加壓訓(xùn)練對(duì)激素分泌及物質(zhì)代謝影響的meta分析

宋東梅，李 麗，王 揚(yáng)，張 妍

壓力訓(xùn)練是指鍛煉時(shí)捆綁特殊的壓力帶，并施加一定的壓力，捆綁部位通常在四肢，使四肢肢體的靜脈血回流受到限制的一種新訓(xùn)練方法，其原理是肢體被捆綁時(shí)限制了含氧豐富的動(dòng)脈血流向工作肌肉，并且肢體靜脈血難以回流導(dǎo)致物質(zhì)與氣體交換難以完成，進(jìn)而刺激神經(jīng)肌肉產(chǎn)生一系列激素應(yīng)激和代謝反應(yīng)，從而使肌肉體積和肌肉力量增加。在采用加壓訓(xùn)練法進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)只需結(jié)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就能達(dá)到高強(qiáng)度訓(xùn)練的效果，降低了訓(xùn)練造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，它引起了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和醫(yī)療康復(fù)的重視。然而，國(guó)內(nèi)外對(duì)其培訓(xùn)效果和培訓(xùn)機(jī)制存在不同的看法。據(jù)報(bào)道，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的循環(huán)合成代謝激素(如睪酮、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-I)的增加在肌肉肥大中起重要作用[1]。然而，在運(yùn)動(dòng)中生長(zhǎng)激素誘導(dǎo)的肌肉肥大所起的確切作用誘仍然存在爭(zhēng)議[2]。加壓訓(xùn)練是否能引起循環(huán)合成代謝激素的增加，是一個(gè)需要澄清的問題。還有研究者指出，加壓訓(xùn)練雖然僅限于上下肢，但它不僅增加加壓肢體的肌肉體積和肌肉力量，對(duì)不能受到加壓訓(xùn)練的近端肌肉(腹部和背部)也起到間接增強(qiáng)訓(xùn)練效果，而是否是全身激素導(dǎo)致近端肌肉肥大，也是一個(gè)值得研究的問題[32]。對(duì)此，本研究采用薈萃分析法，分析與傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練相比，低強(qiáng)度加壓是否對(duì)體內(nèi)激素水平及代謝物有顯著影響[44]，為不同人群合理運(yùn)用加壓訓(xùn)練法提供參考。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

以加壓訓(xùn)練等為中文檢索詞在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普中數(shù)據(jù)庫(kù)檢索[26]，以“KAATSU Training”“Blood Flow Restriction Training”為英文檢索詞在upmed、web of science、elsevier中檢索[29]，以激素分泌和物質(zhì)代謝相關(guān)指標(biāo)為結(jié)局指標(biāo)，對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)類型的研究文獻(xiàn)進(jìn)行檢索[6]，檢索時(shí)間從建庫(kù)到2022年1月。檢索流程結(jié)果如下(圖1)。

圖1 文獻(xiàn)流程及篩選結(jié)果

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1.1 實(shí)驗(yàn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(rct)。分組包含低強(qiáng)度20%-45%1RM訓(xùn)練組與低強(qiáng)度結(jié)合加壓訓(xùn)練組。

1.2.1.2 研究對(duì)象為一般人群，例如健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員等[5]。

1.2.1.3 實(shí)驗(yàn)過程說明了捆綁部位、壓力大小。

1.2.1.4 研究文獻(xiàn)提供了實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的效果指標(biāo)和具體數(shù)據(jù)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 排除會(huì)議性綜述性論文、自我對(duì)照和隨機(jī)交叉實(shí)驗(yàn)類論文、非人體實(shí)驗(yàn)論文等。

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果不是以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)表示的 。

1.3 提取指標(biāo)

指標(biāo)的提取由兩人采用獨(dú)立雙盲的方法完成的，在檢索的過程中對(duì)文獻(xiàn)作者、年份、受試人群、性別、年齡、樣本量、干預(yù)時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度、加壓方式(加壓部位、加壓壓力)、結(jié)局指標(biāo)(生長(zhǎng)激素·GH、睪酮·T、胰島素樣生長(zhǎng)因子1·IFG-1、皮質(zhì)醇·C、白介素-6·IL-6、肌酸激酶·CK、乳酸·Lac)進(jìn)行提取。

