如果你的接警對(duì)象是精神病患者

文/田穎

近年來(lái)，尤其是新冠肺炎疫情以來(lái)，美國(guó)各地911接警中心有關(guān)民眾出現(xiàn)精神健康問(wèn)題的報(bào)警電話數(shù)量飆升，各地警察局都在研究找出更為有效的應(yīng)對(duì)辦法。

致力于精神疾病治療研究的非營(yíng)利團(tuán)體——美國(guó)精神健康（MHA），曾對(duì)美國(guó)警察接警對(duì)象的精神健康狀態(tài)進(jìn)行過(guò)深入地研究。研究表明，在美國(guó)警察的全部接警對(duì)象中，患有某種程度精神疾病，或是在報(bào)警時(shí)正處于精神狀態(tài)極不穩(wěn)定的占大約10%；審判前拘留人員中患有嚴(yán)重精神疾病的人員比例，男性為14.5%，女性為31%。

據(jù)《華盛頓郵報(bào)》數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2017年美國(guó)有825名警察中彈身亡，其中四分之一死于精神病患者的槍口之下。相反，精神病患者遭到警察射殺的可能性是正常人的16倍。2020年10月26日，兩名患有精神疾病的男子在費(fèi)城被警察開槍打死。由于涉及精神病患者的事件越來(lái)越多，警察應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)精神病患者再度引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

一些警察局正在加緊對(duì)警員進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)應(yīng)對(duì)處理方法的培訓(xùn)，內(nèi)容包括如何進(jìn)行言語(yǔ)安撫勸說(shuō)等。一些警察局專門組建了針對(duì)精神疾病患者或情緒失控者的緊急應(yīng)對(duì)小隊(duì)，并聘請(qǐng)精神衛(wèi)生專業(yè)人員駐隊(duì)協(xié)助。

堪薩斯州歐弗蘭帕克市的警察局已經(jīng)成立了一支這樣的小隊(duì)。隊(duì)員們穿著低調(diào)的卡其色制服，黑色襯衫，駕駛沒有“警察”字樣的車輛，他們甚至“招募”了一只治療犬，希望它在情緒失控人員與警察發(fā)生沖突的危急關(guān)頭能夠“出手相助”。

警察將精神病患者送往醫(yī)院

美國(guó)路易斯安那州什里夫波特市警察在危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)中學(xué)習(xí)如何識(shí)別精神病患者

一起挾持綁架案

2021年6月23日，在亞利桑那州第二大城市圖森發(fā)生了一起女社工被精神病患者挾持的事件。當(dāng)天，兩名女社工接到911報(bào)警中心分派的任務(wù)，稱一名50歲男性精神病患者因在一起車禍后未收到賠付金給911打電話。兩名社工前往男子家中處理，結(jié)果剛走下車子，男子便拿著手槍沖出家門，出現(xiàn)在她們面前。男子脅迫兩人回到車內(nèi)，自己坐在后排。他用槍抵住坐在駕駛員位置上社工的腰部，要她們把錢和手機(jī)拿出來(lái)。聽到二人說(shuō)身上沒有現(xiàn)金，他便脅迫二人駕車前往附近的自動(dòng)提款機(jī)給他取200美元。拿到錢后，他又挾持兩人來(lái)到一家加油站，命令一名社工加滿油，命令另一名社工進(jìn)去給他買零食。社工趁機(jī)對(duì)店員說(shuō)自己和同事被綁架了，請(qǐng)店員不要驚慌，立即報(bào)警。三人離開加油站后，他要求掉頭，駛?cè)胍粭澦饺俗≌能嚨?。他把二人趕下車，自己駕車揚(yáng)長(zhǎng)而去。很快，這名挾持事件的制造者杰拉德·懷特菲爾德被抓獲。被捕時(shí)他問(wèn)警察，兩名女社工是不是死了，自己會(huì)不會(huì)被判謀殺。被警察解救的兩名女社工驚恐萬(wàn)分，一直在不停地發(fā)抖。最終，杰拉德·懷特菲爾德受到兩項(xiàng)持械搶劫、兩項(xiàng)綁架、兩項(xiàng)盜竊車輛、兩項(xiàng)持致命武器侵害他人罪名指控。他將接受精神健康測(cè)評(píng)，決定他是否有行為能力接受審判。

