醫(yī)院大型醫(yī)療設備的管理與維護措施研究

莫肇榮

（1.肇慶市高要區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療設備科；2.廣東省基層醫(yī)學會醫(yī)療器械分會，廣東 肇慶 526100）

大型醫(yī)療設備的使用越來越常見，在醫(yī)院疾病診斷和治療的工作中起到了非常重要的作用。針對醫(yī)院大型醫(yī)療設備的管理與維護工作必須要從專業(yè)角度出發(fā)，在不斷地實踐中積累經(jīng)驗，對各種常見的問題做到心中有數(shù)，然后積極采取技術手段做好維護，檢查確認存在的各類隱患，及時排除避免故障的發(fā)生。將大型醫(yī)療設備的管理與維護工作落實到位，不僅可以保證正常診療的進行，還能夠減少設備損耗支出，獲得更高的經(jīng)濟效益。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理與維護要求

在科學技術的支持下，加快了醫(yī)療器械設備開發(fā)制造的速度，以及各項功能不斷完善，自動化水平越來越高，可以滿足更多診療工作的需求，在醫(yī)院醫(yī)療診斷工作中起到了至關重要的作用，因此加強此方面的管理與維護非常關鍵。

各種大型醫(yī)療設備的投入使用，不僅提高了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，對保證患者疾病治療效果也有著舉足輕重的作用。尤其是在面對疑難雜癥時，可以更精準的把握病癥的全面診斷，為患者的身體健康和疾病診斷提供重要的案例依據(jù)。大型醫(yī)療設備精密度更高，使用周期也比較長，一旦投入使用更換的難度比較大，因此必須要采取專業(yè)手段將管理維護工作落實到底，降低各類因素帶來的干擾，確保設備穩(wěn)定可靠的運行，減少設備更換的費用支出，為患者提供更加準確的診斷結果，并通過先進手段的治療，幫助其恢復身體健康。圖1為CT設備維修。

圖1 CT設備維修

對醫(yī)院大型醫(yī)療設備進行管理和維護，要努力達到以下幾項要求：

（1）提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。大型醫(yī)療設備在醫(yī)院中所占比例在不斷地增加，在提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時，也帶來了更加可觀的經(jīng)濟效益。在管理維護工作中，要注意采取手段提高設備的使用率，維持穩(wěn)定可靠的運行狀態(tài)。

（2）降低醫(yī)院運行成本?，F(xiàn)代醫(yī)療設備更新?lián)Q代的速度持續(xù)加快，從經(jīng)濟角度的方面出發(fā)，醫(yī)院就應爭取更短的設備投資回收期。大型醫(yī)療設備前期投資高，必須要保證其可以始終保持在最佳運行狀態(tài)，減少運行故障的發(fā)生，延長設備服務壽命。而這就離不開科學專業(yè)的運維管理，以更少的成本投入來在最短的時間內收獲回報。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理與維護不足

2.1 管理制度科學性較低

醫(yī)院大型醫(yī)療設備精密度高，其維護管理工作具有非常強的專業(yè)性與技術性，必須要提前制定科學可行的管理方案，然后按照標準執(zhí)行，確保整個工作實施的有效性。但是目前來看，大部分的醫(yī)療單位對大型醫(yī)療設備的管理重點還停留在采購環(huán)節(jié)，對管理和維護的重視度不足。在針對預算中設備進行采購論證時，更多的精力投入在前期的功能、性能以及價格分析上，對后期的運行維護和管理內容重視性較差。再加上醫(yī)院缺少專業(yè)人才的支持，對大型醫(yī)療設備的運維管理沒有足夠的話語權。并且，因為現(xiàn)行管理制度科學性較差，無法給予實際工作科學指導，導致設備運維管理隨意性和盲目性過強，更多的是故障后被動維修，影響設備的正常使用，導致設備的使用效率降低，各方面的成本均有所增加。面對不同類型的醫(yī)療設備，使用的方向和作用不同，相應的對管理和維護的要求不同，在醫(yī)療設備種類不斷增加和細化的情況下，很多醫(yī)院依然是采用的以區(qū)域劃分的方式，這在很大程度上限制了工作效率的提升，不利于設備的穩(wěn)定可靠運行。

