基于共詞分析法的PET-CT 護理研究熱點的文獻計量學研究

馬平 王亞婷 李汭虹 趙樹濤

空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學科，陜西西安 710038

PET-CT 融合了PET 的成像特點（反映病變的分子變化及代謝情況[1-2]）和CT 的檢查優(yōu)勢（準確顯示病變的位置與大小[3]），已廣泛應用于臨床疾病的診斷、鑒別、療效評估等環(huán)節(jié)[4-5]。目前，PET-CT 的檢查費用較高，流程較為復雜[6]。在檢查前不僅需要注射放射性顯像劑（18F-FDG），且檢查時間較長[7]，易造成患者精神過度緊張、血糖波動[8]，進而引發(fā)活動增多、肌肉收縮、胃腸道活動增加，這易造成圖像產(chǎn)生偽影或質量較差[9]。因此，有效的護理是保證PET-CT 檢查質量的重要措施[10-11]。共詞分析法是通過關鍵詞在文獻數(shù)據(jù)庫中出現(xiàn)的統(tǒng)計學特征而揭示各文獻主題關聯(lián)結構的一種文獻計量學方法。本文基于此法對近年來有關PET-CT 的護理研究進行文獻計量學研究，明確該領域的研究熱點及發(fā)展方向，為相關護理研究人員提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索式

以題名=“PET”+“CT”+“護理”為檢索式，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中的相關文獻，檢索時段為建庫時間至2022 年1 月。

1.2 文獻納入和排除標準

納入標準：①題名中須同時含有“PET”“CT”“護理”等關鍵詞；②文獻類型須為期刊論文；③中文論文；④臨床研究論文。排除標準：①數(shù)據(jù)高度相似的文獻；②具體資料不詳細的文獻；③與本研究內(nèi)容不相符的文獻。

1.3 數(shù)據(jù)篩選及處理

在CNKI 官網(wǎng)將數(shù)據(jù)以RefWorks 格式導出，通過CiteSpace 軟件進行計算及分析，并以最小生成樹算法繪制可視化知識圖譜。

2 結果

2.1 總文獻數(shù)統(tǒng)計

與研究文相關的文獻最早發(fā)表于2003 年，至2021 年止共有167 篇文獻，且發(fā)文量波動較大，原因不明。最大值出現(xiàn)在2013 年（18 篇），最小值出現(xiàn)在2005 年（1 篇）。見圖1。

圖1 總文獻數(shù)統(tǒng)計圖

2.2 文獻被引網(wǎng)絡

通過對納入的167 篇文獻的參考文獻繪制被引網(wǎng)絡，由該圖可見被引次數(shù)最高的達75 次，為潘中允教授主編的專著《PET/CT 診斷學》（2008 年版）。見圖2。

圖2 文獻被引網(wǎng)絡

2.3 關鍵詞共現(xiàn)頻次

對所有納入文獻關鍵詞的共現(xiàn)頻次進行統(tǒng)計，出現(xiàn)頻次最高的10 個關鍵詞見圖3。由該圖可見，“受檢者”“FDG（顯像劑）”“圖像質量”為共現(xiàn)頻率前3 名，提示三者關系密切，也是大多數(shù)作者的研究重點。

圖3 關鍵詞共現(xiàn)頻次

2.4 作者合作發(fā)文的聚類分析

對所有納入文獻的作者合作發(fā)文情況進行聚類分析，其中合作量在100 以上的作者分別為陳偉（第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院）、何華英（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院）、黎海濤（第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院）、肖國有（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）。見圖4。

圖4 作者合作發(fā)文聚類分析

2.5 發(fā)表單位分布情況

發(fā)表文獻最多的機構為淄博萬杰醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院及解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院，發(fā)表篇數(shù)均為6 篇。見圖5。

圖5 發(fā)表單位分布

3 討論

在總文獻數(shù)統(tǒng)計方面，PET-CT 護理相關文獻不斷波動，且自2019 年至今發(fā)文量逐年降低。這一方面可能是PET-CT 檢查技術、流程及護理方式日趨成熟，造成業(yè)內(nèi)對此領域關注力度下降。另一方面，也可能是該領域成果主要為患者體驗，較難成文。

