劉文民 張艷青
杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院,浙江杭州 310015
專業(yè)認同是學(xué)習(xí)者在了解所學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上,對專業(yè)產(chǎn)生情感上的接受和認可,并伴隨積極的外在行為和內(nèi)心的適切感,是一種情感、態(tài)度乃至認識的移入過程。研究證實,專業(yè)認同影響學(xué)生潛能的發(fā)揮,影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,最終影響教育質(zhì)量。本科階段作為學(xué)生專業(yè)認同形成的關(guān)鍵時期和基礎(chǔ)階段,在其專業(yè)學(xué)習(xí)、職業(yè)選擇和發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的作用。因此提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認同是目前醫(yī)學(xué)教育中非常重要的內(nèi)容。以往的研究中,針對某一專業(yè)的研究很多,對醫(yī)學(xué)生整體水平、專業(yè)差異及專業(yè)認同的影響因素等研究較少。因此,本研究以杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)生為例,立足于醫(yī)學(xué)生整體,探討醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同的總體情況、差異情況及影響因素,為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的提高提供意見和建議。
選取杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部2015~2019 級全日制臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生,以及2016~2019 級全日制護理、藥學(xué)、衛(wèi)生管理、健康管理專業(yè)的學(xué)生作為研究對象。
1.2.1 問卷設(shè)計 根據(jù)文獻資料編制“醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同調(diào)查表”,包括兩個部分:①基本信息,包括性別、專業(yè)、年級、生源地、父母文化程度、成績在班級中相對情況、是否學(xué)生干部、有無醫(yī)院實習(xí)(見習(xí))經(jīng)驗、所學(xué)專業(yè)志愿選擇、專業(yè)的學(xué)習(xí)條件和專業(yè)前景。②醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同調(diào)查,采用秦攀博編制的“大學(xué)生專業(yè)認同問卷”,問卷由認知性、情感性、行為性、適切性4 個維度構(gòu)成,包括23 個題目。本量表的內(nèi)部一致性信度0.916,分半信度0.939。
1.2.2 問卷發(fā)放 應(yīng)用“問卷星”平臺,通過釘釘、微信等方式進行調(diào)查,發(fā)放前向調(diào)查對象就問卷的目的、填寫要求和保密性進行說明,通過網(wǎng)絡(luò)平臺共發(fā)放問卷1870 份,回收有效問卷1324 份,全部填寫規(guī)范、無漏填項和空項,有效率70.8%。
醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同總平均(3.76±0.572)分,表示比較認同,處在中等偏上水平,而且標準差都不大(均未超過1),說明醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同總體水平較好且看法一致。從各維度來看,認知性認同>情感性認同>行為性認同>適切性認同,見表1。
表1 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同總體情況(n=1324)
通過獨立樣本檢驗分析醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同在性別、生源地、學(xué)生干部、是否實習(xí)上的差異。男生的適切性認同高于女生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=3.276,<0.01),其他方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);城鎮(zhèn)學(xué)生在專業(yè)認同及4 個因子上均高于農(nóng)村學(xué)生(=3.996,<0.001);學(xué)生干部在專業(yè)認同及4 個因子上均高于非學(xué)生干部,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=3.007,<0.01);有醫(yī)院實習(xí)(見習(xí))經(jīng)驗學(xué)生在專業(yè)認同及4 個因子上均高于無實習(xí)(見習(xí))經(jīng)驗學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=3.327,<0.01),見表2。
表2 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同差異比較(n=1324)
通過單因素方差分析進行醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同的差異性比較,醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同總體及4 個因子在父母文化程度、本校學(xué)習(xí)條件、專業(yè)前景和專業(yè)志愿選擇方面比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(=5.195,27.64,63.949,64.973,<0.001),見表3。
表3 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同差異性比較(n=1324)
以專業(yè)為自變量,以專業(yè)認同及4 個因子為因變量做單因素方差分析,以檢驗不同專業(yè)學(xué)生專業(yè)認同的差異。不同專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)認同及4 個因子方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(=8.370,14.051,7.193,5.340,6.955,<0.001),見表4。
表4 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同差異比較(n=1324)