2.2 自主維修能力較差

對于醫(yī)院的大型醫(yī)療設備來講，一旦發(fā)生故障多數(shù)是需要廠家提供維修支持，醫(yī)院自主維修能力比較差，可從事設備維修的工程師數(shù)量比較少。醫(yī)院大型醫(yī)療設備的數(shù)量和種類不斷增多，例如CT、磁共振、各種X線機以及各種檢驗和生化類醫(yī)療設備等，另外還有監(jiān)護儀、輸液泵等小型常規(guī)醫(yī)療設備，任何一種設備儀器的檢修維護均需要有專業(yè)人才負責，但實際上醫(yī)院此方面的人才數(shù)量非常欠缺，完全不足以滿足實際需求，是限制醫(yī)院醫(yī)療設備管理和維護工作效率提升的關鍵性因素。另外，隨著設備的不斷更新?lián)Q代，想要做好設備的維護管理，就需要進行同步的學習，掌握新型設備的運行原理和常見故障信息。但是醫(yī)學工程部門一直都被當作是后勤保障部門，缺乏創(chuàng)新意識，也沒有機會進行學習和培訓，導致醫(yī)院自主維修水平長時間無法提升，并不能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的要求。再加上醫(yī)院對此方面的重視程度較低，無法給予工程師必要的獎勵，薪資和工作不對等，無法調動其積極性，長久以往責任心便會降低，這對于設備的維護管理是非常不利的。

2.3 國外技術封鎖嚴重

很多由國外進口的醫(yī)療設備，在出現(xiàn)故障需要維修時，往往是由廠家工程師負責，通過登錄專門賬號且經(jīng)過“密碼狗”身份認證才可進入到設備的維修模式，進而查看設備的詳細報錯信息和故障代碼，而醫(yī)院的工程師是無法參與的，相應的也無法掌握設備故障信息，不能夠為后期相似故障的處理提供支持。此種處理方式本質上就延長了設備的故障時間，報修后院方只能夠被動等待，造成的損失和影響更大。另外，隨著技術水平的提高，醫(yī)療設備的集成化程度進一步提升，在發(fā)生故障后，廠家多是采取更換整體配件的方式處理，代替了傳統(tǒng)方式的維修。以某醫(yī)院所用的CT機為例，檢修時確認故障原因是檢查床升降電機皮帶斷裂，廠家提出更換升降電機的處理方法，舊件同時要被原廠回收，整個維修報價數(shù)萬元。假如可以直接更換原廠的皮帶配件，不僅花費的時間更短，而且維修費用會大大降低。現(xiàn)在所提出的電機整體更換方案時間成本和經(jīng)濟成本更高，而且舊件被收回院方工程師便無法自主準備配件，假如再次出現(xiàn)相同故障，依然無法自主維修。

2.4 自主研發(fā)能力較差

雖然近年來我國醫(yī)療設備產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，但是就技術水平來講與西方發(fā)達國家相比還存在著明顯的差距。在醫(yī)療設備專利申請方面，技術創(chuàng)新活躍度比較高，但同時也存在著科技含量偏低的不足?，F(xiàn)在醫(yī)院所應用的大型醫(yī)療設備，多數(shù)依然是依賴于國外企業(yè)的研發(fā)與制造，尤其是大型放射、放療類醫(yī)療設備。缺少核心技術與制造工藝的支持，是限制我國醫(yī)療設備自主研發(fā)和維修能力提升的關鍵性因素。整體上來講我國醫(yī)療設備依然處于中低端發(fā)展水平，尚沒有能力解決進口醫(yī)療設備的維修，還需要做更進一步的技術探索和創(chuàng)新，實現(xiàn)自主研發(fā)和生產(chǎn)，爭取早日擺脫對進口設備的依賴，為后續(xù)設備的使用和維護打好基礎。

3 醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理與維護制度

3.1 重視設備檔案管理

加強醫(yī)療大型設備的管理，首先需要做好設備檔案的管理，從申請購置的環(huán)節(jié)開始，上級批示、招標、采購、入院、說明書以及維修手冊等目錄均要收集齊全，然后統(tǒng)一歸檔放入醫(yī)院的設備檔案庫內。設備檔案必須要完整、客觀，能夠清晰連續(xù)的反映醫(yī)療設備的產(chǎn)權變動、物質變動以及價值變動的整個過程，作為后續(xù)設備管理維護的重要支持。一旦設備出現(xiàn)故障，便可以根據(jù)檔案資料獲取必要的信息，縮短故障排除所需的時間，為醫(yī)院診療工作的開展提供保障。

