基于5G技術(shù)的血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用探討

潘登，吳康樂，張淑賢，李樹順，張支鳳

甘肅省紅十字血液中心 a.業(yè)務(wù)科；b.信息科，甘肅 蘭州 730046

引言

近年來，疫苗、生物制品、血液制品、體外診斷試劑等需要低溫儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)尼t(yī)藥冷鏈產(chǎn)品的數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，醫(yī)藥冷鏈具有時(shí)效性和復(fù)雜性等特點(diǎn)[1]。為避免血液制品中的各種有效成分在離開身體后相應(yīng)的活性降低，達(dá)到臨床治療的目的[2]，應(yīng)使用冷鏈對(duì)血液轉(zhuǎn)運(yùn)及儲(chǔ)存過程進(jìn)行管理，規(guī)范血液運(yùn)輸過程?？刂茰囟仁谴_保血液在完整的冷鏈中安全運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵[3-4]，通過冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)血液采集、存儲(chǔ)、制備、運(yùn)輸全過程的溫度監(jiān)控。目前冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)控重點(diǎn)是溫度，對(duì)于儲(chǔ)血冰箱等固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)較便利，發(fā)生問題的概率較低。但對(duì)于移動(dòng)取送血車、送血箱等移動(dòng)儲(chǔ)血設(shè)備不能很好地實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)監(jiān)控；同時(shí)不同血站之間、血站與用血醫(yī)院之間由于監(jiān)控軟件和硬件的不同，連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享。隨著物聯(lián)網(wǎng)、5G傳輸技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)無線射頻識(shí)別（Radio Frequency Identification，RFID）技術(shù)及其無線傳感設(shè)備的快速發(fā)展[5]，本研究基于原有冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)，升級(jí)并開發(fā)新一代血站冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)，在實(shí)現(xiàn)所有血液冷鏈實(shí)時(shí)監(jiān)控的基礎(chǔ)上，構(gòu)建系統(tǒng)監(jiān)控云平臺(tái)和多客戶端管理平臺(tái)，充分利用5G信息技術(shù)傳輸優(yōu)勢(shì)，利用5G網(wǎng)絡(luò)大寬帶、低時(shí)延等特性，突破固定模式，以期實(shí)現(xiàn)采血點(diǎn)到血站、血站到用血醫(yī)院、跨區(qū)血站之間的冷鏈溫度全程監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)輸血液車輛運(yùn)動(dòng)軌跡的實(shí)時(shí)監(jiān)控以及對(duì)異常情況的實(shí)時(shí)干預(yù)。

1 材料與方法

1.1 冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)構(gòu)建

我單位原冷鏈監(jiān)控過程基本構(gòu)架為：溫度計(jì)、儲(chǔ)血設(shè)備自帶屏顯溫度（感知層）、儲(chǔ)血設(shè)備打印記錄和手工監(jiān)控記錄（應(yīng)用層），總體框架如圖1所示。

更新冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)管理功能，增設(shè)了中間層，其中感知層增加RFID標(biāo)簽和GPS功能，中間層包含各類碼的信號(hào)識(shí)別和讀取功能，應(yīng)用層突出監(jiān)控、控制管理和系統(tǒng)自動(dòng)記錄功能，同時(shí)在冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)構(gòu)架中增加網(wǎng)絡(luò)傳輸層，并基于5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享功能，總體框架如圖2所示。

圖2 加入網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)的血站冷鏈監(jiān)控管理系統(tǒng)構(gòu)建

1.2 冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)技術(shù)特點(diǎn)

1.2.1 感知層

感知層是監(jiān)控系統(tǒng)的基礎(chǔ)，以血液儲(chǔ)存溫度為核心，通過溫度檢測(cè)探頭實(shí)現(xiàn)溫度監(jiān)測(cè)，通過RFID標(biāo)簽實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度傳感器的綁定，通過5G物聯(lián)網(wǎng)卡實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)血箱、車輛運(yùn)輸軌跡的GPS定位。

（1）溫度監(jiān)測(cè)探頭：用于血液溫度監(jiān)測(cè)，NTC探頭[溫度范圍（-40±80）℃，即0～65℃誤差±0.5℃；-40～0℃誤差±1℃]使用前經(jīng)北京市計(jì)量檢測(cè)科學(xué)研究院校驗(yàn)，檢測(cè)上報(bào)周期最低為1 min，可根據(jù)要求調(diào)整上報(bào)周期。