1.4 數(shù)據(jù)分析

分析軟件采用Revman 5.4。數(shù)據(jù)分析的基本思想如下：結(jié)果指標(biāo)連續(xù)變量,采用效應(yīng)量平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(SMD)或加權(quán)平均(MD)[3]。I2值的大小反應(yīng)異質(zhì)性大小，I2=0.0%表示異質(zhì)性為零； I2<50.0%表示異質(zhì)性較?。?I2≥50.0%表示異質(zhì)性較大[4]。異質(zhì)性的大小決定選用何種分析模型，異質(zhì)性較小選用固定效應(yīng)模型；異質(zhì)性較大選用隨機(jī)效應(yīng)模型[45]，此時(shí)采用逐項(xiàng)消除法分析異質(zhì)性原因[6]。均數(shù)差采用森林圖確定、發(fā)表偏倚采用漏斗圖檢驗(yàn)、研究結(jié)果的可靠性采用敏感性分析驗(yàn)證[5]。

1.5 質(zhì)量評(píng)估及基本信息

1.5.1 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估

論文質(zhì)量評(píng)估采用羅茖營(yíng)等采用的方法[6]。具體評(píng)價(jià)指標(biāo)見表1。

表1 論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

用 “√”表示的是文章中有明確描述評(píng)價(jià)，“×”表示的是無明確描述評(píng)價(jià)，“？”表示的是未充分描述評(píng)價(jià)，總分是指一篇文章中累計(jì)明確描述的，總分越高，可以說明論文越規(guī)范，影響納入論文質(zhì)量的因素越低，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。依據(jù)PPISMA指出的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)累計(jì)得分[10]，根據(jù)得分?jǐn)?shù)高低可將文獻(xiàn)分為不同等級(jí)[6]，即小風(fēng)險(xiǎn)：7-8分；中風(fēng)險(xiǎn)：4-6分；高風(fēng)險(xiǎn)：0-3分。最終，納入的17篇文獻(xiàn)中2篇低風(fēng)險(xiǎn)，14篇中度風(fēng)險(xiǎn)，1篇高風(fēng)險(xiǎn)，平均得分約為5分。見表2。

表2 風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)價(jià)表

1.5.2 納入研究文獻(xiàn)基本情況

依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn),最終納入17 篇，樣本量累計(jì)335人，實(shí)驗(yàn)組 167 人，對(duì)照組 168人，受試對(duì)象包括了健康成年、健康老年、糖耐受減低者、運(yùn)動(dòng)員等多個(gè)群體。研究的實(shí)驗(yàn)周期從1周到 36 周不等，訓(xùn)練強(qiáng)度及加壓方法等基本信息見表3。

表3 納入文獻(xiàn)基本信息

2 meta結(jié)果

2.1 加壓訓(xùn)練對(duì)激素分泌的影響

2.1.1 GH的meta結(jié)果

生長(zhǎng)激素(GH)是體內(nèi)合成代謝激素之一，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與肌肉生長(zhǎng)[30]。共13篇與生長(zhǎng)激素相關(guān)的文獻(xiàn)，包括257名受試者(實(shí)驗(yàn)組128名，對(duì)照組129名)，受試人群包括健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員和糖耐受減低者。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=72%，P<0.0001，因此選用隨機(jī)效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=0.73，95%CI 為[0.18，1.27]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者GH水平有顯著的影響(P=0.009)(見圖 2)。

分別以受試人群(健康人群、健康老年、運(yùn)動(dòng)員及糖耐受減低者)和干預(yù)時(shí)間(≥4周和<4周)為分組指標(biāo)進(jìn)行亞組分析。①受試人群：8項(xiàng)研究受試人群為健康成年，健康老年和糖耐受減低者分別為1項(xiàng)，3項(xiàng)研究受試人群為運(yùn)動(dòng)員，采用隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析，結(jié)果表明：受試人群為健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員研究的實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組沒有顯著差異，而糖耐受減低者有顯著差異(健康成年：P=0.11,健康老年：P=0.1運(yùn)動(dòng)員：P=0.1,糖耐受減低者：P=0.002)。②干預(yù)時(shí)間：結(jié)果顯示：干預(yù)時(shí)間<4周的9篇研究實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著差異，而≥4周的4篇研究無顯著差異(≥4周：P=0.024, <4周：P=0.02)(見表4)。

