青少年抑郁障礙照料者的社會支持狀況研究

龐金宇，況利

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,重慶 400016）

0 引言

抑郁障礙是一種常見的精神疾病，嚴(yán)重影響公共健康。全球約有3.22億抑郁障礙患者，占全部疾病負(fù)擔(dān)的6.2%[1]。我國抑郁障礙的患病率為6.8%，其中重度抑郁為3.4%[2]。青少年時期患抑郁障礙的患者逐年增多，多數(shù)患有抑郁障礙的成年人回憶起他們的首次抑郁發(fā)作是在青少年時期[3]。青少年處于生長發(fā)育的特殊時期，承擔(dān)青少抑郁障礙患者主要照料任務(wù)的多為其直系親屬，無論其身體還是心理上都會產(chǎn)生較重的照顧負(fù)擔(dān)，包括身體狀況變差、壓力增大、自我價值感降低等[4]。社會支持指個體從不同社會關(guān)系中獲得的支持性幫助[5]。有研究指出[6]，我國抑郁障礙患者照料者社會支持水平相對較低。目前針對青少年抑郁障礙患者照料者社會支持的研究相對較少。本研究擬調(diào)查青少年抑郁障礙照料者的社會支持現(xiàn)狀，并探討其影響因素，為政府部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有針對性的采取相關(guān)政策和支持提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年11月至2022年4月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神科、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院門診及住院部的青少年抑郁障礙照料者共293例，采用一般社會人口學(xué)問卷調(diào)查表和社會支持量表（SSRS）進(jìn)行問卷調(diào)查。照料者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合DSM-5中抑郁障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡10-19歲；（3）照顧者為患者直系親屬，并承擔(dān)主要照顧任務(wù)；（4）連續(xù)照料時間＞3個月；（5）知情同意并自愿參加本次研究；（6）既往無嚴(yán)重認(rèn)知障礙、相關(guān)精神病史或其他嚴(yán)重軀體性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除伴精神病性特征患者的照料者；（2）6個月內(nèi)遭遇重大創(chuàng)傷性事件者；（3）照料者為有償性照料的。

1.2 調(diào)查方法

采用社會支持量表（SSRS）評估照料者的社會支持，共10個條目，包括客觀支持、主觀支持和支持的利用度3個維度，總分范圍在12-66分之間，得分越高，說明社會支持越高；采用一般資料調(diào)查表采集照料者的基本信息，包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、工作狀態(tài)、家庭月收入、照料時長、對精神心理健康知識了解程度、是否有了解心理健康知識的資源以及醫(yī)療費(fèi)來源等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述照料者的一般情況。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述社會支持現(xiàn)狀，采用多元線性回歸進(jìn)行社會支持影響因素的分析，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年抑郁障礙患者及其照料者一般人口學(xué)特征

青少年抑郁癥患者的照料者中有72.4%為女性照料者，男性照料者占比27.6%。52.9%的照料者受教育年限在12年以上，即有高中及以上學(xué)歷。照料者每天照顧時長為（13.14±9.56）h。有一半的照料者目前為已婚狀態(tài)且夫妻關(guān)系好，家庭月均收入普遍處于3001～10000元的水平。照料者職業(yè)中無業(yè)的最多，占23.9%。僅13.3%的照料者對于精神心理健康知識表示比較了解，63.1%的照料者沒有了解心理健康知識的資源。有34.5%的患者目前為全日制工作，僅2.7%的照料者在特殊照顧下工作。醫(yī)療費(fèi)主要是患者的照料者來支付。

表1 青少年抑郁障礙患者照料者一般人口學(xué)特征（n=293）(n,%)

2.2 青少年抑郁障礙患者照料者社會支持得分情況

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，社會總分為（38.85±8.99），其中客觀支持維度得分最高，為（10.65±2.87）支持利用度得分最低（8.14±2.40），詳見表2。

表2 青少年抑郁障礙患者照料者社會支持得分情況(±s，分)

表2 青少年抑郁障礙患者照料者社會支持得分情況(±s，分)

項(xiàng)目 得分范圍 各維度得分情況主觀支持 8-32 10.03 ± 2.21客觀支持 1-22 10.65 ± 2.87支持利用度 3-12 8.14 ± 2.40社會支持 12-66 38.85 ±8.99

2.3 照料者社會支持的影響因素分析

以青少年抑郁障礙患者照料者社會支持總均分為應(yīng)變量，以照料者性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、職業(yè)、工作狀態(tài)、家庭月收入、照料時長、對精神心理健康知識了解程度、是否有了解心理健康知識的資源以及醫(yī)療費(fèi)來源作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，青少年抑郁障礙患者照料者的婚姻狀態(tài)是其社會支持的影響因素，詳見表3。

表3 照料者照料負(fù)擔(dān)影響因素分析結(jié)果

3 討論

有研究顯示[7]有效的社會支持能增強(qiáng)人們耐受和擺脫糟糕處境的能力，社會支持網(wǎng)絡(luò)有助于個體在應(yīng)激事件發(fā)生前獲得和發(fā)展自己的預(yù)見及應(yīng)付能力，良好的家庭和社會支持有利于改善心理健康狀況。

本研究結(jié)果表明，青少年抑郁障礙患者照料者社會支持得分總體處于中等水平，這與部分學(xué)者[6-8]對照料者的研究結(jié)果相似，不同點(diǎn)在于本研究的主觀支持得分較低，客觀支持得分相對較高，分析原因可能為社會整體對于青少年群體的關(guān)注度較高，能夠得到的直接支援及學(xué)校等較多社會團(tuán)體關(guān)系的存在與參與造成了客觀支持的得分偏高。

本研究結(jié)果顯示，照料者的婚姻狀態(tài)是社會支持的影響因素?；橐隹梢越o人們帶來社會支持[9]，婚姻過程中夫妻雙方通過資源共享，分工明確從而能夠創(chuàng)造更多的物質(zhì)基礎(chǔ)。Lisa等人發(fā)現(xiàn)[10]，在所有調(diào)查對象中，婚姻完整的人群要比單身，分居或離婚的人群感受到的壓力更小，這與本研究顯示的婚姻狀態(tài)越好，社會支持得分越高的結(jié)果相符合。

綜上所述，青少年抑郁障礙患者照料者的社會支持總體處于中度水平。醫(yī)護(hù)人員在為病人提供服務(wù)的同時，應(yīng)關(guān)注照料者的社會支持情況，從多渠道采取有效措施。尤其應(yīng)注意關(guān)注評估照料者的婚姻狀態(tài)，青少年處于對家庭中父母關(guān)系覺察的敏感時期，夫妻婚姻狀況的好壞對子女心理健康會產(chǎn)生直接影響[11]，尤其是婚姻沖突所帶來的負(fù)面影響。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會相關(guān)部門等應(yīng)從青少年抑郁障礙患者照料者婚姻關(guān)系的角度出發(fā)，加強(qiáng)對青少年抑郁障礙照料者的關(guān)注，對于有婚姻問題的家庭給與更多的社會支持將有利于青少年抑郁障礙患者病情的康復(fù)。