羽毛球職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和業(yè)余愛好者運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率及特征比較研究

相 依，趙文悅，薛 松，秦 毅，莫仕圍

前言

羽毛球因易學(xué)易練、老幼皆宜等諸多優(yōu)點(diǎn)，一直是不同年齡人群首選的體育鍛煉方式之一[1]。調(diào)查顯示，羽毛球是我國(guó)居民參與率最高的球類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一，僅次于“國(guó)球”乒乓球[2]。在國(guó)外，羽毛球同樣是一項(xiàng)深受大眾喜愛的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。因球速快(羽毛球是球速最快的球類運(yùn)動(dòng))，參與者需在極短時(shí)間內(nèi)處理高速飛行的來(lái)球，因此，羽毛球同時(shí)也是一項(xiàng)隔網(wǎng)對(duì)抗性非常強(qiáng)的體育運(yùn)動(dòng)。另外，羽毛球動(dòng)作技術(shù)包括高遠(yuǎn)球、挑高球、殺球、吊球、撲球、搓球、推球、勾球、抽球、反手放網(wǎng)前球等；基本步法包括上網(wǎng)步法(跨步上網(wǎng)、墊步加蹬步上網(wǎng)，前交叉加蹬跨步上網(wǎng)，后交叉加蹬跨步上網(wǎng)、蹬跳步上網(wǎng)等)和后退步法(正手后退、頭頂后退、反手后退、正手后退并步加跳步、頭頂側(cè)身加跳步等)，所以，羽毛球還是一項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜、靈活多變、對(duì)參與者身體素質(zhì)要求較高的體育運(yùn)動(dòng)。

羽毛球運(yùn)動(dòng)的以上諸多特點(diǎn)使其成為一項(xiàng)損傷發(fā)生率較高的體育運(yùn)動(dòng)。據(jù)調(diào)查，業(yè)余羽毛球愛好者的損傷發(fā)生率為88.0%[3]，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的損傷發(fā)生率更是高達(dá)93.4%[4]。研究還發(fā)現(xiàn)，羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷主要發(fā)生于肩、膝、踝關(guān)節(jié)等部位[5]；與參與者的性別、年齡、體重等密切相關(guān)[6-7]。另外，訓(xùn)練量過(guò)大是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員受傷的主要誘因，而不規(guī)范技術(shù)動(dòng)作被認(rèn)為是導(dǎo)致業(yè)余愛好者發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因[8]。盡管以上這些調(diào)查研究有助于了解羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)，并為損傷預(yù)防和干預(yù)措施研究提供了依據(jù)。但是，這些調(diào)查研究或開展于30年以前，或樣本量小、不具群體代表性，抑或是涵蓋內(nèi)容片面、直接證據(jù)不足。近年來(lái)，隨著居民對(duì)健康日益關(guān)注，越來(lái)越追求科學(xué)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，伴隨著現(xiàn)代化科技的引入，羽毛球這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)也在不斷改變。鑒于此，羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況是否隨之得到改善有待調(diào)查研究。另外，由于缺少研究對(duì)職業(yè)羽毛球運(yùn)動(dòng)員和業(yè)余愛好者的損傷發(fā)生率及損傷特征進(jìn)行比較分析，從而導(dǎo)致在指導(dǎo)和制定損傷干預(yù)策略時(shí)缺乏針對(duì)性。

因此，本研究通過(guò)在線發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷收集不同羽毛球參與者的特點(diǎn)及羽毛球相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況，目的是掌握羽毛球職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和業(yè)余愛好者的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，對(duì)損傷特征及誘因進(jìn)行全面比較與分析，為羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷的積極預(yù)防和主動(dòng)干預(yù)提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的調(diào)查對(duì)象為各年齡段的羽毛球業(yè)余愛好者與職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，通過(guò)免費(fèi)在線問(wèn)卷調(diào)查平臺(tái)(問(wèn)卷星)面向全國(guó)居民及境/海外華人進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放和回收。本研究中，業(yè)余愛好者定義為規(guī)律從事羽毛球運(yùn)動(dòng)及相關(guān)訓(xùn)練人士(如每周1次，每次1小時(shí))，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員定義為以參與體育比賽為職業(yè)，并依靠參賽獲得生活收入的運(yùn)動(dòng)員。所有參與者在填寫問(wèn)卷之前，閱讀知情同意書，并承諾自愿參與本調(diào)查研究。