3.2 健全設備使用制度

醫(yī)院大型醫(yī)療設備不僅投入成本巨大，且精密度高，操作專業(yè)性強，因此需要由專人進行看管和使用，必須要將專人責任制落實到位。對相應部門的職責進行明確，賦予權力的同時，也要承擔相應的責任，保證在發(fā)生問題后可以及時追責，以此來督促相關人員嚴格按照規(guī)章制度辦事，從根本上來減少各類問題的發(fā)生。大型醫(yī)療設備的管理人員應具備一定的專業(yè)知識，熟練設備性能并掌握操作規(guī)范，保證做到準確操作，并按要求定期維護，在發(fā)現(xiàn)異常后要立即與技術人員聯(lián)系進行檢修維護。另外，院方還應組織定期的調查，掌握設備維護狀況，落實監(jiān)督機制，強化相關人員的責任意識，將設備管理維護工作落實到底。

3.3 完善設備計量制度

為實現(xiàn)大型醫(yī)療設備的長期穩(wěn)定使用，醫(yī)院工程師就需要隨時掌握設備的運行、檢修以及維護情況，根據(jù)實際情況對管理和維護方案進行靈活調整，最大程度上來避免設備故障對醫(yī)院診療工作帶來的不利影響。醫(yī)院應組織專業(yè)人員定期進行設備檢修，并落實考核制度，對任何不按要求執(zhí)行的行為均要給予相應的懲罰。通過定期檢修，明確設備工作精度、磨損和運行情況，及時就存在的問題進行處理，保證設備的各項工作參數(shù)均處于最佳狀態(tài)，可以做到長時間的穩(wěn)定運行，延長設備的使用年限。

圖2 邀請電子鼻咽鏡廠家工程師定期上門檢修培訓

4 醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理與維護措施

4.1 常規(guī)檢查

醫(yī)院大型醫(yī)療設備的常規(guī)檢查即采取針對性的長期多次的排查檢修，給予設備專業(yè)的維護保養(yǎng)，有效預防各種常見故障的出現(xiàn)。按照設備的類型和使用需求進行分類，制定相應的檢修計劃，安排專業(yè)人員負責，觀察并記錄設備是否出現(xiàn)肉眼可見的損壞，并利用專門的儀器進行故障診斷，判斷設備功能性能否正常發(fā)揮。其中，要保證檢修記錄的完整性和真實性，為后續(xù)的設備檢修維護提供可靠的數(shù)據(jù)資料，節(jié)省更多時間。

4.2 定期檢查

定期檢查也是醫(yī)院大型醫(yī)療設備管理維護的重要形式之一，以設備的使用說明書為依據(jù)，并聯(lián)合實踐經(jīng)驗，從醫(yī)療設備的實際性能特質出發(fā)，組織專業(yè)檢修隊伍對設備的性能參數(shù)和運行狀態(tài)進行檢查確認。另外，還要定期對設備進行清潔整理，降低外部因素帶來的干擾，對各種常見的安全事故進行科學評估，提前做好預防，確保設備能夠平穩(wěn)運行。

圖3 磁共振系統(tǒng)水冷機停水停電應急處理培訓

4.3 后期管理

一是設備的使用階段，全面展開針對大型醫(yī)療設備的管理工作，注重對設備裝置臺賬的升級優(yōu)化，并借助第三方監(jiān)管機構完成相應的驗收與監(jiān)測。二是重視設備的報廢管理，在設備達到使用壽命周期且多次維修無法正常使用的情況下，需要按照相關規(guī)章制度進行報廢。加強報廢流程的規(guī)范化管理，降低設備報廢造成的損失，且要避免影響醫(yī)院診療工作的正常開展。

5 結語

醫(yī)院大型醫(yī)療設備的管理與檢修具有較強的系統(tǒng)性，整個工作的執(zhí)行必須要嚴格按照專業(yè)規(guī)范進行，且要建立完善管理制度，明確各部門的權責，督促各項管理工作高效進行，確保設備能夠維持平穩(wěn)運行狀態(tài)，以更少的成本滿足醫(yī)院診療工作的應用需求。