對不同年級學(xué)生在專業(yè)認同及4 個因子方面進行比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(=10.541,10.345,17.658,20.055,5.039,<0.001),見表5。
表5 不同年級醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同差異比較(,n=1324)
對醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同影響因素進行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示年級、生源地、成績情況、有無實習(xí)(見習(xí))經(jīng)驗、專業(yè)志愿選擇、本校專業(yè)學(xué)習(xí)條件和專業(yè)前景是醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同的主要影響因素,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表6。
表6 醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同影響因素的多元線性回歸分析(n=1324)
本次調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同及4 個因子得分普遍高于中界值,與研究結(jié)果一致。本研究中,醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同總平均(3.76±0.752)分,略高于其他研究結(jié)果,與寶景春等研究結(jié)果一致。分析認為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認同水平高于其他專業(yè),與世界大環(huán)境、社會觀念、職業(yè)價值和社會地位、高考制度改革等因素相關(guān)。醫(yī)學(xué)專業(yè)雖然辛苦,但就業(yè)穩(wěn)定,能體現(xiàn)社會價值,因此學(xué)生普遍專業(yè)認同度較高。
在醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同各因子中,認知性認同排名最高,與金則霜的研究結(jié)果一致,說明醫(yī)學(xué)生對本專業(yè)的認識和了解程度高。其后是情感性認同,說明醫(yī)學(xué)生對職業(yè)抱著責任感和使命感、生命所系、性命相托,使學(xué)生產(chǎn)生了對專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情和積極性,學(xué)習(xí)中更具有堅持性及克服困難的毅力和決心。適切性認同最低,說明專業(yè)與自身匹配程度需要提高,改變傳統(tǒng)的教與學(xué),使學(xué)生認為自己是有勝任能力的、是適合的,有信心完成專業(yè)學(xué)習(xí)及勝任未來的工作,實現(xiàn)治病救人、救死扶傷的使命和人生價值。
本研究中不同專業(yè)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。護理專業(yè)在認知性認同方面得分最高,本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,認為本校專業(yè)學(xué)習(xí)條件較好的護理學(xué)生占77.7%,認為專業(yè)前景較好占66.8%、自主選擇專業(yè)占65.9%,因此無論是高考志愿填報、還是入校后專業(yè)學(xué)習(xí),護理學(xué)生都比較滿意并認可本專業(yè),對本專業(yè)有深入的了解和認識,因此,護理專業(yè)認知性認同最高;口腔專業(yè)在情感性、行為性、適切性和總體認同上最高,分析原因為口腔專業(yè)社會認可度高、職業(yè)穩(wěn)定、就業(yè)率高、收入高、生源好,在填報志愿和專業(yè)學(xué)習(xí)中都有較強的學(xué)習(xí)動機和意愿,學(xué)習(xí)過程中堅持性、主動性強,專業(yè)的適切性一致,匹配度高。另外值得注意的一點是,藥學(xué)專業(yè)在專業(yè)認同及各因子上都是最低的,本調(diào)查結(jié)果顯示,藥學(xué)生在志愿選擇上,選擇父母意愿和調(diào)劑專業(yè)的占比30.4%,認為藥學(xué)專業(yè)是一般和冷門專業(yè)的占80.4%,本校學(xué)習(xí)條件選擇一般和較差占64.3%,所以藥學(xué)專業(yè)學(xué)生在入學(xué)前對專業(yè)缺少認知,加之藥學(xué)專業(yè)社會認知度低、學(xué)校學(xué)習(xí)條件不夠完善等影響藥學(xué)生的專業(yè)認同度。
本研究結(jié)果表明,專業(yè)認同在不同年級上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,與研究結(jié)果一致。專業(yè)認同在年級發(fā)展中呈現(xiàn)倒U 形趨勢,先上升后下降,主要體現(xiàn)在衛(wèi)生管理、健康管理、藥學(xué)、護理專業(yè)上,出現(xiàn)下滑的原因可能是學(xué)生面臨著就業(yè)和升學(xué)的壓力,就業(yè)難、升學(xué)壓力大,使得學(xué)生對自己產(chǎn)生了懷疑,所以應(yīng)加強就業(yè)指導(dǎo)教育,開展職業(yè)生涯規(guī)劃講座、就業(yè)面試技巧講座、組織模擬就業(yè)招聘會、積極與就業(yè)單位聯(lián)系幫助學(xué)生順利就業(yè)等。
本科階段是專業(yè)認同形成的關(guān)鍵時期,直接影響著學(xué)生的學(xué)業(yè)成績及以后的職業(yè)選擇和職業(yè)成就。學(xué)校應(yīng)進一步完善培養(yǎng)方案,針對不同專業(yè)、不同年級的學(xué)生制定課程,采取專業(yè)導(dǎo)學(xué)、職業(yè)教育、實習(xí)(見習(xí))實踐課程一貫制設(shè)計,使學(xué)生始終在專業(yè)引導(dǎo)下學(xué)習(xí)。不同的年級還應(yīng)有所側(cè)重,一、二年級是學(xué)業(yè)入門的教育,可以開設(shè)導(dǎo)論課和開展一系列的名家講堂,比如醫(yī)學(xué)專家講座等,來激發(fā)學(xué)生熱愛自己的專業(yè)、明確專業(yè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方向;三、四年級應(yīng)增加學(xué)業(yè)指導(dǎo)、臨床實踐和心理健康教育課程,讓學(xué)生更快適應(yīng)專業(yè)課程學(xué)習(xí)并理論聯(lián)系實際,學(xué)以致用,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、分析問題、解決問題能力,增強學(xué)生的適切性認同。四、五年級還應(yīng)注重就業(yè)指導(dǎo),開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育,幫助學(xué)生處理好學(xué)業(yè)、就業(yè)和升學(xué)考研關(guān)系。