1.2 問(wèn)卷制定、發(fā)放、回收與統(tǒng)計(jì)分析

參考國(guó)內(nèi)外關(guān)于羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查研究[2，9]，并咨詢?cè)L談國(guó)家羽毛球隊(duì)退役運(yùn)動(dòng)員(如薛松)及長(zhǎng)期從事羽毛球培訓(xùn)的教練，最終確定問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容，具體包括：參與者基本信息(性別、年齡、身高、體重、職業(yè)、運(yùn)動(dòng)等級(jí)等)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和特點(diǎn)(周運(yùn)動(dòng)量、持拍手、落地腿等)、比賽情況(賽事級(jí)別、單打賽、雙打賽等)、運(yùn)動(dòng)損傷情況(損傷部位、類型、嚴(yán)重程度、誘發(fā)因素等)及其他(損傷預(yù)防措施、方法等)。調(diào)查問(wèn)卷初稿制定后，通過(guò)問(wèn)卷星在線發(fā)放并回收50份問(wèn)卷，針對(duì)反饋意見和出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行修改，最終確定并編制“羽毛球相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查”問(wèn)卷(詳見附件)。

制定好的調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星在線發(fā)放和填寫。發(fā)放方式是通過(guò)微信、QQ等社交平臺(tái)面向全國(guó)及境/海外華人發(fā)布問(wèn)卷二維碼和鏈接，并通過(guò)參與者進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)和擴(kuò)散。調(diào)查問(wèn)卷于2021年8月17日開始發(fā)放，9月5日截止，共計(jì)20天。所有參與者進(jìn)行在線填寫和提交。

首先，對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行初步篩查，剔除信息填寫不完整、非目標(biāo)人群填寫等無(wú)效問(wèn)卷；然后，對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行分類整理，計(jì)算運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率等。另外，按照性別、年齡、體重、運(yùn)動(dòng)等級(jí)等進(jìn)行分組，分別計(jì)算各組別的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率，并利用卡方檢驗(yàn)比較不同組別之間的差異是否顯著，顯著水平設(shè)定為P<0.05。所有統(tǒng)計(jì)分析均在SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件完成。

2 研究結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本次調(diào)查共回收443份問(wèn)卷，其中，431份問(wèn)卷通過(guò)微信渠道回收，占97.3%；少量問(wèn)卷通過(guò)網(wǎng)頁(yè)鏈接渠道回收(2.7%)。回收的問(wèn)卷中，排名前3位的省/直轄市分別為廣東省(31.6%)、重慶市(9.5%)和江西省(8.4%)，來(lái)自全國(guó)其他省份的問(wèn)卷占比1%到6%不等；另外，中國(guó)香港、中國(guó)澳門和國(guó)外占比為7.5%，其中，中國(guó)香港占5.9%。

回收的443份問(wèn)卷中，有效問(wèn)卷為413份，回收問(wèn)卷有效率達(dá)93.2%。有效問(wèn)卷中，271份來(lái)自男性，占比65.6%；142份(34.4%)來(lái)自女性；年齡分布在13歲至70歲之間，參與者的平均年齡、身高和體重分別為25.3±7.3歲，170.8±8.0 cm和63.9±10.7 kg。

絕大多數(shù)參與者為羽毛球業(yè)余愛好者，約占總?cè)藬?shù)的86.2%(356人)。他們來(lái)自各行各業(yè)，其中，以在校學(xué)生為最，占總?cè)藬?shù)的57.4%(237人)；其次為教師和企事業(yè)單位職員，分別占11.4%(47人)和5.1%(21人)；其他從業(yè)人員(如工程技術(shù)人員、醫(yī)務(wù)工作者、商務(wù)人員、自由職業(yè)者等)的參與率不高，各自占比均少于5%。

職業(yè)運(yùn)動(dòng)員57人(44男13女)，占總?cè)藬?shù)的13.8%。他們當(dāng)中共有18名運(yùn)動(dòng)健將(國(guó)際健將3人，國(guó)家健將15人)，17名一級(jí)運(yùn)動(dòng)員和4名二級(jí)運(yùn)動(dòng)員，另有三級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)員18人。

