羅遠家
在中醫(yī)領(lǐng)域中,老年慢性支氣管炎隸屬于“咳嗽”以及“哮病”范疇,近些年在老年慢性支氣管炎治療中,小青龍湯應(yīng)用效果較好,對患者的肺部以及支氣管病理形態(tài)以及免疫功能具有正面影響,臨床治療效果提高[1]。但患者治療階段,由于缺乏疾病了解,造成治療依從性相對較差,對治療效果造成負面影響[2]。老年慢性支氣管炎患者機體免疫力會不斷下降,極易罹患流行性感冒,造成病情反復(fù),因此預(yù)防流感對患者治療、提高生活質(zhì)量具有重要意義[3]。本研究通過對2019年4月—2021年4月入院就診的60例老年慢性支氣管炎患者進行客觀性研究,臨床采用中醫(yī)治療和護理措施,探討其在降低患者臨床指標(biāo)水平,提高患者治療護理滿意度,預(yù)防患者流感患病的作用。
1.1 一般資料選取研究時間為2019年4月—2021年4月,病例對象選擇老年慢性支氣管炎患者,數(shù)量為120例,臨床分組方式按照雙盲法原則,設(shè)置研究組(60例)與對照組(60例)。研究組基本資料:男性患者人數(shù)與女性患者人數(shù)分別為32/28,年齡為62~76歲,平均年齡值為(67.41±4.70)歲,病程為7.2~12.1年,平均病程為(9.30±1.35)年;對照組基本資料:男性患者人數(shù)與女性患者人數(shù)分別為34/26,年齡為64~73歲,平均年齡值為(67.25±4.50)歲,病程為7.5~12.3年,平均病程為(9.25±1.30)年。通過比較臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法2組患者入院后均采取完善檢查措施,并結(jié)合檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)制定針對性的治療方案。護理人員需對患者普及藥物治療的優(yōu)缺點,提醒患者治療階段的注意事項,治療過程中加強飲食干預(yù)等。2組均輔用以下護理措施:①情志護理措施。護理人員可以采用說理疏導(dǎo)方式,為患者答疑解惑,結(jié)合中醫(yī)辨證原理,評估患者心理情況,及時確定患者不良心理問題,可借助語言、行動以及音樂的方式幫助患者分散注意力,解除患者的思想顧慮,借助言語誘導(dǎo)方式調(diào)動患者治療積極性,患者可以始終保持良好的治療狀態(tài)。②健康教育內(nèi)容。護理人員需要為患者講解疾病相關(guān)知識以及治療效果,為患者發(fā)放宣傳教育手冊,解答患者的疑問,患者治療工作可具備更加強大的信心,提高治療依從性。③飲食護理干預(yù)措施?;颊咝枰M食清淡食物,切忌飲酒和吸煙,囑咐患者多飲水,有效促進機體循環(huán)。④開展康復(fù)訓(xùn)練。患者需要加強肢體鍛煉,可選擇每天進行30 min的有氧運動,如進行散步、跑步等,機體免疫功能提高,防止病情復(fù)發(fā),患者需定期復(fù)查或者是隨診。
對照組在流感疫苗接種后采用常規(guī)治療措施,研究組未接種流感疫苗,采用小青龍湯治療,處方:生半夏10 g,桂枝10 g,炙甘草10 g,五味子10 g,白芍10 g,蜜麻黃10 g,細辛6 g,干姜12 g。1劑/d,250 ml/次,早晚各服用1次,連續(xù)使用10 d。喘息患者需要增加使用杏仁10 g,厚樸10 g。
1.3 觀察指標(biāo)對比2組患者的生化指標(biāo),內(nèi)容為C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)指標(biāo)。比較2組患者的臨床時間指標(biāo),指標(biāo)分別為癥狀緩解時間、體征消失時間、血氧飽和度恢復(fù)正常時間以及住院時間。對比2組患者治療護理滿意度指標(biāo),內(nèi)容分為3個級別,非常滿意、較為滿意、不滿意,統(tǒng)計滿意例數(shù),計算滿意度數(shù)值。對比2組流感患病情況指標(biāo)。
2.1 2組患者生化指標(biāo)對比干預(yù)前,研究組患者的C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)指標(biāo)與對照組相比,經(jīng)比較,差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05;干預(yù)后,研究組患者上述指標(biāo)組間與對照組相比,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P<0.05。見表1。
表1 2組患者生化指標(biāo)對比 (例,