圖2 GH的森力圖

表4 GH的亞組分析

2.1.2 T的meta結(jié)果

血液睪酮(T)也是人體合成代謝激素之一。共11篇與血睪酮相關(guān)的文獻(xiàn)，包括211 名(實(shí)驗(yàn)組106名，對(duì)照組105名)，受試人群包括健康成年、運(yùn)動(dòng)員和糖耐受減低者。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=12%，P=0.33，因此 選用固定效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=0.46，95%CI 為[0.18，0.74]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者血睪酮水平有顯著的影響(P=0.001)見圖3)。

圖3 血睪酮的森力圖

分別以受試人群(健康人群、運(yùn)動(dòng)員及糖耐受減低者)和干預(yù)時(shí)間(≥4周和<4周)為分組指標(biāo)進(jìn)行亞組分析。①受試人群：7項(xiàng)研究受試人群為健康成年，3項(xiàng)研究受試人群為運(yùn)動(dòng)員，1項(xiàng)研究為糖耐受減低者，結(jié)果表明：受試人群為運(yùn)動(dòng)員、糖耐受減低者研究的試驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著差異，而健康成年的試驗(yàn)組較對(duì)照組無顯著差異(健康成年：P=0.13,運(yùn)動(dòng)員：P=0.03，糖耐受減低者：P=0.04)。②干預(yù)時(shí)間：3項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間為≥4周，8項(xiàng)研究干預(yù)時(shí)間<4周，結(jié)果顯示：加壓訓(xùn)練對(duì)不同干預(yù)時(shí)間研究的血睪酮水平均有統(tǒng)計(jì)差異(≥4周：P=0. 008<4周：P=0.05)。見表5。

表5 血睪酮的亞組分析

2.1.3 皮質(zhì)醇的meta結(jié)果

皮質(zhì)醇(C)是體內(nèi)分解類激素，也叫糖皮質(zhì)激素。皮質(zhì)醇對(duì)維持機(jī)體生理功能以及調(diào)節(jié)體內(nèi)糖、脂、蛋代謝有非常重要的作用。共6篇與皮質(zhì)醇相關(guān)的文獻(xiàn)，包括94名(實(shí)驗(yàn)組47名，對(duì)照組47名)，受試人群包括健康成年和運(yùn)動(dòng)員。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=1%，P=0.41，異質(zhì)性較小，因此選用固定效應(yīng)為分析模型。Meta結(jié)果為SMD-FE=-0.59，95%CI 為[-1.01，-0.17]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者皮質(zhì)醇水平有顯著應(yīng)(P=0.006)(見圖4)。

圖4 皮質(zhì)醇的森力圖

2.1.4 IGF-1的meta結(jié)果

胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)是一種多肽類激素，也是合成代謝激素之一，主要作用于調(diào)節(jié)代謝，通過刺激脂質(zhì)分解和氧化，促進(jìn)肌肉腱組織內(nèi)膠原合成[6]。共11篇與IGF-1相關(guān)的文獻(xiàn)，包括234名(實(shí)驗(yàn)組116名，對(duì)照組118名)，受試人群包括健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員和糖耐受減低者。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=46%，P=0.05，因此選用固定效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=0.37，95%CI 為[0.10，0.63]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者IGF-1有顯著影響(P=0.006)(見圖5)。

圖5 IGF-1的森力圖

分別以受試人群(健康人群、健康老年、運(yùn)動(dòng)員及糖耐受減低者)和干預(yù)時(shí)間(≥4周和<4周)為分組指標(biāo)進(jìn)行亞組分析。①受試人群：5項(xiàng)研究受試人群為健康成年，3項(xiàng)研究受試人群為健康老年，2項(xiàng)研究受試人群為運(yùn)動(dòng)員，1項(xiàng)研究為糖耐受減低者。結(jié)果表明：受試人群為健康老年研究的試驗(yàn)組在IGF-1水平上較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而受試人群為健康成年、運(yùn)動(dòng)員糖耐受減低者的試驗(yàn)組較對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(健康成年：P=0.84,健康老年：P=0.001；運(yùn)動(dòng)員：P=0.4，糖耐受減低者;P=0.49)。②干預(yù)時(shí)間：結(jié)果顯示：干預(yù)時(shí)間為≥4周的5篇文獻(xiàn)試驗(yàn)組較對(duì)照組有顯著差異，而<4周的6篇文獻(xiàn)試驗(yàn)組較對(duì)照組無顯著差異(≥4周：P=0.001, <4周：P=0.76)。見表6。