2.2 羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率分析

共有236人(159男77女)曾發(fā)生羽毛球相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷，整體損傷發(fā)生率為57.1%。另外，業(yè)余愛好者(356人)的損傷率為52.2%(186人)，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員(57人)的損傷發(fā)生率為87.7%，兩者之間差異顯著(χ2=25.2，P<0.001)。

業(yè)余愛好者中，122名男性和64名女性曾發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，男性和女性的損傷率分別為53.7%和49.6%，性別之間無(wú)顯著差異(χ2=0.56，P=0.45)。將業(yè)余愛好者按年齡分為小于18歲組、19-44歲組、大于45歲組，損傷發(fā)生率依次為62.5%、52.4%和41.7%，呈逐漸遞減趨勢(shì)，但是各年齡組之間無(wú)顯著差異(χ2=0.56，P=0.45)。另外，體重偏輕者(身體質(zhì)量指數(shù)BMI<18.5)的人數(shù)為26人，體重正常者(18.5 ≤ BMI ≤ 24)為275人，體重超重者(BMI>24)為55人，各組對(duì)應(yīng)的損傷發(fā)生率分別為42.3%，51.6%和60.0%，呈逐漸遞增趨勢(shì)，但三組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(χ2=2.4，P=0.30)。學(xué)生群體損傷發(fā)生率為51.0%(110人)，教師群體的損傷發(fā)生率為占55.6%(25人)，企事業(yè)單位職員運(yùn)損傷發(fā)率為42.9%(9人)，其他從業(yè)人員的損傷發(fā)生率為56.8%(42人)；四類群體之間的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率無(wú)顯著差異(χ2=1.69，P=0.64)。大多數(shù)業(yè)余愛好者(194人)有羽毛球參賽經(jīng)歷，其中，135人曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，占總?cè)藬?shù)的69.6%；無(wú)羽毛球參賽經(jīng)歷的162人中，51人曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，損傷發(fā)生率為31.5%；業(yè)余愛好者的參賽經(jīng)歷顯著影響損傷發(fā)生率(χ2=51.38，P<0.001)。大部分業(yè)余愛好者(125人)都曾參加非正式比賽，他們的損傷發(fā)生率為68.8%；少部分曾參與省/市等不同級(jí)別賽事，損傷發(fā)生率為78.6%。

職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中，共有50人發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，其中包括37名男性運(yùn)動(dòng)員和13名女性運(yùn)動(dòng)員，損傷率分別為84.1%和100%，性別之間無(wú)顯著差異(χ2=1.11，P=0.29)。不同運(yùn)動(dòng)等級(jí)運(yùn)動(dòng)員的損傷率分別為：運(yùn)動(dòng)健將100%(18人)；二級(jí)以上90.5%(19人)；其他級(jí)別72.2%(13人)；不同運(yùn)動(dòng)等級(jí)之間有顯著差異(χ2=5.98，P=0.04)。根據(jù)羽毛球賽事級(jí)別分類，9人曾參加國(guó)際比賽，全部發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，損傷率100%；31人曾參加國(guó)家級(jí)羽毛球賽事，僅1人不曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，損傷率為96.8%；曾參加省/市級(jí)賽事和其他較低級(jí)別賽事的人數(shù)分別為21人和19人，損傷發(fā)生率為85.7%(18人)和78.9%(15人)；不同賽事級(jí)別間運(yùn)動(dòng)員的損傷發(fā)生率無(wú)顯著差異(χ2=5.60，P=0.13)。

2.3 羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷特征

發(fā)生損傷的236人共報(bào)告各種類型損傷489例，平均每人發(fā)生2.1種損傷；其中，羽毛球業(yè)余愛好者為2.0種，略高于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員(1.9種)。羽毛球業(yè)余愛好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷均為肌肉/肌腱類損傷為主，如肌肉拉傷和勞損，分別為71.3%和61.8%；其次為關(guān)節(jié)/骨損傷，分別為17.9%和20.9%；其他種類的運(yùn)動(dòng)損傷(如手/腳起水泡、腰部損傷等)占比相對(duì)較小，分別為10.8%和17.3%(如表1)；業(yè)余愛好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的損傷類型組成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.39，P=0.11)。