（2）RFID標(biāo)簽：用于實(shí)現(xiàn)血箱溫度監(jiān)測(cè)探頭和傳感器綁定的功能，能夠在不開箱的情況下迅速核對(duì)血液溫度，與手持終端（手機(jī)APP）相關(guān)聯(lián)便攜式讀寫，承載血箱內(nèi)血液產(chǎn)品信息。RFID標(biāo)簽根據(jù)工作需要隨機(jī)與送血箱進(jìn)行綁定，同時(shí)綁定送血箱內(nèi)血液產(chǎn)品信息，通過掃碼儀掃碼的方式實(shí)現(xiàn)綁定功能，RFID標(biāo)簽要求耐-196℃深低溫，采用超高頻（920～925 MHz）。工作情況如圖3所示。

圖3 RFID標(biāo)簽綁定送血箱傳感器

（3）GPS定位：用于運(yùn)血箱、運(yùn)血車輛運(yùn)行軌跡的監(jiān)測(cè)，硬件為基于5G物聯(lián)網(wǎng)卡的通信裝置，選取移動(dòng)或聯(lián)通5G服務(wù)，并向下與4G、3G、2G信號(hào)兼容實(shí)現(xiàn)信號(hào)無縫隙切換。工作情況如圖4所示。

圖4 GPS綁定監(jiān)測(cè)點(diǎn)位和車輛

1.2.2 中間層

中間層的功能是通過信號(hào)讀取、識(shí)別、傳輸、收集匯總感知層的數(shù)據(jù)信息，以無線（WiFi）、通用無線分組業(yè)務(wù)、局域網(wǎng)采集、多路聯(lián)合的方式向應(yīng)用層傳輸數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)溫度和運(yùn)行軌跡的實(shí)時(shí)監(jiān)控，主要硬件有溫度采集器、車載手持終端等。

（1）溫度采集器：用于實(shí)時(shí)采集運(yùn)血箱的溫度信息（包含溫度、狀態(tài)等），采用內(nèi)嵌定制化數(shù)據(jù)處理軟件，將數(shù)據(jù)信息上傳至管理系統(tǒng)中，報(bào)文格式采用JSON數(shù)據(jù)格式，溫度使用范圍為-80～65℃，溫度精準(zhǔn)度為±0.2℃，同時(shí)兼有報(bào)警功能，通過聲音+指示燈的方式進(jìn)行報(bào)警提醒。

（2）車載手持終端：用于掃描、上傳數(shù)據(jù)信息，同時(shí)可以記錄、監(jiān)測(cè)冷鏈溫度，對(duì)溫度異常、運(yùn)行軌跡暫停等情況進(jìn)行聲音預(yù)警提示。具備提醒和功能顯示屏、掃描鍵、功能鍵、攝像頭，支持語(yǔ)音播報(bào)，至少包括1套傳輸信號(hào)和存儲(chǔ)系統(tǒng)[1個(gè)SIM卡槽和Micro SD （TF）卡槽]，其內(nèi)置GPS全球定位系統(tǒng)，支持2G、3G、4G、5G及WiFi，操作頻段 ：865～868 MHz或 902～928 MHz，支持 EPC C1 GEN2/ISO18000-6C協(xié)議。

1.2.3 應(yīng)用層

應(yīng)用層主要是實(shí)現(xiàn)管理和監(jiān)控功能，是監(jiān)控系統(tǒng)的核心內(nèi)容，以血液儲(chǔ)存溫度為監(jiān)控要素，將管理者和管理要求（人員管理、溫度監(jiān)測(cè)范圍設(shè)定、超溫報(bào)警設(shè)定、GPS運(yùn)行軌跡異常報(bào)警）、儲(chǔ)血設(shè)備、送血車輛、送血箱與各類血液制品溫度相關(guān)聯(lián)，通過管理系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)籌整合，實(shí)現(xiàn)對(duì)血液溫度全過程以及血液運(yùn)輸過程軌跡的監(jiān)控，確保血液溫度在控制的范圍內(nèi)。主要硬件包括電腦、監(jiān)控顯示器（手機(jī)APP）、打印機(jī)等，主要軟件包括冷鏈監(jiān)控管理系統(tǒng)及各個(gè)管理界面，主要功能有溫度監(jiān)測(cè)點(diǎn)位設(shè)置、管理及查詢、報(bào)警及設(shè)備管理、用戶管理、系統(tǒng)對(duì)接及拓展等。管理系統(tǒng)完全開放可以與全站業(yè)務(wù)科室使用的智慧血液全程安全監(jiān)控管理平臺(tái)無縫對(duì)接，工作示意圖如圖5所示。