表6 IGF-1的亞組分析

2.1.5 IL-6的meta結(jié)果

白介素-6(IL-6)屬于白細(xì)胞介素的一種細(xì)胞因子，能夠參與刺激免疫細(xì)胞的增殖、分化及增強(qiáng)其功能的作用。共4篇與IL-6相關(guān)的文獻(xiàn)，包括76名(實(shí)驗(yàn)組38名，對(duì)照組38名)，受試人群包括健康成年、健康老年和運(yùn)動(dòng)員。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=79%，P=0.0002，異質(zhì)性較大，因此選用隨機(jī)效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=0.34，95%CI 為[-0.72，1.40]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者il-6的影響無顯著性差異(P=0.53)(見圖6)。

圖6 IL-6的森力圖

2.2 加壓訓(xùn)練對(duì)物質(zhì)代謝的影響

2.2.1 CK的meta結(jié)果

共6篇與CK相關(guān)的文獻(xiàn)，包括104名(實(shí)驗(yàn)組52名，對(duì)照組52名)，受試人群包括健康成年和健康老年。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=0.00%，P=0.89，異質(zhì)性較小，因此選用固定效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=-0.20，95%CI 為[-0.59，0.19]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者肌酸激酶水平的影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.32)(見圖7)。

圖7 CK的森力圖

2.2.2 乳酸的meta結(jié)果

乳酸(Lac),在進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉組織血流量供應(yīng)不足，在缺氧的環(huán)境下會(huì)形成大量的乳酸。共 4篇與乳酸相關(guān)的文獻(xiàn)，包括72名(實(shí)驗(yàn)組38名，對(duì)照組38名)，受試人群包括健康成年和健康老年。異質(zhì)性檢驗(yàn)：I2=0.17%，P=0.3，異質(zhì)性較小，因此選用固定效應(yīng)為分析模型。結(jié)果為SMD-FE=0.57，95%CI 為[0.09，1.05]，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練對(duì)受試者乳酸水平有顯著影響(P=0.00)(見圖8)。

圖8 乳酸的森力圖

3 發(fā)表偏倚及敏感性分析

3.1 發(fā)表偏倚分析

T和IGF-1的文獻(xiàn)數(shù)量≥10篇做漏斗分析評(píng)估發(fā)表偏倚。結(jié)果表明，T和IGF-1體現(xiàn)的漏斗圖分布基本均勻，表明納入文獻(xiàn)之間發(fā)表偏倚較小(如圖9所示)。

圖9 文獻(xiàn)發(fā)表偏移情況

3.2 敏感性分析

采用改變分析模型、效應(yīng)量的方法，進(jìn)行反復(fù)Meta分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無顯著變化[5]，證明本研究結(jié)論較可靠。

4 討論

4.1 研究結(jié)果分析

目前，加壓訓(xùn)練對(duì)人體機(jī)能影響的綜述性論文較多，采用meta分析方法進(jìn)行探討的文章主要集中在機(jī)能層面，例如，肌肉形態(tài)與功能[24]、有氧能力[25]、心血管功能[26]、肌骨康復(fù)效果[27]、形態(tài)與力量[28]、運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)[29]等。其中一篇meta分也探討了加壓訓(xùn)練對(duì)IGF-1的影響，但該研究?jī)H探討了這一個(gè)指標(biāo)，并沒有涉及GH、T、C等激素的影響，因此結(jié)果有待擴(kuò)充。本文主要選取與肌肉增加密切相關(guān)的合成類激素生長(zhǎng)激素、睪酮、IGF-1指標(biāo)和分解代謝激素皮質(zhì)醇指標(biāo)和反應(yīng)肌肉代謝的IL-6、肌酸激酶、乳酸指標(biāo)來評(píng)價(jià)加壓訓(xùn)練對(duì)受試者的干預(yù)效果。

