心理，術前對患者及其家屬進行宣教，加強對患者的心理疏導，術后對患者給予鼓勵[14]，不僅增強其心理舒適性，還可提高患者自我認同感。臨床護理中，對患者的心理干預是必不可少的，舒適護理可以在患者心理及生理的雙重層面發(fā)揮積極作用[15]，在提高患者認同感的同時，也是緩解患者不良情緒的最佳護理方式。根據(jù)患者術前術后反應、并發(fā)癥、耐受力等的不同特點，合理制定個性化護理方案是臨床護理的必然趨勢。

4 結論

本研究通過CiteSpace 5.8.R3軟件對原發(fā)性肺癌在護理學中應用的文獻進行可視化分析，詳細分析護理學中各聚類模塊，尋找研究熱點及趨勢。由于臨床護理的實踐性、廣泛性、內(nèi)容豐富性等特點，形成不同模式的護理方案。在對原發(fā)性肺癌患者的臨床護理方案中，努力尋求更加具體有效的個性化護理模式。