基于數(shù)據(jù)挖掘的早期糖尿病腎病中醫(yī)治療用藥規(guī)律研究

高揚(yáng)

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020）

0 引言

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，人們生活水平不斷的提高，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，糖尿病的發(fā)病率直線上升。糖尿病已經(jīng)成為了當(dāng)前臨床治療中的常見疾病，也成為了中老年人群體中的多發(fā)疾病，對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1]?；颊咭坏┗加刑悄虿?，會(huì)嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量和身體健康，該疾病在發(fā)病的同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。這些年，糖尿病的發(fā)病人數(shù)還在逐漸的上升，預(yù)測到2035年時(shí)，患病人數(shù)可達(dá)5.92億[2]。在糖尿病患者的治療期間，隨著其病情的發(fā)展，患者會(huì)由于腎小球過濾功能下降導(dǎo)致糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病腎病也是比較常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生會(huì)給患者造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，直至患者最終病情逐漸嚴(yán)重，甚至造成腎衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡[3]。因此對(duì)于糖尿病患者，需要及時(shí)的采取有效的治療措施，在西醫(yī)治療中，針對(duì)糖尿病腎病通常會(huì)通過生活干預(yù)來進(jìn)行預(yù)防，分別是調(diào)節(jié)飲水、降血壓、降血糖等，降低對(duì)患者腎部的損傷，從而將其腎臟病進(jìn)行組織或推遲，但是這一治療方式治標(biāo)不治本，還會(huì)導(dǎo)致患者存在較大的不良反應(yīng)[4]。有相關(guān)研究表明，通過中醫(yī)辨證來治療糖尿病腎病患者的腎功能不全癥狀取得了一定的治療成果。因此，本文翻閱和歸納當(dāng)前關(guān)于糖尿病腎病中醫(yī)治療的相關(guān)內(nèi)容，統(tǒng)計(jì)其數(shù)據(jù)，以此來提升糖尿病患者的用藥安全和治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究將對(duì)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫在一定時(shí)間內(nèi)的資料進(jìn)行查詢，查詢內(nèi)容為關(guān)于早期糖尿病腎病進(jìn)行中醫(yī)治療的方式[5]。在研究開展的過程中，主要的納入標(biāo)準(zhǔn)為關(guān)于當(dāng)前中醫(yī)治療早期糖尿病腎病的相關(guān)文獻(xiàn)，其中也包含關(guān)于早期糖尿病腎病中醫(yī)治療院內(nèi)制劑、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、對(duì)照試驗(yàn)或臨床研究等，同時(shí)所采納的文獻(xiàn)內(nèi)容中，必須要有明確的藥方藥物[6]。同時(shí)，在研究的過程中不納入文獻(xiàn)綜述類的文章或理論探討類的文章，并將個(gè)案排除在外。所納入的文獻(xiàn)也不包含對(duì)糖尿病身體患者采用針灸、按摩等物理療法的文獻(xiàn)或在中藥治療的同時(shí)采用了其他治療方法的文獻(xiàn)。如文獻(xiàn)中包含方名但是不包含藥物名稱，同樣也是不為納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。一稿多投文獻(xiàn)，只采用其中的一個(gè)[7]。不納入以實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為研究對(duì)象的文獻(xiàn)，并排除掉研究例數(shù)不超過30例的文獻(xiàn)，同時(shí)排除治療后的有效率低于80%的文獻(xiàn)。經(jīng)過對(duì)文獻(xiàn)的排除和納入標(biāo)準(zhǔn)篩取后，共篩選出204篇文獻(xiàn)。

1.2 方法

研究過程中，采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檢索，檢索關(guān)鍵詞為“早期糖尿病腎病”，檢索的重點(diǎn)為對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行中醫(yī)藥治療和中藥治療的方式，經(jīng)過搜索后將找出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，選擇適合本次研究的最終文獻(xiàn)[8]。經(jīng)過上述篩選方式后，所篩選出符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共有122篇，將122篇文獻(xiàn)通過本次研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，篩選后再次對(duì)文章進(jìn)行閱讀，閱讀后下載全文進(jìn)行二次篩選，最終確定本次研究所使用的文獻(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為了提升研究的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是非常必要的步驟之一，本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在進(jìn)行分析處理后，會(huì)對(duì)計(jì)量和計(jì)數(shù)進(jìn)行不同方式的表達(dá)，分別是±標(biāo)準(zhǔn)差和n（%）；其次對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)會(huì)采用t和χ2進(jìn)行[9]。

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過對(duì)使用頻率在10%以上的藥物進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，其中黃芪使用頻率最高，共有83.17%，其次是丹參和生地黃，分別使用頻率為57.94%和56.07%。然后是茯苓50.46%、山茱萸48.59%、山藥46.72%、大黃42.05%、當(dāng)歸39.25%、當(dāng)歸39.25%、川芎35.51%、黨參33.64%、澤瀉32.71%、白術(shù)32.71%、牡丹皮28.97%、水蛭21.10%、桃仁26.16%、紅花26.16%、枸杞20.56%、地龍18.69%、麥冬18.69%、太子參18.69%、熟地黃18.69%、五味子16.82%、益母草16.82%、赤芍16.82%、金櫻子15.88%、葛根14.01%、甘草14.01%、牛膝14.01%、黃精12.14%、菟絲子11.21%、鬼箭羽11.21%。具體見表1。