4.1.1 加壓訓(xùn)練對(duì)激素分泌影響分析

GH是一種合成類激素，其重要的生理作用為刺激骨骼肌肉的生長(zhǎng)[30]。本文研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)激素的變化(P=0.009<0.05)，這與Madarame H[31]和McCall GE[32]研究一致，可能是因?yàn)榈蛷?qiáng)度結(jié)合加壓達(dá)到了引起生長(zhǎng)激素分泌的強(qiáng)度。并且亞組分析發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練對(duì)糖耐接受減低人群生長(zhǎng)激素的有顯著影響，對(duì)健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員沒有顯著影響，可能是因?yàn)樘悄褪軠p低人群納入文獻(xiàn)較少所致；干預(yù)時(shí)間>4周對(duì)生長(zhǎng)激素沒有顯著影響，干預(yù)時(shí)間<4周有顯著影響，可能與人體機(jī)能適應(yīng)有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)IGF-1的變化(P=0.006<0.05)，這與羅茖營(yíng)[3]研究結(jié)果一致，加壓訓(xùn)練能夠使血清 IGF-1 水平顯著升高[36]，有研究指出是因?yàn)镮GF-1的分泌是與GH緊密相關(guān)的，而前文指出加壓訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)生長(zhǎng)激素的變化，也進(jìn)一步證明IGF-1顯著增加與GH有關(guān)。但這一發(fā)現(xiàn)與 Fujita 等人[35]的研究結(jié)果相反。有研究指出血液循環(huán)里的 GH 水平可以刺激肝臟分泌 IGF-1[38], 但 IGF-1 水平的急劇增加不太可能是由于運(yùn)動(dòng)后 GH 的分泌而導(dǎo)致的。Li Yinghao等人研究表明還發(fā)現(xiàn)低壓血流限制導(dǎo)致GH水平顯著增加，但不影響 IGF-1 水平。因此，目前尚不清楚本研究中高強(qiáng)度加壓組IGF-1水平升高的原因。并且作者推測(cè)IGF-1分泌需要一個(gè)壓力閾值，并且在達(dá)到該閾值時(shí)可以被激活。因此，具體達(dá)到IGF-1分泌的強(qiáng)度大小還需進(jìn)一步研究。亞組分析發(fā)現(xiàn)，加壓結(jié)合低強(qiáng)度訓(xùn)練對(duì)健康老年人的IGF-1的分泌量的效果優(yōu)于低強(qiáng)度抗阻?？赡芘c健康老年人體質(zhì)有關(guān)，老年人機(jī)體功能弱，受到機(jī)械刺激反應(yīng)強(qiáng)烈。

血清睪酮(T)反應(yīng)的是蛋白質(zhì)的合成，皮質(zhì)醇(C)反應(yīng)蛋白質(zhì)分解。TC的比值可比值能反應(yīng)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成和分解之間的平衡、疲勞的積累程度。本研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)睪酮和皮質(zhì)醇的變化(T：p=0.001<0.05；C：p=0.006<0.05)，Abe 等[33]和 Behringer M[34]研究發(fā)現(xiàn)加壓步行運(yùn)動(dòng)后睪酮濃度顯著升高 。不同的是，F(xiàn)ujita等人[35]和Madarme H等人[31]研究發(fā)現(xiàn)加壓抗阻訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)睪酮沒有顯著升高，但觀察到肌肉蛋白的顯著增加。Reeves[42]等人研究與本研究結(jié)果不一致，該研究比較了低負(fù)荷加壓訓(xùn)練和傳統(tǒng)抗阻訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練后皮質(zhì)醇濃度沒有顯著性變化。對(duì)血睪酮進(jìn)行亞組分析發(fā)現(xiàn)，加壓訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員、糖耐受減低人群的血睪酮分泌影響優(yōu)于健康成年，導(dǎo)致這一現(xiàn)象可能與文獻(xiàn)納入較少有關(guān)，糖耐受減低只有1篇，運(yùn)動(dòng)員只有3篇，加之運(yùn)動(dòng)員的異質(zhì)性較大(I2=58%)，因此，后續(xù)研究可進(jìn)一步加大納入文獻(xiàn)來減少這一誤差。

白介素-6(IL-6)是一種細(xì)胞因子，具有提高全身的抗炎能力，促使身體的脂肪分解代謝，刺激肌肉再生等功能,是炎癥免疫反應(yīng)的重要介質(zhì)能。運(yùn)動(dòng)引起的肌肉損傷后，IL-6可以刺激損傷肌肉的再生，從而促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)和肥大。此外，在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)中，肌肉細(xì)胞(和肌肉衛(wèi)星細(xì)胞)會(huì)分泌自己的IL-6，從而產(chǎn)生全身抗炎和解脂作用。研究發(fā)現(xiàn)，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起IL-6 水平顯著增加。Nielsen等證實(shí)，在劇烈運(yùn)動(dòng)6 min后，血漿中IL-6水平將提高2倍[39]。本研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練未能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)IL-6的變化(P=0.53>0.05)?？赡艿脑蚴怯捎诩訅河?xùn)練使用的強(qiáng)度較小，即使通過加壓也并不能引起大量的肌肉損傷，因此肌纖維分泌的IL-6與對(duì)照組并沒有顯著的差異。

