一例犬巴貝斯蟲(chóng)病的診療

于元晞， 曹 宇， 譚 燕， 盛 賢， 賀衛(wèi)華， 李 玲， 翟曉虎

(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院，江蘇泰州225300)

犬巴貝斯蟲(chóng)病是由巴貝斯蟲(chóng)寄生于犬紅細(xì)胞內(nèi)引起的血液原蟲(chóng)病，廣泛分布于全球各地，對(duì)養(yǎng)犬業(yè)造成極大危害[1，2]。目前已知引起犬巴貝斯蟲(chóng)病的巴貝斯蟲(chóng)有3種，即犬巴貝斯蟲(chóng)、吉氏巴貝斯蟲(chóng)、韋氏巴貝斯蟲(chóng)，我國(guó)常見(jiàn)為犬巴貝斯蟲(chóng)和吉氏巴貝斯蟲(chóng)[3，4]。該病主要通過(guò)直接和間接傳播，且可以通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播[5]。最常見(jiàn)的臨床癥狀為：發(fā)熱、嗜睡、精神萎靡、食欲不振、四肢無(wú)力、尿色異常(渾濁的暗紅色尿液)、貧血、體態(tài)消瘦、脾臟腫大、黏膜黃染或蒼白，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥而增加死亡率[6]?，F(xiàn)將1例貴賓犬巴貝斯蟲(chóng)病的診療情況報(bào)道如下，供臨床參考。

1 病例情況

巨型貴賓犬，雄性，6歲，體重14 kg，身體一直很好，無(wú)病史記錄，疫苗按時(shí)接種，但有半年未進(jìn)行體內(nèi)外驅(qū)蟲(chóng)。2021年7月22日，主人發(fā)現(xiàn)其精神狀態(tài)差、無(wú)食欲、不愿運(yùn)動(dòng)，小便較黃；3周前曾帶犬去巢湖邊玩耍，回來(lái)發(fā)現(xiàn)身上有蜱蟲(chóng)，21日曾有蛔蟲(chóng)排出。

2 檢查及診斷

2.1 臨床檢查眼結(jié)膜、牙齦蒼白，體溫39.8 ℃，小便較黃，四肢無(wú)力，不愿運(yùn)動(dòng)，呼吸急促。觸診腹部未見(jiàn)異常。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 生化檢查前臂頭靜脈采血(EDTA抗凝)，采用“邁瑞”(Mindary BC-5000 Vet)獸用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查。結(jié)果：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素含量升高，血糖含量下降，提示患犬肝功能受損，并有溶血的可能。

2.2.2 血常規(guī)檢查前臂頭靜脈采血(肝素抗凝)，采用“斯馬特”(SMT-120V)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血液生化指標(biāo)。由表1可見(jiàn)：血液中紅細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血小板數(shù)目均低于正常值，表明存在嚴(yán)重貧血。

表1 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

2.2.3 犬C反應(yīng)蛋白熒光定量檢測(cè)前臂頭靜脈采血，分離血清，采用DOODXTM犬C反應(yīng)蛋白試劑盒測(cè)定C反應(yīng)蛋白(CRP)，結(jié)果顯示：CRP檢測(cè)值為 60.53 mg/L，表明存在重度感染(<10為正常值；10～30為輕中度感染；>30為重度感染)。

2.2.4 血涂片檢查前臂頭靜脈采血(EDTA抗凝)制備血涂片，瑞氏吉姆薩染色鏡檢，可見(jiàn)部分紅細(xì)胞內(nèi)有梨形淡藍(lán)色環(huán)形蟲(chóng)體。

圖1 患犬血涂片(×100)

2.3 診斷根據(jù)臨床檢查、血常規(guī)檢查、血涂片檢查以及C反應(yīng)蛋白熒光定量檢測(cè)結(jié)果，確診為犬巴貝斯蟲(chóng)病。

2.4 治療及轉(zhuǎn)歸

2.4.1 治療方法第1、3、7天分別肌肉注射三氮脒3.5 mg/kg，第1、7天皮下注射咪唑苯脲15 mg/kg；靜脈滴注阿奇霉素50 mg/次，1次/天，連用5天；靜脈注射頭孢曲松鈉50 mg/kg，1次/天，連用7天；第1、2、5天皮下注射促紅細(xì)胞生成素3.0 mL/次，皮下注射“科特壯”注射液2.5 mL/次。

2.4.2 治療過(guò)程第1天精神狀態(tài)較差，不愿運(yùn)動(dòng)，小便較黃，牙齦、眼結(jié)膜蒼白，體溫39.8 ℃。第2天精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，有食欲，體溫39.4 ℃。第3天精神狀態(tài)、飲食尚可，可視黏膜呈淡紅色，貧血有所緩解，體溫39.0 ℃。第5天采食接近平常量，小便顏色正常。第7天出院，繼續(xù)服用強(qiáng)力霉素(口服，每天5 mg/kg)、甲硝唑片(口服，每天15 mg/kg)、克林霉素(口服，每天10 mg/kg)，連用2周。治療期間血常規(guī)檢查結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 患犬血常規(guī)檢查結(jié)果

2.4.3 轉(zhuǎn)歸該犬在醫(yī)院經(jīng)過(guò)7天治療，飲食欲恢復(fù)正常水平，體溫、小便顏色恢復(fù)正常，血常規(guī)指標(biāo)基本達(dá)到正常值范圍。出院后1個(gè)月和6個(gè)月電話回訪，犬身體狀態(tài)一直很好，未復(fù)發(fā)。

3 討論

犬巴貝斯蟲(chóng)病是夏季常見(jiàn)病，多因蜱蟲(chóng)叮咬吸血傳播。蟲(chóng)體進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)增殖并破壞紅細(xì)胞，引起溶血性貧血[7]。該病的診斷思路及檢查要點(diǎn)現(xiàn)已較為成熟，但治療方案不盡相同，包括治療藥物的選擇等。通常寵物醫(yī)院首選藥物是阿托伐醌，其次是三氮脒。阿托伐琨毒性低、治療效果好，但是為進(jìn)口無(wú)批號(hào)藥品，且價(jià)格高昂，所以使用受限。三氮脒治療效果好，但毒性較大，易復(fù)發(fā)。咪唑苯脲是1種抗原蟲(chóng)藥，兼有預(yù)防和治療的作用，按說(shuō)明劑量皮下注射后藥物迅速吸收并分布于全身組織，1 h后即可達(dá)到血藥峰濃度，毒性小，但單獨(dú)使用無(wú)法清除巴貝斯蟲(chóng)。本病例選擇三氮脒和咪唑苯脲聯(lián)合用藥殺蟲(chóng)，取得了良好療效。注射咪唑苯脲的同時(shí)，配合使用阿奇霉素和其他具有抗原蟲(chóng)作用的抗生素，有利于抑制巴貝斯蟲(chóng)的活性。臨床上如果患犬紅細(xì)胞壓積大于15%，可先不考慮輸血，只要巴貝斯蟲(chóng)被徹底殺滅，犬憑借自身的造血功能很快就能恢復(fù)正常。預(yù)防犬巴貝斯蟲(chóng)病的關(guān)鍵是防止蜱蟲(chóng)叮咬。春、夏是蜱蟲(chóng)大量繁殖季節(jié)，一定要定期進(jìn)行體外驅(qū)蟲(chóng)，同時(shí)盡量避免帶犬進(jìn)入茂盛草叢中，減少犬被蜱蟲(chóng)叮咬的機(jī)會(huì)。