這起案件對(duì)圖森警察局局長(zhǎng)克里斯·邁克納斯觸動(dòng)很大。他意識(shí)到了這個(gè)一直被忽視的問(wèn)題的嚴(yán)重性，意識(shí)到了擺在警察面前的一個(gè)難題，他說(shuō)：“這對(duì)警察和社會(huì)應(yīng)急處理工作者來(lái)說(shuō)都是個(gè)難題?！边@個(gè)事件也讓他下定決心成立專門的精神病患者危機(jī)應(yīng)對(duì)小隊(duì)。目前，圖森警察局已經(jīng)開始找尋精神衛(wèi)生專業(yè)人員，配備至接警中心，以幫助警察局分流處理此類報(bào)警電話，降低應(yīng)對(duì)此類事件的危險(xiǎn)程度。

除圖森警察局外，波士頓、邁阿密、拉斯維加斯、紐約和其他一些城市的警察局也已經(jīng)采取了類似的應(yīng)對(duì)舉措。他們都是受到了休斯敦警察局911接警中心的啟發(fā)。

美國(guó)亞利桑那州第二大城市圖森警察前往患有精神疾病居民家中探訪，并將他們送到醫(yī)院接受治療

休斯敦911接警中心

休斯敦警察局用了幾年的時(shí)間，對(duì)接警中心接到的所有與精神狀態(tài)異常的報(bào)警電話進(jìn)行了梳理。根據(jù)調(diào)研結(jié)果，警察局的精神心理衛(wèi)生部門研究制定出了危急電話應(yīng)對(duì)分流（CCD）系統(tǒng)方案，2015年起全面實(shí)施。

2022年1月27日，一輛警車停在赫曼紀(jì)念醫(yī)院門外。面對(duì)社會(huì)上精神疾病患者增多的問(wèn)題，休斯敦警察局經(jīng)費(fèi)吃緊，申請(qǐng)?jiān)黾咏?jīng)費(fèi)

據(jù)休斯敦警察局網(wǎng)站顯示，該方案以911接警中心為核心，與休斯敦急救中心以及哈里斯精神健康和智力、心理發(fā)育障礙中心合作，三方聯(lián)合行動(dòng)。警察局的接警中心和消防控制中心在同一棟樓里辦公。有報(bào)警電話打進(jìn)來(lái)，接聽人員問(wèn)清基本信息后轉(zhuǎn)入呼叫系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分配給相應(yīng)的調(diào)度員或危急電話應(yīng)對(duì)分流工作人員。發(fā)現(xiàn)電話涉及精神病患者，危急電話應(yīng)對(duì)分流工作人員判斷自己是否有能力在電話中進(jìn)行處置應(yīng)對(duì)，而不是立刻分派任務(wù)，派出人員或救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)。如果在電話溝通中發(fā)現(xiàn)即便有精神衛(wèi)生專業(yè)人員的幫助仍不能解決問(wèn)題，確實(shí)需要派出警察或消防救援部門人員前往現(xiàn)場(chǎng)解決的，他們會(huì)將電話轉(zhuǎn)回911接警中心，派出人員。此間他們會(huì)與報(bào)警者保持通話，直到911應(yīng)急處置人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

同理，如果巡邏警察到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后發(fā)現(xiàn)，此人精神狀態(tài)異常，情緒失控，但不會(huì)導(dǎo)致暴力事件或造成社會(huì)危害，他們可以要求危急電話應(yīng)對(duì)分流小隊(duì)中的精神衛(wèi)生專業(yè)人員前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行恰當(dāng)處理；或者與報(bào)警人進(jìn)行電話溝通。一旦雙方開始電話溝通后，巡邏警察便在清理現(xiàn)場(chǎng)后撤出，繼續(xù)執(zhí)行他們的巡邏任務(wù)。