表1 不同類型羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況分析

發(fā)生損傷的236人共報(bào)告533處損傷，損傷部位遍及全身各處，以下肢和手臂為主，其中，羽毛球業(yè)余愛好者上、下肢損傷的占比分別為36.5%和52.4%，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員分別為24.3%和52.3%(如表2)；兩類人群損傷分布部位組成比差異顯著(χ2=16.8，P=0.001)。羽毛球業(yè)余愛好者中，排在前五位的損傷部位分別為膝關(guān)節(jié)(16.1%)、踝關(guān)節(jié)(16.6%)、肩關(guān)節(jié)(13.5%)、手腕關(guān)節(jié)(11.4%)和腰部(8.5%)；職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中，前五位分別為：膝關(guān)節(jié)(20.7%)、腰部(20.7%)、踝關(guān)節(jié)(17.1%)、肩關(guān)節(jié)(13.5%)和大腿部位(7.2%)。另外，4名業(yè)余愛好者曾發(fā)生頭部(包括眼睛)損傷，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員無(wú)相關(guān)損傷。

表2 不同身體部位發(fā)生羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷情況分析

左手持拍者共26人，占總?cè)藬?shù)的6.2%，損傷發(fā)生率為34.6%，略低于右手持拍者(58.6%)；左、右手持拍者之間的差異顯著(χ2=4.06，P=0.044)。羽毛球業(yè)余愛好者中，左手持拍者的損傷率為15.8%，遠(yuǎn)低于右手持拍者(54.3%)；職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中，左、右手持拍者的損傷率分別為85.7%和88.0%，差異不大；兩類人群左、右手持拍者的損傷率構(gòu)成比差異顯著(χ2=15.7，P<0.001)。

另外，我們發(fā)現(xiàn)，持拍手與運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生部位密切相關(guān)，如左手持拍者，損傷多發(fā)生于左側(cè)上肢。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，50.6%的人起跳后左腿先落地，25.9%為右腿先落地，9.4%為兩腿同時(shí)落地。單腿落地者的損傷發(fā)生率相對(duì)更高(左腿先落地者為63.2%；右腿先落地者為57.0%)。對(duì)比分析單腿落地者下肢損傷發(fā)生情況，發(fā)生于落地腿同側(cè)損傷率為49.2%；業(yè)余愛好者中，同側(cè)損傷率為51.6%，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員中為40.0%。

2.4 運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)與處理分析

準(zhǔn)備活動(dòng)(94.4%)和放松整理活動(dòng)(93.0%)的重要性得到絕大多數(shù)人的認(rèn)可，少于5%的人認(rèn)為準(zhǔn)備、放松整理活動(dòng)可有可無(wú)，其中主要為業(yè)余愛好者(分別為23人和29人)。

此次調(diào)查中，主動(dòng)佩戴護(hù)具的人數(shù)為125人(30.3%)，不佩戴護(hù)具人數(shù)占69.7%。主要以護(hù)膝(36.1%)、護(hù)腕(21.3%)、運(yùn)動(dòng)貼布(14.8%)為主，無(wú)人佩戴護(hù)腰。業(yè)余愛好者的護(hù)具佩戴率為27.8%(99人)，以護(hù)膝(41.5%)、護(hù)腕(25.9%)和護(hù)踝(11.9%)為主；職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的護(hù)具佩戴率為45.6%(26人)，以運(yùn)動(dòng)貼布(50.0%)、護(hù)踝(17.6%)和護(hù)膝(14.7%)為主。另外，佩戴護(hù)具者中，76.0%的人曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，未佩戴護(hù)具者為49.0%，差異顯著(χ2=26.0，P<0.001)。對(duì)比業(yè)余愛好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，70.7%佩戴護(hù)具的業(yè)余愛好者曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，96.2%佩戴護(hù)具的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員曾發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，差異顯著(χ2=7.3，P=0.007)。