表1 使用頻率在10%以上的藥物

（2）比較130類藥物的使用頻次和比例后發(fā)現(xiàn)，其中補(bǔ)虛藥使用的頻率最高，占比25.38%，其次是清熱藥和活血化瘀藥，分別占比21.53%和18.46%，利水滲濕藥占比13.84%、收澀藥7.69%、瀉下藥3.07%、解表藥9.23%、平肝熄風(fēng)藥3.84%、溫里藥4.61%、止血藥4.61%、祛風(fēng)濕藥6.15%、消食藥3.84%、化濕藥3.07%、理氣藥3.07%、化痰止咳平喘藥1.53%、安神藥1.53%、開竅藥0.76%。具體見表2。

表2 每類藥物使用頻數(shù)和比例分布

（3）在130味中藥中，占比最高的性味為甘、苦、辛，分別占比55.38%、40.76%和37.69%，然后是味咸，共16味，占比12.30%；味酸共14味，占比10.76%，味微苦共13味，占比10.00%；味淡共8味，占比6.15%；味澀共8味，占比6.15%；味微甘共5味，占比3.84%。而藥性最多的為寒、平、溫，分別占比28.46%、24.61%和23.07%，其次是藥性微寒，共22味，占比16.92%；藥性微溫共9味，占比6.92%；藥性涼共6味，占比4.61%；藥性大熱共4味，占比3.07%；藥性熱共4味，占比3.07%；藥性大寒共2味，占比1.53%。具體見表3。

表3 130味中藥的性味情況分析

3 討論

糖尿病是當(dāng)前臨床治療中的常見疾病，該疾病通常發(fā)生在中老年群體中，且并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響了患者的生命健康和生活質(zhì)量，關(guān)于對(duì)糖尿病的西醫(yī)治療，并未發(fā)現(xiàn)非常理想的治療方案，需要一直服用降糖藥物維持正常的血糖水平[10]。有研究表明，糖尿病腎病的主要發(fā)病原因和患者的遺傳、代謝、氧化等反應(yīng)有著直接的關(guān)聯(lián)，且這一疾病在發(fā)病時(shí)具有一定的隱匿性，患者不會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以很少有患者及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并在早期采取治療措施，隨著當(dāng)前糖尿病患者的發(fā)病率不斷增加，糖尿病腎病患者在糖尿病患者中占據(jù)了40%～60%的比例，也是導(dǎo)致很多1型糖尿病患者死亡的主要因素。這就需要對(duì)糖尿病進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并治療，西藥治療是臨床中最為主要的糖尿病腎病治療方式，雖然可以將患者的癥狀進(jìn)行改善，但是效果并不是非常明顯[11]。有研究證實(shí)，通過中醫(yī)藥對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療可以有效的提升治療效果，在中醫(yī)理論中，糖尿病腎病屬于“水腫”、“消渴”、“腎勞”、“尿濁”的范疇，通常有著較長的病程，且患者在發(fā)病后，通常會(huì)表現(xiàn)為氣陰兩虛之癥，就為救治，會(huì)對(duì)患者的體制造成影響，導(dǎo)致陰損及陽，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽梁旭的狀態(tài)。而該疾病的主要發(fā)病原因是由于腎、脾、肺發(fā)生病變，在這三個(gè)臟器發(fā)生病變后，通常會(huì)導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)濕熱、濕濁和水濕等產(chǎn)物。中醫(yī)理論中認(rèn)為，糖尿病腎病患者會(huì)出現(xiàn)這一疾病的主要原因和患者情志失調(diào)、老于過度、飲食失節(jié)、素體偏虛、先天稟賦不足等有著很大的關(guān)聯(lián)。對(duì)糖尿病進(jìn)行治療主要是以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱利濕等治療方式為主。本次研究中可以看出，黃芪、丹參、生地黃、茯苓、山茱萸、山藥等藥物在治療糖尿病的藥物中使用頻率較高，藥性以甘苦和寒平為主。在早期糖尿病腎病患者的治療過程中應(yīng)用黃芪可以起到升陽補(bǔ)氣、利水消腫、補(bǔ)益元?dú)?、壯脾胃以及去肌熱的效果，同時(shí)，將黃芪和黨參進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用治療可以起到補(bǔ)益中氣、補(bǔ)腎健脾以及益氣養(yǎng)腎的效果；將黃芪和生地黃進(jìn)行相配，可以有效的起到生津養(yǎng)陰、涼血清熱的治療效果；將黃芪和山藥進(jìn)行相配，可以有效的起到補(bǔ)益脾胃、補(bǔ)腎澀精的功效，效果比較的多樣化，對(duì)人體益處也是非常多的，在治療過程中還可以逐漸的改善患者的腎功能，因此黃芪、丹參、生地黃、茯苓、山茱萸、山藥等藥物在當(dāng)前糖尿病患者的治療過程中有著非常高的應(yīng)用頻率，且對(duì)患者的病情也有著比較明顯的改善，相比傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，可以將其治療效果最大化，從而改善患者的治療效果，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，在中醫(yī)理論中，針對(duì)早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療時(shí)最常用到的藥物性味是甘苦，常用藥物為黃芪、丹參以及生地黃等，但是在治療中的用藥規(guī)律還是趨于單一，需要不斷的進(jìn)行改善。中醫(yī)治療相比西醫(yī)治療可以有效的改善其治標(biāo)不治本的效果，在治療的過程中，要求醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情將藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，對(duì)中藥進(jìn)行配伍后的實(shí)際效果進(jìn)行研究和實(shí)踐，提升藥物的治療效果，從而將藥物效果發(fā)揮至最大化。