為應(yīng)對(duì)不斷增加的涉及精神疾病患者的案事件，自2021年3月起，路易斯安那州什里夫波特市警察局開始要求新招募的警察在當(dāng)?shù)鼐Ｍ瓿晌C(jī)干預(yù)培訓(xùn)

讓數(shù)據(jù)說(shuō)話

危急電話應(yīng)對(duì)分流方案的實(shí)施效果非常好。僅從911接警中心的接警電話數(shù)量上看，自2016年3月至2021年8月，8352個(gè)報(bào)警電話被轉(zhuǎn)至應(yīng)對(duì)分流小隊(duì)中的精神衛(wèi)生專業(yè)人員；有效地節(jié)省出警察14477小時(shí)的巡邏時(shí)間，去處理必須由警察處理的社會(huì)治安事件。這相當(dāng)于為警察局節(jié)省了150萬(wàn)美元的經(jīng)費(fèi)。

看到這個(gè)電話分流方案高效的可行性后，休斯敦消防救援接警中心也采納了這個(gè)方案。2017年6月至2021年8月，危急電話應(yīng)對(duì)分流方案為消防部門分流了3568個(gè)電話，四年間為休斯敦市節(jié)省了近500萬(wàn)美元的經(jīng)費(fèi)，畢竟派遣全員配備的消防車執(zhí)行任務(wù)的成本更高。

有父母面對(duì)因?yàn)椴幌肷蠈W(xué)而大吵大鬧，或是因?yàn)椴幌氤员P里的菠菜而歇斯底里的孩子，不知所措之下就撥打911報(bào)警。因?yàn)檫@樣的原因就派出警察小隊(duì)、消防車或是救護(hù)車，動(dòng)用所有保障公共安全的專業(yè)人員前去“救援”，這是對(duì)公共資源的浪費(fèi)。如果先由精神衛(wèi)生專業(yè)人員應(yīng)對(duì)處理這樣的情況，由他決定是否需要出動(dòng)警察，這樣做的話可以節(jié)約各項(xiàng)成本。例如，精神衛(wèi)生專業(yè)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)此人意圖自殺，情緒失控，需要被送往醫(yī)院，但是無(wú)法將他送上車。得克薩斯州《緊急情況規(guī)例條例》規(guī)定，只有州治安官有權(quán)對(duì)他（危險(xiǎn)人物）進(jìn)行緊急預(yù)防性拘留。此時(shí)精神衛(wèi)生專業(yè)人員可以請(qǐng)求警察到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)助。

其他做法

為了提升應(yīng)對(duì)精神狀態(tài)異常人員的危機(jī)處理能力，美國(guó)各警察局一直在進(jìn)行研究并交流經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)五六十年代，美國(guó)社會(huì)學(xué)家艾根·比特納致力于研究警察和公眾關(guān)系、警察在現(xiàn)代社會(huì)的作用等，他提出“警察即街頭心理醫(yī)生”的觀點(diǎn)。自21世紀(jì)以來(lái)，美國(guó)報(bào)警電話中涉及的精神病患者及心理疾病患者的數(shù)量開始上升，大約占到7%到10%。各警察局開始重視尋找應(yīng)對(duì)辦法，目前主要有三種方法。第一種：阿拉巴馬州伯明翰警察局使用的方法。他們聘用社會(huì)工作者加入警隊(duì)，遇到涉及精神狀態(tài)異常的情況時(shí)和警察一起出警，趕往現(xiàn)場(chǎng)。第二種：以心理健康為主體的專業(yè)化應(yīng)對(duì)方法，可以把它理解為警察局里有一支流動(dòng)的危機(jī)處理小隊(duì)。第三種被稱為“孟菲斯模式”。田納西州孟菲斯市警察局將精神或心理疾病患者從刑事司法系統(tǒng)中分離出來(lái)，給予他們精神、心理健康援助。這也是目前美國(guó)各警察局最常用的做法。

美國(guó)路易斯安那州什里夫波特市警察接受危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)

路易斯安那州警察在危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)中

因?yàn)槊绹?guó)的警務(wù)工作由各州自行管理，各州情況千差萬(wàn)別，不可能找到一個(gè)適合每個(gè)州的解決方法。但美國(guó)各地警察局對(duì)涉及精神疾病患者的事件非常重視，想出了多種多樣的解決辦法，核心原則都是盡可能減少對(duì)患者的傷害，盡可能有利于患者的治療效果。