參與者中，90%以上的人會(huì)采取措施積極預(yù)防羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷，只有極少數(shù)人(21人)不重視積極預(yù)防損傷，均為業(yè)余愛好者。無(wú)論是業(yè)余愛好者，還是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，他們最常選擇的預(yù)防措施為：充分的熱身準(zhǔn)備活動(dòng)(23.7%)、適當(dāng)?shù)牧α烤毩?xí)(17.8%)和放松整理活動(dòng)(15.7%)。此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，54名業(yè)余愛好者(29.0%)和一半的職業(yè)運(yùn)動(dòng)員(25人)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后需要就醫(yī)處理，就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用超過(guò)千元者分別為22人(40.7%)和12人(48.0%)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷約占全部運(yùn)動(dòng)損傷的5%，在所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中排名第六[10]。此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，羽毛球運(yùn)動(dòng)整體損傷發(fā)生率為57.1%，高于網(wǎng)球[11]、乒乓球[12]等常見小球類運(yùn)動(dòng)的損傷發(fā)生率，再次證明羽毛球運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)損傷發(fā)生率較高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

3.1 業(yè)余愛好者的損傷發(fā)生率

根據(jù)以往的研究報(bào)道，業(yè)余愛好者發(fā)生損傷的原因可能是：①運(yùn)動(dòng)前，不重視準(zhǔn)備活動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉未能完全激活；②運(yùn)動(dòng)后，拉伸放松活動(dòng)不充分，導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張和疲勞累積；③不注重正確技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)，錯(cuò)誤的擊球動(dòng)作和步法會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；④不注重對(duì)已發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行正確專業(yè)的醫(yī)療處理，這會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷復(fù)發(fā)率，且易造成不可逆的傷害，留下長(zhǎng)久隱患。此次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，業(yè)余愛好者的損傷率為52.2%，遠(yuǎn)低于以往相關(guān)研究報(bào)道的損傷發(fā)生率(88.0%)[3]。當(dāng)今羽毛球愛好者的損傷率呈下降趨勢(shì)可能與以下三個(gè)因素有關(guān)：第一，隨著大眾健身科學(xué)性的普及，大眾對(duì)準(zhǔn)備活動(dòng)、放松整理活動(dòng)有了正確的認(rèn)識(shí)，日常鍛煉和訓(xùn)練中，越來(lái)越重視準(zhǔn)備活動(dòng)和放松整理活動(dòng)；第二，隨著羽毛球技術(shù)的發(fā)展和羽毛球運(yùn)動(dòng)的推廣普及教育，大眾較以往更注重羽毛球正確技術(shù)動(dòng)作的練習(xí)和提高，如聘請(qǐng)專業(yè)羽毛球教練進(jìn)行技術(shù)動(dòng)作指導(dǎo)；第三，科技在體育領(lǐng)域的應(yīng)用為大眾主動(dòng)防護(hù)運(yùn)動(dòng)損傷提供更多選擇，如不同功能的護(hù)具、不同性能的球拍、良好緩沖功能和抓地力的羽毛球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)鞋等。

3.2 職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的損傷發(fā)生率

此次調(diào)查中，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的損傷率為87.7%，與以往相關(guān)調(diào)查研究報(bào)道的損傷率相當(dāng)(93.4%)[4]。這可能與羽毛球職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的損傷主要是訓(xùn)練負(fù)荷強(qiáng)度大而造成的過(guò)勞性損傷。在訓(xùn)練和比賽中，高頻和大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)使關(guān)節(jié)負(fù)荷顯著增加。處于放松狀態(tài)的肌肉、肌腱等軟組織突然受到較大的關(guān)節(jié)應(yīng)力，可能會(huì)發(fā)生損傷[13]。此次調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)，肩部、腰部、大腿、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員損傷率較高的部位，且多以肌肉拉傷、肌腱損傷為主。另外，職業(yè)賽事更激烈，比賽時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng)，這是導(dǎo)致職業(yè)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷的另一主要原因。

