形成性評價在《社會醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

陳麗娟 徐 蕾 竇 嵐 任麗娟 陳佩弟

(新疆第二醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆 克拉瑪依 834000)

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選取新疆省某醫(yī)學(xué)院2021年8月至2022年1月開設(shè)《社會醫(yī)學(xué)》課程的2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，共兩個班111人作為研究對象。其中臨床醫(yī)學(xué)2020-2班學(xué)生55名作為形成性評價教學(xué)效果考量的實(shí)驗(yàn)組，臨床醫(yī)學(xué)2020-3班學(xué)生57名設(shè)為對照組。對兩組學(xué)生的性別、年齡進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生均在大學(xué)二年級學(xué)習(xí)《社會醫(yī)學(xué)》課程，兩組學(xué)生在知識儲備和學(xué)習(xí)經(jīng)歷方面具有可比性，兩個班的社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)大綱，教學(xué)進(jìn)度，所用教材，課時數(shù)，授課教師均相同，故認(rèn)為具有一定的均衡性。

1.2 研究方法

《社會醫(yī)學(xué)》課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的選修課程，開設(shè)在第3學(xué)期，本研究選取授課對象為大二年級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，課程設(shè)置均為理論課，總學(xué)時為18學(xué)時。采用由李魯主編的衛(wèi)計委“十三五”規(guī)劃教材第5版《社會醫(yī)學(xué)》作為授課教材。對實(shí)驗(yàn)組實(shí)施“形成性評價+終結(jié)性評價”，即在課堂表現(xiàn)、課堂測驗(yàn)、PPT匯報以及平時作業(yè)4個環(huán)節(jié)開展形成性評價，注重過程、環(huán)節(jié)、課內(nèi)外的交互多元評價；對照組只實(shí)施以期末考試為主的終結(jié)性評價。最終對兩個班進(jìn)行《社會醫(yī)學(xué)》課程的期末測試、自主學(xué)習(xí)能力以及課程形成性評價滿意度問卷調(diào)查。

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)授課方式，即教師根據(jù)《社會醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)大綱制訂相應(yīng)的教學(xué)計劃，并在教研室進(jìn)行集體備課，根據(jù)其他教師意見對教學(xué)計劃進(jìn)行修改完善，方可授課。正式授課以多媒體教學(xué)為主要形式，以理論講授為主要授課方式。每位學(xué)生的期末總評成績由考勤(10%)和期末考試成績(90%)兩部分構(gòu)成。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末總評成績分為兩部分：第一部分為形成性評價即平時成績，在總成績中占據(jù)比重為40%；第二部分為終結(jié)性評價即期末考試成績，在總成績中占據(jù)比重為60%。其中形成性評價內(nèi)容包括課堂表現(xiàn)(5%)、課堂測驗(yàn)(10%)及PPT匯報(10%)、平時作業(yè)(15%)。

(1)課堂表現(xiàn)。課堂表現(xiàn)包括課堂提問及出勤率，該評價要求覆蓋班級所有的學(xué)生。正式授課開始前采取隨機(jī)點(diǎn)名提問的方式針對上節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)回顧，授課過程中對本次課程重要知識點(diǎn)的掌握程度，課程結(jié)束時計劃每名學(xué)生被提問2～3次，每次成績平均分配。此環(huán)節(jié)滿分為100分，根據(jù)回答的準(zhǔn)確率酌情給分。

(2)課堂測驗(yàn)。課堂測驗(yàn)內(nèi)容涵蓋《社會醫(yī)學(xué)》課程的所有章節(jié)，每一章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，通過學(xué)習(xí)通形式對學(xué)生進(jìn)行10min課堂測驗(yàn)，滿分為100分，測驗(yàn)題型包括選擇和判斷，測驗(yàn)內(nèi)容以三級教學(xué)要求為依據(jù)，采用百分制評分。完成所有測驗(yàn)題目后，學(xué)生方可依據(jù)系統(tǒng)顯示的正確答案查漏補(bǔ)缺。

(3)PPT匯報?！渡鐣t(yī)學(xué)研究方法》章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后，要求同學(xué)們掌握問卷的設(shè)計方法，根據(jù)班級人數(shù)將學(xué)生分為8個小組，6～7人為一組，提前一周講清楚實(shí)驗(yàn)課要求，每組選取自己感興趣的主題制作問卷，分組討論并制作PPT，實(shí)驗(yàn)課每組選一名代表進(jìn)行匯報，每小組隨機(jī)選出一個同學(xué)作為評委，老師和每組代表共同進(jìn)行評分，二者記分權(quán)重相同，最終取平均分。此環(huán)節(jié)主要培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作精神和分析解決問題能力。