2.2 2組患者臨床時間指標(biāo)對比干預(yù)后,研究組患者組間與對照組相比臨床時間指標(biāo),研究組中癥狀緩解時間(5.30±1.31)d、體征消失時間(7.02±1.23)d、血氧飽和度恢復(fù)正常時間(6.41±1.47)d以及住院時間(10.41±2.11)d均優(yōu)于對照組的癥狀緩解時間(7.58±1.35)d、體征消失時間(9.63±1.31)d、血氧飽和度恢復(fù)正常時間(8.52±1.63)d以及住院時間(14.31±2.40)d,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P<0.05。見表2。
表2 2組患者臨床時間指標(biāo)對比
2.3 2組患者滿意度數(shù)值對比干預(yù)后,研究組與對照組比對護理滿意度數(shù)值,研究組數(shù)值顯示為96.67%,對照組為85.00%,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P<0.05。見表3。
表3 2組患者滿意度數(shù)值對比 (例,%)
2.4 2組流感患病率指標(biāo)對比研究組與對照組對比流感患病數(shù)值指標(biāo),差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05。見表4。
表4 2組流感患病率指標(biāo)對比 (例,%)
流行性感冒會對慢性支氣管炎以及慢性阻塞性疾病造成誘發(fā)和加重影響,對流感進行預(yù)防對疾病緩解具有重要意義。流感疫苗可有效緩解慢性支氣管炎患者急性加重程度,降低病死率[4]。但可能也會存在一定漏洞,疫苗以及流行病毒株匹配過程中,接種疫苗會對人群產(chǎn)生免疫,降低流感爆發(fā)風(fēng)險,不匹配情況下難以肯定效果[5]。在中醫(yī)領(lǐng)域中,充分重視治未病,預(yù)防疾病以及人體保健過程中經(jīng)驗較為豐富,中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⒘鞲袣w類于時疫以及溫病等,通過溫?zé)岫拘霸诮?jīng)過口鼻對人體造成侵襲,從而發(fā)病[6]。小青龍湯藥方中主要有生半夏、炙甘草以及五味子等,其中生半夏可發(fā)揮消腫止痛的作用;桂枝本性溫、味苦,發(fā)揮利尿以及化痰作用;白芍具備養(yǎng)血和斂陰的功能;蜜麻黃發(fā)揮擴張血管以及宣肺平喘等作用;細辛可發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛等功效;干姜使用發(fā)揮溫中散寒以及溫肺化飲的作用;炙甘草可對多樣藥方進行調(diào)和,以此發(fā)揮不同藥物的功效[7]。在現(xiàn)代化藥理學(xué)中,利用小青龍湯可有效提高SOD酶水平,炎癥因子水平有效降低,利用藥物可對肥大細胞進行穩(wěn)定,支氣管炎造成的氣道阻力可有效降低,患者非動態(tài)的順應(yīng)性有效改善[8]。
通過小青龍湯治療結(jié)合中醫(yī)護理措施,可對治療以及護理工作的雙重優(yōu)勢進行發(fā)揮,治療護理滿意度有效提高,患者早期恢復(fù)效果可優(yōu)化,借助健康教育方式可對患者宣傳疾病以及預(yù)防流感相關(guān)知識,提醒患者治療過程中的注意事項,依從性有效提高[9]。實施中醫(yī)治療護理措施可在患者生活、飲食以及鍛煉過程中實施多層次以及多角度護理,提高患者恢復(fù)效果[10,11]。患者在藥物治療過程中結(jié)合中醫(yī)護理措施對其炎癥因子水平進行抑制,縮短康復(fù)時間[12,13]。通過中醫(yī)治療、情志護理、飲食護理等措施,對患者實施深入干預(yù),評估其心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)患者治療護理中的問題,及時解決,預(yù)防流感,降低流感發(fā)生率[14,15]。本研究中,研究組患者的生化指標(biāo)、臨床時間指標(biāo)、治療護理滿意度與對照組實施組間對比,均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,組間差異存在意義,即P<0.05;研究組與對照組流感患病數(shù)值指標(biāo)比較,差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義,即P>0.05。
綜上所述,通過對老年慢性支氣管炎患者利用中醫(yī)治療護理方式,有效降低患者臨床指標(biāo)水平,提高護理滿意度,緩解臨床癥狀,有效預(yù)防流感,值得臨床推廣。