本調(diào)查中,醫(yī)學(xué)生的適切性認同發(fā)展較低,說明學(xué)生對自己還不夠自信,因此應(yīng)注重適切性的培養(yǎng),尤其是專業(yè)操作能力、專業(yè)思維能力的提升更有助于增強專業(yè)自信,提高適切性。學(xué)科競賽是檢驗和督促學(xué)生學(xué)習(xí)的有效手段,也是培訓(xùn)動手操作能力和臨床思維能力的重要途徑。因此,學(xué)校應(yīng)廣泛開展、組織和積極參加各種校內(nèi)、省級和國家級競賽等,通過學(xué)科競賽,訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、動手操作能力、團結(jié)協(xié)作能力,為以后的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。
科學(xué)研究能力作為學(xué)生能力培養(yǎng)的一項重要指標,應(yīng)從本科階段進行培養(yǎng)和熏陶??茖W(xué)研究促進醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和技術(shù)水平的更新,培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維邏輯和創(chuàng)新能力,是提升學(xué)生專業(yè)認同的重要因素。因此應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新思維能力,可以為學(xué)生配備科研導(dǎo)師、開設(shè)與科研相關(guān)的課程,鼓勵老師帶動學(xué)生進行科學(xué)研究,鼓勵老師進行大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目的申報和研究,提升學(xué)生科研意識和素養(yǎng),提高醫(yī)學(xué)生在科研和創(chuàng)新活動方面的參與度,結(jié)合各專業(yè)特色和學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀,有效地培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力和實踐能力,從而提升自我專業(yè)認同水平,認識自身與專業(yè)的符合匹配程度,提高適切感。
已有研究表明,教師支持與專業(yè)認同具有顯著正相關(guān)關(guān)系。教師是醫(yī)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)的引路人和培養(yǎng)者。高校教師要肯定本專業(yè),帶頭營造出濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,對提高學(xué)生的專業(yè)認同有明顯的促進作用。本研究中,成績與專業(yè)認同存在顯著正相關(guān),學(xué)業(yè)成就越高,專業(yè)認同感越強。首先,教師要熱愛本職工作、熱愛學(xué)生,應(yīng)具有高度的責任感和事業(yè)心;其次,教師要更新教育觀念、改變教學(xué)方法,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、分析問題、解決問題的能力和終身自主學(xué)習(xí)的能力。再次,教師要注重專業(yè)思想教育,用自己淵博的專業(yè)知識、良好的語言溝通能力、詼諧幽默的人格魅力以及高超的專業(yè)技能,引導(dǎo)學(xué)生熱愛所學(xué)專業(yè),努力學(xué)習(xí),提高學(xué)業(yè)成就,也為以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。
專業(yè)前景、專業(yè)志愿選擇、專業(yè)條件、父母的文化程度等都影響著學(xué)生的專業(yè)認同。對專業(yè)正確的認知是激發(fā)培養(yǎng)專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)自律性的重要條件,也是形成專業(yè)認同度的基礎(chǔ)。因此,學(xué)生應(yīng)在中學(xué)時代進行職業(yè)生涯規(guī)劃,在填報志愿時加強職業(yè)性質(zhì)、工作內(nèi)容、職業(yè)發(fā)展前景等教育,認真思考,有針對性地選擇填報專業(yè)。熱門專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認同度高,應(yīng)加強對社會輿論的監(jiān)管和監(jiān)督,加強正面的宣傳和教育,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的責任感和使命感。衛(wèi)生事業(yè)人員工作任務(wù)重、難度大、壓力大,對醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同存在一定的影響,近期有研究者對在校醫(yī)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),此次新型冠狀病毒肺炎疫情對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認同產(chǎn)生積極影響,大部分醫(yī)學(xué)生更堅定自己的從醫(yī)行為。因此,學(xué)校應(yīng)抓住教育契機,對學(xué)生進行專業(yè)思想教育。學(xué)校應(yīng)從軟、硬件環(huán)境入手改善專業(yè)學(xué)習(xí)條件,包括營造良好的教風、學(xué)風、提高教師素質(zhì)和營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍,提高圖書館圖書的使用率和閱讀量,開放圖書館信息化網(wǎng)絡(luò)資源,改善教室、實驗室設(shè)備等。因此全社會、學(xué)校、家庭都應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)生的指導(dǎo)與教育,提升學(xué)生的專業(yè)認同。
本研究的樣本量有限,研究樣本全部來自杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)部,需要更大的樣本驗證。研究方法主要是調(diào)查法,可以結(jié)合訪談,通過訪談可深入了解學(xué)生對專業(yè)的認識和理解、分析影響專業(yè)認同的因素及培養(yǎng)重點,從而為醫(yī)學(xué)生專業(yè)認同的研究提供更豐富的成果。