3.3 運(yùn)動(dòng)損傷誘發(fā)因素分析

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，損傷發(fā)生率并無(wú)男女性別差異，這與已發(fā)表的研究結(jié)果一致[14]。理論上，女性身體素質(zhì)相對(duì)弱于男性，更易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。此結(jié)果可能與女性相對(duì)較低的參與率及比賽和訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較低有關(guān)。另外，有學(xué)者曾指出，損傷風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增長(zhǎng)而增加[15]。此次，我們發(fā)現(xiàn)，損傷發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而趨于逐漸下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。一方面可能是因?yàn)榇舜螀⑴c調(diào)查的年長(zhǎng)者(大于45歲)人數(shù)相對(duì)較少(12人，占比4.9%)；另一方面可能是年長(zhǎng)參與者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，參與過(guò)程中注意避免危險(xiǎn)系數(shù)較大的動(dòng)作。此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，損傷發(fā)生率雖與身體質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。這可能與體重偏輕和超重者樣本量相對(duì)較小有關(guān)。羽毛球比賽時(shí)，運(yùn)動(dòng)員需要快速進(jìn)行前后移動(dòng)，并伴有較多的跳躍、跨步、蹬地等動(dòng)作。我們發(fā)現(xiàn)有賽事參與經(jīng)歷者損傷發(fā)生率更高，而且，賽事等級(jí)越高，損傷率越高。羽毛球比賽相較于平常鍛煉更為激烈，并且賽事級(jí)別越高，參與者的水平越高，相應(yīng)地對(duì)身體的消耗越大。因此，建議業(yè)余愛好者，尤其是體重超重者，應(yīng)根據(jù)自身身體素質(zhì)及技術(shù)水平選擇合適的羽毛球賽事，并減少參賽次數(shù)，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)雜的技術(shù)動(dòng)作也是導(dǎo)致羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因之一[16]。此次調(diào)查中，下肢損傷在所有的羽毛球損傷中占52.3%，其中，膝關(guān)節(jié)是損傷率最高的身體部位。研究發(fā)現(xiàn)，頻繁使用跨步步法是造成膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷的直接原因，而過(guò)多的起跳殺球是引起半月板損傷的直接原因[17]。因此，在羽毛球訓(xùn)練和比賽時(shí)尤其要注重膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，通過(guò)內(nèi)旋用力伸展膝關(guān)節(jié)。同時(shí)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌帶周圍的肌肉，最大限度地提高關(guān)節(jié)間的協(xié)調(diào)性，預(yù)防下肢損傷的發(fā)生[18]。此外，起跳后，落地腿不同于下肢損傷有關(guān)，尤其是對(duì)業(yè)余愛好者。起跳落地時(shí)下肢非優(yōu)勢(shì)側(cè)的緩沖效果不佳，較優(yōu)勢(shì)側(cè)更容易造成損傷[19]。從人體運(yùn)動(dòng)鏈理論可知，擊球時(shí)，腰部運(yùn)動(dòng)起著力量傳導(dǎo)的作用，力量從最先接觸地面的足部依次傳導(dǎo)到小腿、大腿、骨盆、胸腔、其中骨盆和胸腔是軀干核心的重要組成部分，當(dāng)旋轉(zhuǎn)發(fā)力時(shí)，如果軀干不能流暢地協(xié)調(diào)上下肢，很有可能會(huì)發(fā)生動(dòng)作代償或者造成損傷。因此，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰、腹部核心肌群的訓(xùn)練，同時(shí)可通過(guò)佩戴護(hù)具等進(jìn)行積極防護(hù)。例如在不影響腰部活動(dòng)范圍的情況下，佩戴有支撐帶的軟護(hù)腰能顯著降低腰部扭傷風(fēng)險(xiǎn)[20]。另外，我們發(fā)現(xiàn)。業(yè)余愛好者的上肢損傷多發(fā)生在持拍手同側(cè)，這可能是持拍手的擊球動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致[21]。因此，業(yè)余愛好者應(yīng)注重練習(xí)和掌握正確的擊球動(dòng)作技術(shù)以降低相關(guān)損傷發(fā)生的概率。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的上肢損傷多發(fā)生在肩關(guān)節(jié)，這與肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期反復(fù)處于外展?fàn)顟B(tài)下作快速運(yùn)動(dòng)有關(guān)[22]。建議職業(yè)運(yùn)動(dòng)員通過(guò)加強(qiáng)肩部肌肉的力量訓(xùn)練來(lái)預(yù)防此類損傷。