“美國(guó)精神健康”提出，為了實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，最為重要的是提升對(duì)執(zhí)法人員及其他急救人員的相關(guān)培訓(xùn)，如建立和增強(qiáng)危機(jī)應(yīng)急處理小隊(duì)與心理健康服務(wù)中心的合作。

阿拉巴馬州警察局開展專門培訓(xùn)

警察面對(duì)精神病患者時(shí)，常常有預(yù)想不到的情況發(fā)生。為此，美國(guó)阿拉巴馬州蒙哥馬利市警察局要求所有警員接受應(yīng)對(duì)精神病患者的專門培訓(xùn)。

面對(duì)不斷上升的相關(guān)事件，阿拉巴馬州犯罪預(yù)防信息中心與美國(guó)精神疾病聯(lián)合會(huì)合作，制定出了為期四天的培訓(xùn)項(xiàng)目，部分課程取自蒙哥馬利奧本大學(xué)的相關(guān)課程，主要包括認(rèn)識(shí)精神分裂癥、雙向情感障礙、躁狂抑郁癥、藥物濫用、阿爾茨海默癥、癡呆等患者的外在表現(xiàn)及癥狀；了解自殺者心態(tài)并如何阻止自殺；學(xué)習(xí)如何與他們溝通，哪些話能夠安穩(wěn)他們的情緒，哪些話會(huì)刺激他們，適得其反；要給對(duì)方留出安全空間；了解與他們說(shuō)話的技巧，比如放慢語(yǔ)速，語(yǔ)氣和緩，學(xué)會(huì)傾聽。希望警察能夠及時(shí)做出正確判斷，既讓患者得到恰當(dāng)?shù)膸椭?，也保證警察的人身安全。

阿拉巴馬州犯罪預(yù)防信息中心主任琳達(dá)·懷特說(shuō)：“培訓(xùn)的目的不是把警員們培養(yǎng)成為心理醫(yī)生，也不是讓他們成為社會(huì)工作者或顧問(wèn)。我們的目標(biāo)是讓他們了解精神及心理障礙是一種疾病，患者的大腦里面沒有開關(guān)，他們的行為是不受大腦控制的。”

培訓(xùn)課程還包括場(chǎng)景模擬演練：警員嘗試與精神狀態(tài)異常的扮演者互動(dòng)。課程設(shè)計(jì)了典型的場(chǎng)景再現(xiàn)，如狂躁癥發(fā)作的司機(jī)橫沖直撞；患有癡呆癥的老人抗拒警察的幫助；商店門外可疑人員暴打自己的頭，語(yǔ)無(wú)倫次等。

阿拉巴馬州精神病患者危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)中的場(chǎng)景模擬再現(xiàn)

伯明翰警察局社區(qū)警察旺達(dá)·帕特森說(shuō)：“這些是我們?nèi)粘９ぷ髦谐Ｒ姷那樾巍＿@樣的培訓(xùn)對(duì)我們的工作很有幫助。通過(guò)學(xué)習(xí)如何識(shí)別對(duì)方的精神狀態(tài)，他們可能患有哪種精神疾病，我們能夠更好地幫助他們，并減少死亡?！?/p>

阿拉巴馬州治安官職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)委員會(huì)主任路易斯·祖克說(shuō)，之前新招募警察經(jīng)過(guò)13周的警察學(xué)校培訓(xùn)后便可上崗，其中針對(duì)精神病患者的培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)小時(shí)，2018年1月起增加為8小時(shí)。他解釋說(shuō)，課程一直在不斷修訂，但是將一個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)時(shí)間加倍是很少見的。

“30年前，警察學(xué)校不開設(shè)精神健康方面的課程。但是現(xiàn)在面對(duì)精神或心理健康有問(wèn)題的人員已經(jīng)成為警察日常工作的重要部分。我們強(qiáng)烈地認(rèn)識(shí)到這方面的培訓(xùn)非常重要。”祖克說(shuō)。