BVI 9400 超聲膀胱容量測量儀故障分析及維修

鄧素芬，鄒金華，鄧 源，劉歡歡，李翰威

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東廣州 510000）

0 引言

目前，盆腔腫瘤放療如直腸癌、宮頸癌及前列癌等在治療前要求患者膀胱充盈，治療療程每次膀胱容量都與患者CT 定位保持一致，這樣不僅能保持體位重復(fù)性，而且能減少正常組織的受照劑量，減少放療副反應(yīng)[1]。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院2016 年購買的2 臺BladderScan BVI 9400 便攜式超聲膀胱容量測量儀，主要用于測量患者的膀胱內(nèi)尿量。放射治療已經(jīng)進(jìn)入3 個精確時代，為了讓患者每次膀胱容量一致性，患者治療前都要通過膀胱容量測量儀進(jìn)行測量，符合CT 定位膀胱容量要求的才給予治療。隨著放療患者數(shù)量的不斷增加和每日使用頻次的增加，設(shè)備損耗不可避免，近年來的設(shè)備故障率明顯增加。BladderScan BVI 9400 膀胱容量測量儀以自主維修為主，輔以外部付費維修，以保證其精準(zhǔn)性和為患者順利完成治療提供保障。

1 基本結(jié)構(gòu)及工作原理

BladderScan BVI 9400 膀胱容量測量儀主要由主機(jī)（含熱敏打印機(jī)）、超聲探頭、電池充電座、電源適配器、可充電電池組成（圖1），兩個主要組件——控制臺和探頭，通過電纜連接在一起?？刂婆_使用可變功能按鈕瀏覽所需的控件。儀器安裝在可選的運輸車上，可將儀器與配件運送到檢查位置（圖2）。測量儀采用三維超聲技術(shù)，利用旋轉(zhuǎn)式探頭，對準(zhǔn)膀胱位置，建立12 個切面，便可智能導(dǎo)航至膀胱中心點，輕按掃描按鈕，在3 s 內(nèi)通過內(nèi)部微處理器自動計算并在液晶屏顯示出膀胱容量數(shù)值，在電腦上自動生成6 幅不同切面的影像學(xué)膀胱圖像及中文檢測報告。在儀器使用過程中，患者需平躺仰臥，腹部肌肉放松，通過觸摸找到患者的恥骨。在患者腹部中線、恥骨上方約3 cm處涂抹耦合劑，站在患者右側(cè)，將探頭置于超聲耦合劑上，貼近皮膚，朝膀胱位置瞄準(zhǔn)，可將探頭朝尾骨方向略傾斜避開恥骨，使測量結(jié)果更加準(zhǔn)確。聽到掃描結(jié)束提示聲，表示掃描完成。

圖1 BladderScan BVI9400 膀胱容量測量儀及配件

圖2 儀器及運輸車

2 故障分析與處理

2.1 故障現(xiàn)象

BladderScan BVI 9400 膀胱容量測量儀在使用過程中，屏幕一直顯示0 ml（圖3），無法真實顯示患者的膀胱容量。對設(shè)備進(jìn)行自檢顯示能正常工作（圖4），但是多次測量依然顯示0 ml。

圖3 膀胱容量顯示0 ml

圖4 自檢數(shù)據(jù)

2.2 故障分析

測量儀在正常使用過程中，只需要操作者確認(rèn)膀胱位置后按壓探頭下方的掃描鍵，探頭背部屏幕上出現(xiàn)8 支閃爍的箭頭（圖5）。掃描過程中，膀胱內(nèi)多個部位點超聲反射產(chǎn)生三維圖像，在3 s 內(nèi)顯示膀胱橫切面并計算膀胱容量[2]。目前故障是在儀器自檢正常后，開機(jī)連接探頭后無法顯示膀胱橫切面及無法計算膀胱容量，校準(zhǔn)無法通過，主機(jī)無法接收探頭傳輸?shù)娜S超聲信號，由此可以先排除主機(jī)故障的可能性，按壓掃描鍵后聽到馬達(dá)工作聲音幾秒后停止，初步判斷故障由超聲探頭供電模塊故障導(dǎo)致，常見探頭故障包括探頭線接觸不良、電源芯片老化、馬達(dá)漏油等均有可能導(dǎo)致探頭無法正常工作。