3.4 運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防意識(shí)分析

大部分業(yè)余愛好者和所有職業(yè)運(yùn)動(dòng)員都比較重視對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防。研究指出，人們對(duì)于護(hù)具的選擇往往與自身發(fā)生的運(yùn)動(dòng)損傷有著密切的關(guān)系[23]。此次調(diào)查中，佩戴護(hù)具者損傷發(fā)生率更高，這可能說(shuō)明參與者多是在發(fā)生損傷后才選擇佩戴護(hù)具來(lái)減輕疼痛、加快恢復(fù)，而不是提前通過(guò)佩戴護(hù)具來(lái)預(yù)防損傷。鑒于功能性護(hù)具不僅可以在損傷后減輕疼痛而且能夠有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生[20]，我們建議無(wú)論是業(yè)余愛好者還是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)重視護(hù)具的佩戴，做好主動(dòng)防護(hù)。另外，在護(hù)具功能研發(fā)方面，可以通過(guò)注入更多科技元素以強(qiáng)化護(hù)具的防護(hù)性能和穿戴舒適性，或達(dá)到對(duì)損傷的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警目的。在調(diào)查中，所有職業(yè)運(yùn)動(dòng)員均認(rèn)識(shí)到了準(zhǔn)備與放松整理活動(dòng)的重要性，而仍有一小部分業(yè)余愛好者對(duì)此不以為意。積極的準(zhǔn)備活動(dòng)可以快速熱身，降低肌肉黏滯性，放松整理活動(dòng)能夠使人從緊張狀態(tài)過(guò)渡到安全狀態(tài)[14]。在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)放松，是預(yù)防損傷發(fā)生的最有效手段。這應(yīng)當(dāng)引起羽毛球參與者，特別是業(yè)余愛好者的重視，也是今后開展科學(xué)健身普及活動(dòng)的重點(diǎn)。業(yè)余愛好者在損傷發(fā)生后進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療處理的占比較低，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員則更注重醫(yī)療處理方案的專業(yè)性。一方面可能是因?yàn)槟壳皣?guó)內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后，缺少專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)師、理療師等；另一方面，業(yè)余愛好者可能缺乏對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的科學(xué)認(rèn)識(shí)。研究證實(shí)，既往損傷病史與新的損傷發(fā)生率顯著相關(guān)[24]。因此，在損傷發(fā)生后，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的治療和護(hù)理。

4 結(jié)論

羽毛球運(yùn)動(dòng)損傷整體發(fā)生率較高，尤其是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。業(yè)余愛好者的損傷發(fā)生率無(wú)性別、年齡、體重、從事職業(yè)等特異性，但與參與賽事經(jīng)歷、賽事級(jí)別顯著相關(guān)；職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的損傷率亦無(wú)性別特異性。但與運(yùn)動(dòng)等級(jí)、賽事級(jí)別有關(guān)。業(yè)余愛好者和職業(yè)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生的損傷類型相近，但不規(guī)范技術(shù)動(dòng)作、忽視準(zhǔn)備和放松整理活動(dòng)等是導(dǎo)致業(yè)余愛好者損傷的主要誘因，而高強(qiáng)度訓(xùn)練及劇烈賽事等是誘發(fā)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員損傷的主要原因。

針對(duì)業(yè)余愛好者，我們建議：①思想上重視運(yùn)動(dòng)損傷，提高自我保護(hù)意識(shí)，如采取積極措施(運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行充分的準(zhǔn)備和放松整理活動(dòng)、佩戴護(hù)具、適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練)以降低損傷風(fēng)險(xiǎn)；②注重提高動(dòng)作技術(shù)的規(guī)范性，如請(qǐng)專業(yè)的羽毛球教練進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)；③合理安排鍛煉和比賽，量力而行，避免過(guò)度疲勞，損傷發(fā)生后及時(shí)進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療處理。針對(duì)職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，我們建議：①除了提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)之外，還應(yīng)通過(guò)開展科普講座等方式提高運(yùn)動(dòng)員的自我防范意識(shí)；②加強(qiáng)賽前賽后的科學(xué)化監(jiān)督與管理，如引入科技手段(智能穿戴設(shè)備)對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督、反饋訓(xùn)練效果、身體狀態(tài)等。