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    高質(zhì)量賽道“質(zhì)量強(qiáng)院”新主張

    2022-10-14 06:40:30徐書賢
    中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2022年17期
    關(guān)鍵詞:績(jī)效考核醫(yī)院質(zhì)量

    文/本刊記者 徐書賢

    新的改革發(fā)展環(huán)境下,“質(zhì)量強(qiáng)院”的內(nèi)涵正在發(fā)生深刻變化。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本,強(qiáng)院之路,是醫(yī)院的“生命線”。新的改革發(fā)展環(huán)境下,“質(zhì)量強(qiáng)院”的內(nèi)涵正在發(fā)生深刻變化。7月31日上午,第十六屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)分論壇之“質(zhì)量強(qiáng)院”新主張上,來自各地多家醫(yī)院的管理者就此話題展開了深入交流和討論。該論壇由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力與管理學(xué)系創(chuàng)始系主任劉庭芳、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記趙國(guó)安和《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行主編許定河分別主持。

    單保恩:新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院管理的新思考

    劉庭芳北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力與管理學(xué)系創(chuàng)始系主任

    趙國(guó)安新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委書記

    根據(jù)國(guó)家對(duì)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一系列文件精神,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院黨委書記單保恩分析認(rèn)為,公立醫(yī)院須從7個(gè)方面發(fā)力。一是加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)?!耙患腋咚降尼t(yī)院必須有高水平的學(xué)科支撐,其中的支撐條件是臨床重點(diǎn)??啤!倍潜仨毤訌?qiáng)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)?!耙粋€(gè)好的學(xué)科其支撐條件是高質(zhì)量的人才隊(duì)伍?!比羌訌?qiáng)科研創(chuàng)新?!昂饬咳瞬诺臉?biāo)準(zhǔn)是科研創(chuàng)新水平。”四是加強(qiáng)管理和績(jī)效考核?!安还苁菍W(xué)科及人才隊(duì)伍建設(shè),還是科研創(chuàng)新,都需要高水平管理?!蔽迨羌訌?qiáng)智慧服務(wù)建設(shè)?!疤岣吖芾硭胶托?,需要信息化建設(shè)?!绷羌訌?qiáng)人文建設(shè),打造有溫度的醫(yī)院?!皟H靠制度約束太骨感,還需要文化支撐。”七是要加強(qiáng)黨的建設(shè)。“所有管理、文化,必須在黨領(lǐng)導(dǎo)下才能走正確道路?!币虼?,單保恩提出,要發(fā)展目標(biāo)精品化、管理運(yùn)營(yíng)精細(xì)化、疾病診療精準(zhǔn)化、信息手段智能化。同時(shí),要健全持續(xù)優(yōu)化學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、運(yùn)營(yíng)管理、運(yùn)行保障、考核評(píng)價(jià)和黨建文化“八大”體系,推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

    對(duì)于強(qiáng)化學(xué)科建設(shè),單保恩表示,每家醫(yī)院都會(huì)有一批“驕陽學(xué)科”,一批“朝陽學(xué)科”,不可否認(rèn)還有一批“夕陽學(xué)科”,將這些“夕陽學(xué)科”轉(zhuǎn)變?yōu)椤膀滉枌W(xué)科”是學(xué)科(專業(yè))規(guī)劃和建設(shè)的關(guān)鍵。

    而“學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵是醫(yī)療安全和質(zhì)量”,單保恩認(rèn)為,要破解醫(yī)療安全和質(zhì)量問題,應(yīng)抓好中層干部,使科主任們把更多的精力放在人才培養(yǎng)、科室管理和臨床安全和質(zhì)量管理上。制度化開展MDT,這在專業(yè)細(xì)化、知識(shí)面越來越窄的現(xiàn)狀下,對(duì)拓寬視野、了解前沿知識(shí)、提高醫(yī)療水平很有幫助,同時(shí)還要加強(qiáng)臨床醫(yī)技科室與行政后勤科室的溝通,通過現(xiàn)場(chǎng)辦公,當(dāng)場(chǎng)反映問題,協(xié)商解決。

    同時(shí),單保恩認(rèn)為,要加強(qiáng)人才培養(yǎng),優(yōu)化人才學(xué)歷結(jié)構(gòu),醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。近年來,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院在人才和梯隊(duì)建設(shè)方面,堅(jiān)持引才和育才相結(jié)合,引導(dǎo)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)科帶頭人加強(qiáng)自身建設(shè)和人才培養(yǎng)責(zé)任心,帶領(lǐng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展。此外,還聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外權(quán)威專家進(jìn)行講學(xué)、手術(shù)、技能演示交流,不斷提高骨干人員臨床和研究水平,大力鼓勵(lì)人才到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀、學(xué)習(xí),用開放性思維促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

    新形勢(shì)下,單保恩分析認(rèn)為,醫(yī)、教、研、防等業(yè)務(wù)活動(dòng),資金成本管理等經(jīng)濟(jì)活動(dòng),人、財(cái)、物、技術(shù)等資源配置活動(dòng)愈加復(fù)雜,同時(shí)藥品、耗材零差價(jià)推開,而國(guó)家補(bǔ)償率不到位,單病種和DIP付費(fèi)實(shí)施等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行壓力逐漸加大,還要面對(duì)各種考核指標(biāo)要求、醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境等。醫(yī)院管理者須通盤考慮,牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量和良性運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo),才是醫(yī)院生存、發(fā)展、適應(yīng)新形勢(shì)挑戰(zhàn)之道。