1.2.4 云平臺(tái)數(shù)據(jù)共享

云平臺(tái)數(shù)據(jù)共享是在不同的操作者之間、不同的血站之間、血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)對(duì)同一關(guān)聯(lián)冷鏈監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)（血液溫度、血液運(yùn)輸軌跡）的共享和管理，在電腦云平臺(tái)管理界面同步實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，工作情況如圖5所示。

圖5 冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用界面工作示意圖

注：a.電腦客戶端溫度監(jiān)測(cè)界面；b.手機(jī)客戶端操作界面。

血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱是運(yùn)輸各采血點(diǎn)至血站、血站到醫(yī)院血液的運(yùn)送裝備，按照血液產(chǎn)品運(yùn)輸溫度要求進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，工作情況如圖6所示。同時(shí)血站到血站之間共享血液的運(yùn)輸軌跡可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

圖6 血箱溫度監(jiān)測(cè)界面

1.3 冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的流程設(shè)計(jì)

本研究對(duì)冷鏈全過程進(jìn)行溫度監(jiān)控，依托物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)將運(yùn)血箱、儲(chǔ)血冰箱的溫度實(shí)時(shí)上傳，保障血液存儲(chǔ)及冷鏈運(yùn)輸溫度符合要求；通過物聯(lián)網(wǎng)RFID技術(shù)綁定血液位置，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位，保證血液從捐獻(xiàn)者到患者全過程中的血液質(zhì)量跟蹤溯源管理，實(shí)現(xiàn)24 h全溫域全品類無盲點(diǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。平臺(tái)采用“物聯(lián)網(wǎng)+信息化”方式，應(yīng)用無線溫度傳感器、GPS以及RFID技術(shù)，以“智能設(shè)備+智能系統(tǒng)+中間件/軟件云平臺(tái)”為架構(gòu)，改變傳統(tǒng)人工記錄溫度監(jiān)控模式，實(shí)現(xiàn)血液在存儲(chǔ)和冷鏈運(yùn)輸過程中24 h全溫域全品類無盲點(diǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，切實(shí)把控血液存儲(chǔ)及運(yùn)輸環(huán)節(jié)中的溫度監(jiān)測(cè)，確保不同種類的血液在適宜的冷鏈監(jiān)控環(huán)境中存儲(chǔ)及運(yùn)輸。監(jiān)控系統(tǒng)工作情況如圖8所示。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)10個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)計(jì)滿意度評(píng)分，每項(xiàng)的滿分為10分，邀請(qǐng)熟悉該冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的10名專家對(duì)各個(gè)指標(biāo)采用問卷模式進(jìn)行打分，8～10分為優(yōu)秀（含8分及10分），6～8分為及格（含6分），3～6分為一般（含3分），0～3分為差。以各個(gè)指標(biāo)的平均分計(jì)算最終得分；同時(shí)記錄其錄入用時(shí)及錯(cuò)誤率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分別比較5G血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用前后的10個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)，采用SPSS 25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基于5G技術(shù)的血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)鍵性能指標(biāo)

如表1所示，對(duì)10個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，升級(jí)后的系統(tǒng)綜合得分為88分，其中6項(xiàng)優(yōu)秀，4項(xiàng)及格；原系統(tǒng)綜合得分為37分，其中1項(xiàng)及格，5項(xiàng)一般，4項(xiàng)差。比較升級(jí)前后系統(tǒng)的10項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，滿意度評(píng)分表明升級(jí)后的系統(tǒng)優(yōu)于升級(jí)前的系統(tǒng)。

表1 基于5G技術(shù)的血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)鍵指標(biāo)對(duì)比

