醫(yī)療設備全生命周期管理探究

馮建武

（廣東省中醫(yī)院設備管理處，廣東 廣州 510000）

新時代下，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展需要現(xiàn)代化醫(yī)療設備為支撐，科學的管理可保障醫(yī)療設備發(fā)揮最大化的作用，為廣大患者謀福利。

隨著經(jīng)濟社會的變革發(fā)展，醫(yī)療設備管理不只是買進、發(fā)出等簡單工作，專業(yè)性、創(chuàng)新性及技術性要求越來越高。醫(yī)療設備全生命周期包含了設備申請、招標采購、安裝驗收、使用、質(zhì)控、維修、資產(chǎn)報廢等各環(huán)節(jié)，開展全生命周期管理才能夠真正迎合現(xiàn)代醫(yī)院建設與發(fā)展所需。

1 醫(yī)療設備全生命周期管理架構分析

對于醫(yī)療設備而言，全生命周期管理的參與主體主要是主管領導、各臨床科室、設備科及相關醫(yī)院職能部門，是一種常見的職能型組織結構，醫(yī)療設備管理組織結構圖，詳見圖1。

圖1 醫(yī)療設備管理的組織結構圖

1.1 主管領導

主管領導往往是醫(yī)院后勤保障副院長，是購置醫(yī)療設備的重要決策人員，統(tǒng)一管理醫(yī)療設備有關科室，積極協(xié)調(diào)與處理部門之間的沖突及意見，確保各部門能夠積極協(xié)調(diào)管理醫(yī)療設備。同時，主管領導是醫(yī)療設備的對外負責人，是購置計劃的重點審批人員。

1.2 設備科

設備科是醫(yī)療設備全生命周期管理的主要職能部門，主要負責醫(yī)療設備的采購、維護管理、計量檢測、報廢等相關事務，并全面核算醫(yī)療設備的成本與效益，對醫(yī)療設備管理直接負責。

1.3 臨床科室

臨床科室是申請醫(yī)療設備購置的人員，也是具體使用者。這些科室基于學科發(fā)展情況，明確需購置的醫(yī)療設備，并詳細闡述購置的理由，提交購置申請。同時，這些科室是醫(yī)療設備的直接使用者，可促使醫(yī)療設備積極發(fā)揮自身作用，獲取最大化的經(jīng)濟與社會效益。

1.4 協(xié)助管理的職能部門

這些職能部門主要包含了審計、財務等，其職能在于協(xié)助設備科做好醫(yī)療設備管理各項工作，提出專業(yè)意見，開展審計與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題，并上報主管領導。

2 醫(yī)療設備全生命周期管理存在的問題

2.1 醫(yī)療設備購置管理不科學

對于醫(yī)療設備管理而言，采購是關鍵性環(huán)節(jié)，然而現(xiàn)階段采購工作中依然存在各種影響因素，如臨床科室設備申購不科學，未充分開展申購前期相關論證活動；如管理部門采購設備過程中調(diào)研不夠充分、全面、嚴謹，導致最終采購回來的設備無法滿足臨床使用。如臨床科室未基于科室發(fā)展需要、專業(yè)人才等實際情況而申請購買先進設備，且前期購置論證不夠全面充分，未能組織科室骨干全面、深入論證設備使用情況、功能用途、技術參數(shù)、預期經(jīng)濟與社會效益等方面，導致設備采購回來后閑置的風險較大。有些設備購置前市場調(diào)研不夠充分全面，設備采購部門對科室的真實需求及設備市場使用狀況了解不夠深入，市場調(diào)研不夠充分全面，導致無法采購到性價比最優(yōu)的產(chǎn)品，無法很好地滿足臨床使用所需導致設備閑置，導致醫(yī)療設備資源的浪費，不利于患者疾病診斷與治療，存在會因為設備問題導致醫(yī)療糾紛的風險。

2.2 部門職責不清晰

縱觀職能型管理結構，每一個組織職能交叉的情況較為常見，如果不明確管理責任，極易出現(xiàn)管理混亂的情況，會直接影響管理效能。對于職能型管理結構而言，管理部門需投入大規(guī)模的人力、物力等，然而管理成效卻差強人意。一旦出現(xiàn)問題，各部門互相推卸責任，這無疑是增加了主管領導的壓力。因此，醫(yī)療設備全生命周期管理中職能型組織結構問題十分嚴重，應引起重視。

2.3 醫(yī)療設備質(zhì)量驗收不嚴謹

在醫(yī)療設備驗收環(huán)節(jié)，“走過場”“專家不?！钡默F(xiàn)象較為常見。有的醫(yī)療單位不注重設備驗收，應付了事，挑選普通員工成立驗收專家小組；有的單位雖然組建了專門的驗收專家小組，然而工作態(tài)度較差，責任意識匱乏，驗收不到場，事后再補充簽名。驗收時，有的專家小組成員私自放寬驗收標準，對驗收程序進行縮減。這樣的驗收十分不嚴謹，難以對設備性能指標、運行參數(shù)、配置參數(shù)等進行客觀評定，無法滿足招標需求，進而可能會誘發(fā)嚴重的醫(yī)療器械質(zhì)量問題。

2.4 醫(yī)療設備報廢處置程序不完善

對于醫(yī)療機構管理而言，醫(yī)療設備報廢管理是比較薄弱的環(huán)節(jié)。有的醫(yī)療機構并未制定報廢處置流程，有的雖然設定了流程，然而并未真正落到實處，沒有對報廢設備進行全面審查、評定與鑒定，造成很多可維修保養(yǎng)后繼續(xù)使用的設備被報廢處理，已報廢的醫(yī)療設備殘值并未及時入賬，嚴重損害了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

