情景模擬教學(xué)法在老年科低年資護(hù)士帶教中的應(yīng)用

蔣元華

(金華市第二醫(yī)院，浙江 金華 321016)

為緩解臨床護(hù)士的壓力，我院老年科每年都有低年資護(hù)士入科，但低年資護(hù)士剛從學(xué)校進(jìn)入到臨床或接觸臨床的時(shí)間比較短，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫軌嚴(yán)重，無法適應(yīng)我科高節(jié)奏工作環(huán)境。對(duì)低年資護(hù)士開展臨床帶教能夠讓其快速適應(yīng)科室環(huán)境，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，掌握?？萍寄躘1]。情景模擬教學(xué)法是通過設(shè)置一種與臨床環(huán)境一致的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)，讓低年資護(hù)士按照擬定的工作要求，完成某項(xiàng)或一系列任務(wù)，從中鍛煉低年資護(hù)士某方面或者綜合能力[2]?；诖?，我科將情景模擬教學(xué)法應(yīng)用于低年資護(hù)士帶教中，取得如下成果。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取本院老年科2020年1月至2021年12月帶教的30名低年資護(hù)士，將2020年1月至12月的15名設(shè)為對(duì)照組，將2021年1月至12月的15名設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。兩組低年資護(hù)士均為女性，對(duì)照組年齡22～24歲，平均年齡(23.10±0.41)歲；實(shí)驗(yàn)組年齡22～25歲，平均年齡(23.13±0.45)歲，兩組年齡資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，低年資護(hù)士入科后由護(hù)士長(zhǎng)開展入科宣教，然后分配帶教老師，采用一對(duì)一帶教的方法進(jìn)行相關(guān)理論講解與跟班學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用情景模擬教學(xué)法，低年資護(hù)士在分配帶教老師后先相互熟悉，帶教老師通過溝通了解其理論知識(shí)、實(shí)踐技能掌握情況，然后開始情景模擬教學(xué)。(1)帶教流程制定：根據(jù)我科近幾年收治病患情況，以阿爾茨海默病(AD)最為多見，以AD患者為例，將AD患者治療過程中病情變化及相應(yīng)護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行加工整理，讓護(hù)理工作流程化、條理化，形成低年資護(hù)士帶教的主要內(nèi)容。(2)情景再現(xiàn)：在情景教學(xué)室(具備常見老年科診療器械與護(hù)理工具)由帶教老師帶領(lǐng)低年資護(hù)士進(jìn)行情景培訓(xùn)，多媒體教學(xué)展示AD患者病因、臨床表現(xiàn)、診療過程、病情不同階段護(hù)理要點(diǎn)、溝通技巧、健康教育內(nèi)容等；結(jié)束理論講解后由帶教老師扮演AD患者，描述AD患者病程，讓低年資護(hù)士按照講解的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)評(píng)估與護(hù)理操作，護(hù)理完成后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)與指導(dǎo)，肯定正確流程，糾正指導(dǎo)不規(guī)范護(hù)理操作。(3)病房實(shí)踐：在征得患者同意的基礎(chǔ)上，選擇病情穩(wěn)定、較好溝通的AD患者，在帶教老師陪同下由低年資護(hù)士對(duì)AD患者進(jìn)行日常基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，帶教老師全程陪同，對(duì)護(hù)理操作不規(guī)范進(jìn)行示范與糾正，再放手讓低年資護(hù)士練習(xí)，直至熟練。兩組低年資護(hù)士的帶教時(shí)間均為1個(gè)月。

(三)觀察指標(biāo)。

(1)?？浦R(shí)與實(shí)踐能力：采用病患模擬的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)病例，從病例病情評(píng)估、護(hù)理流程等方面考核低年資護(hù)士的理論知識(shí)與護(hù)理操作，兩個(gè)部分都是滿分50分，分值越高表示掌握度越好。(2)評(píng)判性思維能力：采用張玲芝等[3]評(píng)判性思維能力測(cè)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括尋找真相、求知欲、分析能力、認(rèn)知程度與評(píng)判性思維自信心，分值越高表示該維度能力越強(qiáng)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié) 果

(一)兩組?？浦R(shí)與實(shí)踐能力評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組的專科知識(shí)、實(shí)踐能力評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組?？浦R(shí)與實(shí)踐能力的評(píng)價(jià)(分，

(二)兩組評(píng)判性思維能力評(píng)價(jià)。

實(shí)驗(yàn)組尋找真相、求知欲、分析能力、認(rèn)知程度與評(píng)判性思維自信心評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組評(píng)判性思維能力的評(píng)價(jià)(分，

三、討 論

通過我科既往對(duì)低年資護(hù)士的帶教經(jīng)驗(yàn)來看，老年科低年資護(hù)士在帶教時(shí)有帶教老師的指導(dǎo)，往往能夠正確進(jìn)行老年患者的溝通與護(hù)理操作，但在單獨(dú)處理工作時(shí)，往往缺乏主動(dòng)性、預(yù)見性、準(zhǔn)確性、靈活性。我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)，低年資護(hù)士較缺乏評(píng)判性思維，難以在短時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成老年科護(hù)理工作。情景模擬教學(xué)法通過設(shè)置逼真的工作環(huán)境，讓低年資護(hù)士按照帶教老師要求完成一系列任務(wù)，而案例設(shè)計(jì)也與臨床實(shí)際掛鉤，讓低年資護(hù)士能夠直接從情景中獲得良好鍛煉。在情景模擬教學(xué)法中通過帶教老師扮演AD患者，讓低年資護(hù)士完成相關(guān)評(píng)估與護(hù)理操作，能夠有效鍛煉低年資護(hù)士的評(píng)判性思維，在護(hù)理操作中通過帶教老師的指導(dǎo)，能夠讓其快速將專科知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化記憶并與實(shí)踐相互結(jié)合，從而提升了帶教效果。在經(jīng)歷角色扮演后，低年資護(hù)士已經(jīng)具備一定的心理基礎(chǔ)與護(hù)理技能，在與患者溝通后讓低年資護(hù)士獲得與患者直接“對(duì)話”的機(jī)會(huì)，不僅可鍛煉其護(hù)理操作技能，還能夠在與患者溝通交流、開展護(hù)理操作的過程中鍛煉其評(píng)判性思維的能力，增加其單獨(dú)處理工作的自信心。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帶教結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組?？浦R(shí)、實(shí)踐能力評(píng)分均高于對(duì)照組，尋找真相、求知欲、分析能力、認(rèn)知程度與評(píng)判性思維自信心評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示情景模擬教學(xué)法在老年科低年資護(hù)士帶教中能夠提升其?？浦R(shí)與實(shí)踐能力，幫助培養(yǎng)低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力。潘夢(mèng)蝶[4]、鐘建芳等[5]開展情景模擬教學(xué)法的研究也證實(shí)了該方法在低年資護(hù)士帶教中應(yīng)用的肯定結(jié)果。

綜上所述，情景模擬教學(xué)法在老年科低年資護(hù)士帶教中效果顯著，值得應(yīng)用。