基于5G技術(shù)的血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)具備對(duì)血液從捐獻(xiàn)者到患者全過程的血液質(zhì)量跟蹤溯源管理要求，易于操作和管理，實(shí)現(xiàn)24 h全溫域全品類無盲點(diǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，信息可以追溯、安全性高，同時(shí)在管理層面具有傳輸快、可拓展、多客戶端監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì)。

圖7 5G血液冷鏈監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作的示意圖

2.2 基于5G技術(shù)的血液冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)分析

2.2.1 冷鏈監(jiān)控范圍及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

如表2所示，升級(jí)后的系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有冷鏈點(diǎn)位的監(jiān)測(cè)，覆蓋率達(dá)到100%，特別是對(duì)運(yùn)輸過程的冷鏈和運(yùn)輸軌跡實(shí)現(xiàn)了全過程覆蓋，通過對(duì)血液運(yùn)輸箱安裝GPS和報(bào)警裝置，實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)至客戶端，防止長(zhǎng)途運(yùn)輸中溫度和位置不明確，對(duì)出現(xiàn)的異常情況可以及時(shí)進(jìn)行報(bào)警提醒，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)血液產(chǎn)品冷鏈的實(shí)時(shí)監(jiān)控，能夠更快地發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。比較升級(jí)前后監(jiān)測(cè)數(shù)量和項(xiàng)目的情況，發(fā)現(xiàn)升級(jí)后的系統(tǒng)覆蓋了血液從采集到發(fā)放到用血醫(yī)院的全過程，能夠顯現(xiàn)出監(jiān)控的效果和過程，更具有實(shí)操性和普遍適用性。

表2 監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用前后溫度監(jiān)測(cè)范圍情況[n（%）]

2.2.2 溫度監(jiān)控要求和監(jiān)測(cè)頻率

如表3所示，升級(jí)后的系統(tǒng)嚴(yán)格按照血液產(chǎn)品儲(chǔ)存及運(yùn)輸溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)24 h連續(xù)測(cè)溫，并對(duì)失溫情況進(jìn)行設(shè)置，一旦失溫超過一定時(shí)間，即可通過短信、聲音等方式進(jìn)行提醒，實(shí)施干預(yù)，確保血液產(chǎn)品溫度符合要求。

表3 各類血液產(chǎn)品溫度監(jiān)測(cè)要求及監(jiān)測(cè)頻率情況

2.2.3 升級(jí)前后的冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的工作效率和錯(cuò)誤率

RFID標(biāo)簽可以使血液監(jiān)測(cè)溫度直接與每袋血液產(chǎn)品進(jìn)行關(guān)聯(lián)，確保每袋血液的溫度均符合冷鏈要求。本研究比較了RFID監(jiān)控系統(tǒng)和原監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作效率和容錯(cuò)率，分為20組，每組30袋不同種類血液產(chǎn)品，分別進(jìn)行手工錄入和RFID標(biāo)簽掃描錄入的方式記錄每袋血的溫度，手工錄入用時(shí)最短為183 s，最長(zhǎng)為288 s ；使用RFID標(biāo)簽進(jìn)行錄入，登記相關(guān)信息時(shí)間為6～12 s；RFID標(biāo)簽在關(guān)聯(lián)血液信息，特別是關(guān)聯(lián)溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)方面具有快速、便捷、準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì)，通過掃描RFID標(biāo)簽錄入溫度數(shù)據(jù)無任何差錯(cuò)，而手工記錄時(shí)間長(zhǎng)，差錯(cuò)率為1.49%，且手工錄入與RFID標(biāo)簽掃描的用時(shí)與錯(cuò)誤率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（表4）。

表4 手工錄入與RFID標(biāo)簽掃描錄入工作效率和錯(cuò)誤率比較（±s）

表4 手工錄入與RFID標(biāo)簽掃描錄入工作效率和錯(cuò)誤率比較（±s）

組別 錄入用時(shí)/s 錯(cuò)誤率/%手工錄入 233.65±39.13 1.49±0.80 RFID標(biāo)簽掃描錄入 8.70±1.63 0 t值 26.02 8.33 P值 ＜0.001 ＜0.001