圖5 箭頭確認(rèn)掃描方向正確

2.3 故障檢修

將超聲探頭外殼打開后發(fā)現(xiàn)：①探頭主板針腳脫落，導(dǎo)致主板與機(jī)械馬達(dá)連接部分信號通道減少，供電不穩(wěn)。處理措施是重新焊接脫落處的針腳，4 針腳處用信號線將主板與馬達(dá)連接，保證接觸良好（圖6）；②馬達(dá)漏油。發(fā)現(xiàn)油跡未沾落至元器件上，處理措施是清理擦拭。解決上述兩個問題后，重新連接主機(jī)測試，仍然無法顯示膀胱容量數(shù)值，考慮到馬達(dá)只工作一段時間后便停止，檢查主板供電穩(wěn)壓模塊芯片，發(fā)現(xiàn)5 V 輸入不能穩(wěn)壓輸出3.3 V，測量值只有1.7 V，因此將該穩(wěn)壓模塊芯片從基板熱焊拆下，重新更換全新同型號穩(wěn)壓芯片，更換后測試3.3 V 穩(wěn)壓輸出正常。另外檢查主機(jī)與探頭連接信號線14 路通道的連通情況（圖7）。測試過程中發(fā)現(xiàn)有一通道信號不通，將信號線解剖檢測發(fā)現(xiàn)該信號線在連接探頭前端位置斷裂（圖8），三維超聲圖像信息無法正常傳輸給主機(jī)進(jìn)行分析處理，因此無法顯示膀胱容量。將探頭主機(jī)連接線替換后，故障得到徹底解決，測試設(shè)備正常，可以投入臨床正常使用，且跟蹤隨訪兩個月，該設(shè)備未發(fā)生同類故障。

圖8 信號線斷裂

2.4 維修小結(jié)

在使用膀胱測量儀檢測過程中，常見問題是顯示屏無法正確顯示膀胱容量。首先確認(rèn)患者已經(jīng)處于憋尿狀態(tài)，然后通過3個方面進(jìn)行故障判斷：①查看鋰離子電池電量是否不足；②分析測量位置及手法是否正確；③探頭是否破裂。排除以上問題后，再考慮主板與探頭連接故障。作為操作者，使用過程應(yīng)輕拿輕放，在儀器斷電的狀態(tài)下用沾有異丙醇的軟布對機(jī)器表面及探頭等進(jìn)行擦拭，重新啟用需確保儀器表面干燥，無殘留清潔劑，并記錄每次使用情況；作為設(shè)備維修者，應(yīng)記錄每次的故障現(xiàn)象與維修過程，并加強(qiáng)日常的維護(hù)保養(yǎng)。

3 結(jié)語

目前，醫(yī)用直線加速器是放射治療領(lǐng)域的重要醫(yī)療設(shè)備[3]，對于盆腔放射治療的患者，膀胱容量的定量能減少正常組織的照射劑量，從而降低并發(fā)癥的風(fēng)險[4-5]。便捷式膀胱容量掃描儀BladderScan BVI9400 由于其體型小、便捷、快速等優(yōu)勢，能提供一定技術(shù)支持和保障。操作者平時需要多注意設(shè)備維護(hù)，定期檢查。如每周一次，檢查探頭、控制臺和電線是否有物理缺陷和裂縫，由于裂縫可能使液體滲入影響儀器操作；每年一次將BVI9400 送至經(jīng)授權(quán)的Verathon 服務(wù)中心檢測、校準(zhǔn)，檢測服務(wù)包括全面檢測和儀器測試，以保證臨床使用過程中的準(zhǔn)確性。作為維修人員，要不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，掌握一定的維修技能，總結(jié)常見故障，分析其產(chǎn)生的原因，避免類似故障再次發(fā)生。在實踐中不斷學(xué)習(xí)，在故障處理中學(xué)會總結(jié)，做好預(yù)防性維護(hù)，為臨床使用提供安全準(zhǔn)確的保障[6-7]。