(4)平時作業(yè)。授課過程中在《健康危險因素評價》、《社會病防治》和《健康社會決定因素》三個章節(jié)布置課后作業(yè)：《健康危險因素評價》授課結(jié)束后，下次授課中教師給出相關(guān)案例，要求每個學(xué)生提前準(zhǔn)備好紙筆，結(jié)合上節(jié)課所學(xué)知識，計算出案例中的健康危險因素指標(biāo)，如組合危險分?jǐn)?shù)、存在死亡危險及評價年齡等?！渡鐣》乐巍肥谡n結(jié)束后，根據(jù)教學(xué)要求將需掌握的知識點(diǎn)以兩道思考題的形式布置給每位同學(xué)，授課教師按準(zhǔn)確率給分，采用百分制評分?！督】瞪鐣Q定因素》授課結(jié)束后，下次授課中教師給出案例，如分析四川涼山地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因，要求學(xué)生課堂上以小組為單位，根據(jù)上次課知識點(diǎn)，討論該地區(qū)艾滋病高發(fā)的原因，并提出可行的防治措施，授課教師全程對學(xué)生的討論進(jìn)行引導(dǎo)，最后每組選出一個代表匯報本組的討論結(jié)果，授課教師針對每組的匯報對案例進(jìn)行點(diǎn)評和總結(jié)。小組討論這種形式可以使學(xué)生由過去的“填鴨式學(xué)習(xí)”狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)樽约褐鲃尤W(xué)習(xí)，有利于開發(fā)學(xué)生的獨(dú)立創(chuàng)新的思維意識，改變碎片化知識的粗糙攝入，提高所獲知識的高效有機(jī)整合，以此來增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題的能力，從而促使學(xué)生朝著更全面的方向去發(fā)展。

1.3 評價指標(biāo)

課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，給學(xué)生發(fā)放自主學(xué)習(xí)能力評定量表和《社會醫(yī)學(xué)》課程形成性評價滿意度調(diào)查表。①自主學(xué)習(xí)能力量表：由英國Williamson教授于2007年研制，共60個條目，包括學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、人際交流5個維度，每個維度12個條目。采用Likert5級分法，從不、很少、有時、經(jīng)常、一直，分別計1-5分，量表總分為各條目得分之和。我國沈王琴等人對量表的中文版進(jìn)行信效度檢測，該量表的Cronbach’s系數(shù)為0.967，內(nèi)容效度指數(shù)為0.963。②課程滿意度問卷：該問卷為自行設(shè)計，預(yù)調(diào)查計算得出該問卷的Cronbach’s系數(shù)為0.895，內(nèi)容效度指數(shù)為0.937。問卷由評價內(nèi)容、授課效果、教學(xué)滿意度、能力提升、知識提升5個題目組成，采用Likert5級評分法，選項(xiàng)分為非常不滿意、比較不滿意、一般、比較滿意、非常滿意，分別計1-5分，得分越高代表滿意度越高。③社會醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)水平測試：采用統(tǒng)一的閉卷形式，考試試卷由學(xué)校和醫(yī)院共同承擔(dān)本課程授課任務(wù)的教師共同出題，考試內(nèi)容以《社會醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)大綱要求的重難點(diǎn)內(nèi)容為主，滿分為100分，≥60分為及格。及格率=及格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。考試題型包括：選擇題(50分)、是非判斷題(10分)、填空題(10分)、簡答題(10分)、論述題(10分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較用檢驗(yàn)；計數(shù)資料用頻數(shù)或構(gòu)成比描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生性別、年齡比較

實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生在性別和年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1 兩組學(xué)生性別、年齡比較

2.2 兩組學(xué)生自主能力得分比較

實(shí)驗(yàn)組自主能力總分、學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系得分均比對照組得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較分)

2.3 兩組學(xué)生對課程滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組形成性評價內(nèi)容、授課效果、能力提升、知識提升滿意度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組教學(xué)滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組學(xué)生對課程滿意度比較分)

2.4 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)水平測試成績比較

實(shí)驗(yàn)組考試成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組總成績及格者52名；對照組總成績及格者46名。實(shí)驗(yàn)組成績及格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)水平測試成績比較