在文獻被引網(wǎng)絡方面，被引次數(shù)最高的文獻《PET/CT 診斷學》為2008 年出版的專著，距今已有14 年左右。說明PET-CT 護理領域的發(fā)展較慢，迫切需要業(yè)內(nèi)更多的關注與發(fā)展。

對所有納入文獻的關鍵詞共現(xiàn)頻次分析后發(fā)現(xiàn)，共現(xiàn)頻次最高的前10 個關鍵詞中，“FDG”“18F-FDG”“放射性藥物”“顯像劑”及“脫氧葡萄糖”的內(nèi)在含義一致，均為患者在PET-CT 檢查前須靜脈注射的顯像劑，因此其客觀的共現(xiàn)頻次為以上各關鍵詞共現(xiàn)頻次之和，即39 次。另外。關鍵詞“護理人員”及“護理配合”的內(nèi)在含義較為相似，將兩詞合并其共現(xiàn)頻次為12 次。因此，關鍵詞共現(xiàn)頻次（研究熱點）由高至低分別為顯像劑、受檢者、護理配合、圖像質量、靜脈注射。據(jù)此，本研究對各研究熱點進行分析如下。①顯像劑：18F-FDG 是葡萄糖的類似物，因此PET-CT 的圖像質量與患者血糖水平密切相關[12-14]，在PET-CT 檢查前，監(jiān)測患者的血糖水平是護理工作的重中之重，尤其對糖尿病患者，不僅要保證檢查期間的血糖維持在正常水平[15]，還應盡量將胰島素的給藥時間與18F-FDG的注射時間的間隔盡量延長[16]，防止胰島素對18F-FDG的影響[17]。②受檢者：在PET-CT 檢查失敗的諸多因素中，受檢者的心理作用是重要原因之一，同時也是因檢查失敗后重復檢查，造成患者受到輻射劑量增加的主要原因之一[18]，受檢者的心理因素主要分為陌生心理[19]、恐懼心理[20]、焦慮心理[21]、自疑心理[22]等。③護理配合與圖像質量：護理人員應對所有影響PET-CT圖像質量的因素與應對措施進行全面的思考，并根據(jù)患者的實際情況進行針對性的個性化護理，在護理過程中需增強與患者的溝通與交流，提高患者的依從性，保證圖像質量，提高PET-CT 檢查的準確性和正確性。④靜脈注射：因顯像劑18F-FDG 具有放射性，護理人員在注射時需在防護屏下進行[23]，在注射前需確認注射管與針頭接口處的穩(wěn)固，以防藥液漏出造成患者體表污染[24]，在注射結束后護理人員需告知患者靜臥1 h 左右，避免情緒波動與劇烈運動，確保顯像劑在血液中充分循環(huán)[25]。

在作者合作發(fā)文聚類分析方面，合作頻次在＞30 次的作者共有22 所，均為公立三甲醫(yī)院。這可能是由于綜合性三甲醫(yī)院學科建設較為全面，人才交流較為密切；也可能是由于PET-CT 儀器較為昂貴，導致一級醫(yī)院、二級醫(yī)院及私立醫(yī)院較難購置該儀器，故無法開展相關工作。

在發(fā)表單位分布方面，發(fā)表文獻最多的機構為淄博萬杰醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學附屬省立醫(yī)院及解放軍濟南軍區(qū)總醫(yī)院，4 所醫(yī)院并列第一，其中有3 所醫(yī)院均來自山東省，這也一定程度提示山東省的醫(yī)療機構在PET-CT 護理研究方面較為活躍。

本研究通過共詞分析法對PET-CT 護理的研究現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)的文獻計量學分析，指明了現(xiàn)如今該領域的研究熱點、問題與發(fā)展方向，對相關護理研究人員具有一定的參考意義，同時期望業(yè)內(nèi)對此領域更為關注，從而為患者提供更為優(yōu)質的PET-CT 檢查及護理服務。