4.1.2 加壓訓(xùn)練對(duì)物質(zhì)代謝影響分析

肌酸激酶(CK)，也成為磷酸肌酸激酶，是反應(yīng)肌損傷的重要指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)CK含量顯著增加，主要是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過高時(shí)，肌肉細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境發(fā)生變化，肌細(xì)胞膜通透性增加，肌細(xì)胞的CK釋放到循環(huán)血液中，導(dǎo)致血清CK活性增加。因此，血清CK的變化可作為評(píng)估肌肉對(duì)刺激的耐受性、骨骼肌微損傷以及運(yùn)動(dòng)員是否適應(yīng)訓(xùn)練或恢復(fù)程度的重要參考指標(biāo)[41]。本研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練未能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)CK的變化(P=0.32>0.05)，研究結(jié)果表明加壓訓(xùn)練不會(huì)增加肌細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的損傷，這與前人 Yasuda等[15]的研究結(jié)果相似，該研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練后肌肉損傷指標(biāo)沒有顯著差異。Sieljacks 等[40]研究低強(qiáng)度離心訓(xùn)練與加壓運(yùn)動(dòng)的效果,發(fā)現(xiàn)加壓運(yùn)動(dòng)后沒有觀察到肌肉損傷標(biāo)志物的變化?？赡艿脑蚴羌訅河?xùn)練的強(qiáng)度較低(20-30%1RM),并不會(huì)引起肌肉損傷，使得體內(nèi)CK分泌量與單純小強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)一樣，兩者之間沒有顯著差異。

乳酸是肌肉無氧代謝產(chǎn)物，可以反應(yīng)機(jī)體有氧能力。加壓訓(xùn)練的生理特征是限制短時(shí)間靜脈回流和造成代謝產(chǎn)物(乳酸、H+等)的堆積。在加壓情況下訓(xùn)練時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生的Lac等能引起疲勞物質(zhì)因靜脈血管受限，血液循環(huán)無法順利排出而在肌肉和血液中大量堆積，已有研究證實(shí)，在加壓條件下肌乳酸濃度更高[8,10,14]，這與本研究結(jié)果一致，本研究發(fā)現(xiàn)加壓訓(xùn)練能夠顯著的引起機(jī)體內(nèi)Lac的變化(P=0.02<0.05)，這可能是由于加壓條件下快肌纖維動(dòng)員的更多或快肌纖維產(chǎn)生的Lac 無法順利排出體外而隨血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)叫募』蚵『透闻K等處分解利用造成的[42]。

4.2 研究不足及展望

首先，本研究主要采用加壓干預(yù)與不加壓干預(yù)對(duì)不同受試者的影響，受試者包括健康成年、健康老年、運(yùn)動(dòng)員、糖耐受減低人群，因此可能受不同人群身體素質(zhì)對(duì)結(jié)果的影響，因此，在后續(xù)的研究中可針對(duì)不同人群做具體研究。其次，本研究針對(duì)的加壓壓力值是低強(qiáng)度結(jié)合加壓訓(xùn)練，由于關(guān)于高強(qiáng)度結(jié)合加壓的報(bào)告較少，不同壓力對(duì)受試者合成類激素的影響仍知之甚少。本研究對(duì)基于低強(qiáng)度加壓訓(xùn)練對(duì)不同受試者合成類激素影響效果可作為一個(gè)前瞻性研究為加壓訓(xùn)練促進(jìn)肌肉肥大與增加肌肉力量提供了一個(gè)強(qiáng)有力證據(jù)。最后，對(duì)于加壓訓(xùn)練對(duì)IL-6、CK、乳酸的文獻(xiàn)較少，未對(duì)其進(jìn)行亞組分析，可能結(jié)果的穩(wěn)定性較少，因此，在后續(xù)的研究中可針對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步深度的研究。

5 結(jié)論

加壓訓(xùn)練對(duì)受試者GH、IGF-1、T、C、乳酸等有顯著性差異，提示加壓訓(xùn)練能夠促進(jìn)合成類激素的增加和抑制分解類激素的分泌并且能夠產(chǎn)生更強(qiáng)的酸脹感。而加壓訓(xùn)練對(duì)受試者IL-6、CK等反應(yīng)肌肉損傷的指標(biāo)沒有顯著差異，提示加壓訓(xùn)練不會(huì)增加肌肉的微損傷。