2.2.4 運(yùn)血箱監(jiān)控報(bào)警系統(tǒng)的驗(yàn)證

模擬從甘肅省紅十字血液中心運(yùn)送30 U紅細(xì)胞到蘭州大學(xué)第二人民醫(yī)院輸血科。夏天（室外溫度＞30℃）在運(yùn)輸途中打開運(yùn)輸箱造成運(yùn)輸箱內(nèi)溫度迅速升高，超過報(bào)警限溫度1 min系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)報(bào)警提示功能，驗(yàn)證其超溫報(bào)警功能。結(jié)果表明，血液運(yùn)輸箱溫度超限后，云平臺(tái)會(huì)以短信、PDA、手機(jī)APP和電腦端等形式緊急提醒并顯示具體位置，實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸過程中各環(huán)節(jié)的監(jiān)控功能。

3 討論與總結(jié)

輸血可以挽救病情嚴(yán)重且需要他人血液患者的生命，因此保證血液和血液制品的安全供應(yīng)顯得尤為重要。血液采集、制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和發(fā)放的各個(gè)環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格控制溫度，以此保障臨床的輸注效果[6]。RFID已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療保健領(lǐng)域，如血液采集的追蹤、輸注血液的類型和數(shù)量、醫(yī)院藥品的跟蹤、跟蹤和定位醫(yī)療設(shè)備的資本管理，通過優(yōu)化設(shè)計(jì)和流程，極大地提高成本效益和減少了流程低效[7-8]。楊桂林[9]通過使用RFID標(biāo)簽對(duì)血液冷鏈進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析血液制備儲(chǔ)存溫度對(duì)血液冷鏈的影響，表明RFID標(biāo)簽?zāi)軌蚪档脱阂蚍菣z測(cè)的報(bào)廢率，具有可行性和實(shí)用性。郭文艷等[10]利用互聯(lián)網(wǎng)和監(jiān)控平臺(tái)建立的血液和血液標(biāo)本全程冷鏈運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理模式，能夠建立采血場(chǎng)所到采供血機(jī)構(gòu)之間的運(yùn)輸、采供血機(jī)構(gòu)到醫(yī)療結(jié)構(gòu)之間的運(yùn)輸、采供血機(jī)構(gòu)之間的血液調(diào)配的冷鏈監(jiān)控，透明化、可視化、可控性的操作平臺(tái)可進(jìn)行更直觀、更優(yōu)化、更便捷的服務(wù)采供血工作。本研究結(jié)合這些研究的技術(shù)特點(diǎn)，進(jìn)一步完善血液采集點(diǎn)到血站、血站內(nèi)、血站到醫(yī)院3個(gè)環(huán)節(jié)的冷鏈控制，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)對(duì)委托第三方實(shí)施跨行政區(qū)域運(yùn)輸血液的監(jiān)控，該技術(shù)還依托5G技術(shù)，應(yīng)用RFID標(biāo)簽與自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)無縫連接實(shí)現(xiàn)無盲區(qū)數(shù)據(jù)監(jiān)控和信息傳遞，并通過云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，以及出現(xiàn)異常時(shí)的及時(shí)干預(yù)。