2.5 缺乏全生命周期管理相關的專業(yè)和技術人才

作為全生命周期管理的主體，設備科對專業(yè)技術人才的需求較大。然而，現(xiàn)階段部門整體技術力量較為薄弱，相關專業(yè)技術人才匱乏，具有經(jīng)濟、管理及醫(yī)療設備相關知識人才嚴重不足。在整個全生命周期管理中，工作人員無法對醫(yī)療設備成本、經(jīng)濟效益進行合理評估，也無法開展針對性有效的維修與保養(yǎng)。

3 醫(yī)療設備全生命周期管理優(yōu)化措施

3.1 優(yōu)化方案的設計

基于醫(yī)療設備全生命周期管理理論及設備管理知識等，結合醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展戰(zhàn)略，對醫(yī)療設備全生命周期各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，巧妙地利用醫(yī)療設備管理信息系統(tǒng)，進一步提高管理質(zhì)量與效率。醫(yī)療設備全生命周期管理優(yōu)化方案設計圖，如圖2所示。

圖2 醫(yī)療設備全生命周期管理優(yōu)化方案總體設計示意圖

3.2 優(yōu)化方案的保障措施

（1）充分論證，科學購置。臨床科室應積極組織科室骨干，尤其是相關專家對科室場地、人員配置、資質(zhì)、同類設備數(shù)量、診療情況、對申購設備功能、技術性指標及經(jīng)濟效益等方面開展全面論證，并出具需求報告、可行性論證，不應一味地追求高新產(chǎn)品，忽略具體應用價值而申購設備。在采購設備前，設備管理部門應積極調(diào)研科室提交的申購設備相關信息，嚴格審核其技術性能、技術參數(shù)等，安排專門人員嚴格審查供應商資質(zhì)，保障所購置的設備真正符合臨床所需，創(chuàng)造最大化經(jīng)濟價值。

（2）重視醫(yī)療設備維修與保養(yǎng)。醫(yī)院積極糾正重醫(yī)輕工的理念，積極意識到醫(yī)療設備性能對醫(yī)療工作的影響。因此，醫(yī)院投入大量資金與時間來培育一支專業(yè)素養(yǎng)高、責任意識強的維修隊伍。首先，根據(jù)實際情況，適當提高維修人員薪酬福利，并引入競爭機制，吸引更多的的技術人才，也可避免專業(yè)技術人才的流失。同時，注重維修隊伍的培訓，可開展崗前培訓、定期專業(yè)技術培訓等活動，促使維修隊伍及時掌握最新維修知識與技術，從而更好地勝任維修工作。最后，加強醫(yī)療設備日常檢查與維修，如實記錄相關信息，制定與實施責任制，預防走過場現(xiàn)象的出現(xiàn)，真正做到防患于未然，確保各項醫(yī)療工作順利進行。

（3）規(guī)范醫(yī)療設備報廢處置程序。對于醫(yī)療設備而言，其報廢申請應要求使用部門上報設備管理部門，然后組織開展技術鑒定，通過審核符合報廢條件的，設備管理部門領導、主管院長審核后，財務科報主管部門進行注銷事務，針對待報廢設備，在未獲取批復前應有效保管，并拍照留證據(jù)。通過審批的醫(yī)療設備，設備管理部門統(tǒng)一回收處理，如圖3所示。已報廢醫(yī)療設備，設備管理部門可從中選取有價值的，用于拆零修配或教學；無價值的，應集中回收，統(tǒng)一處理。值得注意的是，如實記錄醫(yī)療設備報廢過程，積極歸檔，對于殘值收益應及時上交財務部門。

圖3 醫(yī)療設備報廢處置流程

（4）加強管理部門專業(yè)和技術隊伍建設。對于醫(yī)療設備生命周期管理的優(yōu)化而言，設備科是隊伍建設的重點。首先，設備科應加強培訓，豐富工作人員知識體系，進一步強化自身專業(yè)技能；其次，設備科領導積極引入高素質(zhì)人才，要求專業(yè)技能水平高，且工作熱情高漲，可全身心投入到醫(yī)療設備全生命周期管理事務中。通過技術培訓與人才引進，醫(yī)院可培育出一支高素質(zhì)隊伍，為醫(yī)療設備高水準管理提供人才支撐。

（5）明確各個部門職責。醫(yī)院應對醫(yī)療設備管理部門進行準確定位，對各科室職責進行明確劃分，如此在醫(yī)療設備全生命周期管理中管理組織才可積極發(fā)揮自身職能。所以，醫(yī)院應高度重視醫(yī)療設備的管理，對各部門的職能及責任進行合理設置。醫(yī)院領導應對各科室工作進行有效協(xié)調(diào)，促使各科室積極交流與溝通，互相配合，保證醫(yī)療設備全生命周期管理真正發(fā)揮其效能。同時，醫(yī)院應全面梳理醫(yī)療設備管理情況，及時發(fā)現(xiàn)管理混亂的地方，加強管理，并定期開展討論活動，耐心聽取科室提出的得意見。另外，及時匯總與分析科室所提出的問題，第一時間解決，并把問題解決方法如實歸檔，可為后期管理工作提供參考。

4 結語

對于醫(yī)療設備而言，全生命周期管理是購置符合臨床所需臨床設備的關鍵，其中相關環(huán)節(jié)互相關聯(lián)，且能夠?qū)︶t(yī)療設備使用狀態(tài)進行全方位監(jiān)控，把握每一個環(huán)節(jié)的實際動態(tài)，確保醫(yī)療設備得以有效利用，從而保障其生命安全。