3 討論

3.1 形成性評價可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

從上述研究結(jié)果中可以看出，本研究實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自主能力總分、學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)評價、人際關(guān)系維度的得分都比對照組學(xué)生的得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明形成性評價模式在學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識的開發(fā)和自主學(xué)習(xí)能力的提高上具有明顯的促進(jìn)作用。這一結(jié)論和羅冬平的研究結(jié)果相一致，考慮原因可能是形成性評價這種考核方式在充分激發(fā)學(xué)生自覺主動學(xué)習(xí)的過程中能潛移默化的強(qiáng)化學(xué)生對《社會醫(yī)學(xué)》課程理論知識點(diǎn)的理解和記憶。從各維度得分來看，學(xué)習(xí)意識維度得分最高，人際關(guān)系維度得分最低。學(xué)習(xí)意識得分高可能是因?yàn)檎{(diào)查對象均為同一專業(yè)，即臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，該專業(yè)高考錄取線相對較高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識也高。人際關(guān)系得分最低原因可能是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力繁重，無暇顧及人際關(guān)系的培養(yǎng)和維護(hù)。

3.2 形成性評價有利于促進(jìn)和諧師生關(guān)系的構(gòu)建

本研究中在課程滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組在形成性評價內(nèi)容、授課效果、能力提升、知識提升維度的得分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組教學(xué)滿意度得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這一情況的原因可能是對于實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生，在理論教學(xué)過程中，因其多采用討論互動的形式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上的積極主動性在更大程度上得以發(fā)展和提升，平等充分的交流討論平臺也使學(xué)生更愿意主動去跟授課教師交流，表達(dá)出自己的觀點(diǎn)，師生緊密互動，即最直接、最有效的形成性評價，極大地改變了教學(xué)只是由老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)模式，變成了授課教師和學(xué)生共同合作完成知識的傳遞和接收，從而也提高了教學(xué)質(zhì)量和水平，使學(xué)生更容易將知識主動吸收進(jìn)去。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，分小組開展合作學(xué)習(xí)，使每位學(xué)生都參與其中，展開討論交流，從而使學(xué)生的的思維能得到充分的拓展，表達(dá)能力也都能得到鍛煉。實(shí)驗(yàn)教學(xué)評價由老師和同學(xué)共同進(jìn)行，即師生、生生之間交互評價，這種方式能使學(xué)生更客觀全面的理解知識點(diǎn)，掌握知識點(diǎn)的難易程度。另一方面也能有效激發(fā)教師工作的積極性，同時對教師自身專業(yè)素質(zhì)的提升、知識儲備的廣度和深度、專業(yè)知識的更新速度以及應(yīng)變能力的提高都提出了更嚴(yán)格的要求。

3.3 形成性評價有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果

本研究通過比較形成性評價對學(xué)生的影響，對比了兩個相同專業(yè)、相同年級、不同班級學(xué)生《社會醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)狀況，分析平均成績和及格率發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)2020-2班平均成績(86.05±6.96)分高于臨床醫(yī)學(xué)2020-3班(78.75±8.22)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=17.891，P<0.05)，2020-2班考試及格率為95%，高于2020-3班及格率(80.71%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=4.387，P<0.05)。與何麗娟等研究結(jié)果一致。表明形成性評價和傳統(tǒng)考核方法相比最突出的地方就在于它在教學(xué)過程中增加了許多互動環(huán)節(jié)，特別在案例討論和PPT匯報等過程中，學(xué)生通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料主動拓展新思維，積極探索新知識，使所學(xué)知識點(diǎn)有了新進(jìn)展，考核方式和內(nèi)容變得更加新穎、多樣，提升了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和積極性，在此考核方式的影響下學(xué)生針對某個案例展開積極的討論交流提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力；師生、生生互評的評價方式也能提升學(xué)生的評判性思維能力。同時，學(xué)生為了在上課的提問環(huán)節(jié)中得高分，會主動自覺地對上一節(jié)課的知識點(diǎn)進(jìn)行回顧，提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，從而也提高了《社會醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果。

綜上所述，形成性評價在社會醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中不僅能使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法得到有效改善，同時對授課教師的教學(xué)方法和教學(xué)能力也提出了更高的要求，促使教師不斷學(xué)習(xí)以提升自身的專業(yè)素質(zhì)，努力達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，從而提高社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果。