現(xiàn)代化的冷鏈及冷鏈管理是保障血液質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是影響血液質(zhì)量的增量或者變量，冷鏈的發(fā)展與信息化、智能化的發(fā)展密切相關(guān)，從人工觀察冷鏈溫度并手工記錄到24 h冷鏈系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)控，從只對(duì)血站內(nèi)部幾個(gè)科室的冷鏈進(jìn)行監(jiān)控逐步發(fā)展到從獻(xiàn)血者血管到患者血管全過程冷鏈監(jiān)控。《血站技術(shù)操作規(guī)程》（2019版）[11]明確規(guī)定應(yīng)建立血液運(yùn)輸溫度控制系統(tǒng)，使不同種類的血液在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中處于適宜的環(huán)境中，應(yīng)定期對(duì)血液運(yùn)輸過程的溫度控制情況實(shí)施監(jiān)控。目前冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)已普遍使用，冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的監(jiān)控重點(diǎn)是溫度[12]，對(duì)于移動(dòng)取送血車、送血箱等移動(dòng)儲(chǔ)血設(shè)備不能很好地實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的功能，同時(shí)不同血站之間、血站與用血醫(yī)院之間由于監(jiān)控軟件和硬件不同，連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)不能實(shí)現(xiàn)共享。目前通過升級(jí)系統(tǒng)，對(duì)采集的血液粘貼獻(xiàn)血碼RFID標(biāo)簽，通過智能讀取PDA或手機(jī)專用APP掃描箱內(nèi)血液RFID標(biāo)簽信息，并與對(duì)應(yīng)粘貼RFID標(biāo)簽的血液運(yùn)輸箱綁定建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，通過無線傳輸設(shè)備，借助5G物聯(lián)網(wǎng)卡，可以在網(wǎng)絡(luò)覆蓋的血液存儲(chǔ)、運(yùn)輸場(chǎng)所的任何區(qū)域綜合利用磁感應(yīng)技術(shù)、溫度采集技術(shù)、地理定位技術(shù)實(shí)時(shí)地對(duì)箱內(nèi)血液進(jìn)行封閉性溫度檢測(cè)和地理定位[13]，并將每袋血液的冷鏈過程記錄自動(dòng)傳輸至系統(tǒng)中，使用者可以根據(jù)工作需要實(shí)時(shí)調(diào)取溫度記錄、血液發(fā)往醫(yī)院情況、運(yùn)輸軌跡等數(shù)據(jù)，溫度異常、運(yùn)輸軌跡異常時(shí)通過聲音、短信、語(yǔ)音電話等形式予以報(bào)警和干預(yù)，以便進(jìn)行及時(shí)處理。同時(shí)通過數(shù)據(jù)云平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，省血液中心負(fù)責(zé)總體管理和授權(quán)，對(duì)相關(guān)調(diào)劑血液的血站和用血醫(yī)院根據(jù)工作需要進(jìn)行數(shù)據(jù)查看等功能授權(quán)，進(jìn)一步提升了數(shù)據(jù)管理的準(zhǔn)確性和安全性，減少人工核對(duì)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

近幾年信息數(shù)據(jù)安全受到越來越廣泛的關(guān)注，使用5G技術(shù)傳輸在數(shù)據(jù)安全性方面得到顯著提高[14]。隨著“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施，國(guó)家、省、市、縣四級(jí)醫(yī)療中心不斷建設(shè)和完善，對(duì)于血液的需求呈上升趨勢(shì)[15]，特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)血液保障帶來新的挑戰(zhàn)，區(qū)域間血液調(diào)配成為解決血液供應(yīng)問題的一個(gè)必不可少的策略，血液冷鏈管理顯得愈發(fā)重要。在系統(tǒng)使用過程中，由于應(yīng)急工作需要通過租用民用車輛、采用物流公司進(jìn)行血液運(yùn)輸時(shí)也體現(xiàn)出很好的便利性和安全性，通過綁定RFID標(biāo)簽和血液運(yùn)輸箱，并關(guān)聯(lián)溫度監(jiān)測(cè)探頭和物聯(lián)網(wǎng)卡專用設(shè)備，可以實(shí)現(xiàn)血液發(fā)出方和接收方在云平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)控冷鏈溫度和車輛行駛軌跡。

在系統(tǒng)使用過程中，還存在一些不足之處：① 目前通過航空運(yùn)輸血液時(shí)，由于航空運(yùn)輸安全要求[16-18]，血液運(yùn)輸箱自帶鋰電池在航空運(yùn)輸過程中必須取出，造成冷鏈監(jiān)控盲區(qū)；② 從醫(yī)院輸血科到患者最終使用這個(gè)環(huán)節(jié)如何實(shí)現(xiàn)冷鏈監(jiān)控還需進(jìn)一步探討。隨著可穿戴設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步、5G通訊技術(shù)的大范圍覆蓋以及相關(guān)管理細(xì)則的制定，這些問題會(huì)迎刃而解。

4 結(jié)論

隨著RFID標(biāo)簽的普及使用，冷鏈監(jiān)測(cè)溫度記錄設(shè)備功能越來越智能化、信息化和微型化，以及隨著可移動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的快速發(fā)展，借助5G移動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸平臺(tái)，冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)的功能必將更加完善，在實(shí)現(xiàn)溫度監(jiān)控的同時(shí)，數(shù)據(jù)的安全性、共享性和便利性得到更多體現(xiàn)；同時(shí)，對(duì)于異常情況的干預(yù)及糾錯(cuò)能力和方式也更加多樣。