    “績(jī)效考核統(tǒng)一量出醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和短板,才能找到差距、找準(zhǔn)方向?!眴伪6鞅硎荆t(yī)院管理者要從重視醫(yī)院規(guī)模體量,轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展,綜合實(shí)力、醫(yī)療行為,功能定位,注重疑難病例、CMI值、術(shù)前等待時(shí)間、平均住院日、醫(yī)療費(fèi)用控制、大型設(shè)備配置等。“績(jī)效考核常態(tài)化使醫(yī)院有緊迫感,從而形成長(zhǎng)效管理機(jī)制下新的醫(yī)療文化?!?/p>

    單保恩河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院黨委書記績(jī)效考核常態(tài)化使醫(yī)院有緊迫感,從而形成長(zhǎng)效管理機(jī)制下新的醫(yī)療文化。

    高政南:始于患者需求 終于患者滿意

    2020年9月以來,大連市中心醫(yī)院圍繞“邁好第一步 初見新成效”的主題,陸續(xù)開展“文化建設(shè)、員工關(guān)愛、學(xué)科建設(shè)優(yōu)化、薪酬制度改革與提升患者就醫(yī)感受”等5個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃,開啟了醫(yī)院整體提升改造工程。

    高政南大連市中心醫(yī)院黨委書記始于患者需求,終于患者滿意。這是我們的目標(biāo)。

    大連市中心醫(yī)院黨委書記高政南表示,該院在常態(tài)化疫情防控時(shí)堅(jiān)持“一手抓疫情防控,一手抓醫(yī)院發(fā)展”,特殊時(shí)期調(diào)整為“以疫情防控為中心,保障急診急救,努力滿足市民日常醫(yī)療服務(wù)需求”的工作方針,既明確了工作重點(diǎn),又體現(xiàn)了醫(yī)者仁心的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。“始于患者需求,終于患者滿意。這是我們的目標(biāo)?!彼f。

    在加強(qiáng)臨床重點(diǎn)??浦?,大連市中心醫(yī)院以??平ㄔO(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)、高精尖技術(shù)引進(jìn)和使用、服務(wù)能力提升等為重點(diǎn),形成醫(yī)學(xué)高峰(國(guó)家先進(jìn)水平)、高原(東北領(lǐng)先)、高地(全省優(yōu)勢(shì)明顯)。

    面對(duì)國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核、三甲復(fù)審、DRGs付費(fèi)等新醫(yī)改的任務(wù)和挑戰(zhàn),高政南認(rèn)為,醫(yī)院需要一支執(zhí)行力強(qiáng)、拓寬思路、敢于擔(dān)當(dāng)、勤于思考、勇于作為的干部隊(duì)伍。為著力提升醫(yī)院中層干部綜合實(shí)力,打造高效的人才團(tuán)隊(duì),持續(xù)提升醫(yī)院整體管理水平,時(shí)隔22年,大連市中心醫(yī)院再次啟動(dòng)中層干部體系調(diào)整,以期中層干部切實(shí)發(fā)揮“管理、服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督”作用,助推醫(yī)院各項(xiàng)工作高質(zhì)量發(fā)展。

    同時(shí),基于現(xiàn)代醫(yī)院管理的績(jī)效管理理念和觀念的創(chuàng)新,構(gòu)建全面績(jī)效管理體系。通過門診績(jī)效改革,加強(qiáng)藥品管控,2021年門診藥品比例較2019年同期減少12個(gè)百分點(diǎn),門診次均藥品費(fèi)用較2019年同期下降39%,門診有效收入增加,結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性。2021年門急診人次數(shù)較2019年同期增長(zhǎng)12%;門急診收入與2019年同期持平,其中門診非藥收入較2019年同期增長(zhǎng)18%,取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

    同時(shí),實(shí)施醫(yī)、護(hù)、技績(jī)效改革后,在疫情期間床位大幅縮減、醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)大量公共防疫工作的情況下,2021年每床手術(shù)數(shù)量較2019年同期增長(zhǎng)8%,平均住院日較2019年同期縮短1.59天,醫(yī)院運(yùn)行效率不斷提升。

    連鴻凱:精細(xì)化管理提升急危重癥救治能力

    急危重癥救治能力是醫(yī)院整體實(shí)力的重要體現(xiàn),近年來,鄭州市中心醫(yī)院以精細(xì)化管理助力急危重癥救治能力提升。

    “城市三級(jí)醫(yī)院就是主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)?!编嵵荽髮W(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長(zhǎng)連鴻凱表示,精細(xì)化管理是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細(xì)化,運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和信息化(快速連接)手段,使組織各單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行。他認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)以“急”和“重”為發(fā)展導(dǎo)向,通過程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化和快速連接手段,深耕急危重癥精細(xì)化管理,實(shí)現(xiàn)各單元精確、高效、協(xié)同、持續(xù)運(yùn)行,助力高質(zhì)量發(fā)展。

    連鴻凱鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院院長(zhǎng)城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

    結(jié)合病種分布情況,2015年起,鄭州中心醫(yī)院在全國(guó)較早開展胸痛中心、卒中中心等急危重癥快速救治通道建設(shè),實(shí)現(xiàn)急診由通道型向急診急救一體化救治轉(zhuǎn)變。國(guó)家出臺(tái)相關(guān)建設(shè)規(guī)范后,嚴(yán)格按照規(guī)范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化胸痛、卒中、創(chuàng)傷等診療中心。

    據(jù)連鴻凱介紹,在鄭州市中心醫(yī)院急危重癥救治體系中,時(shí)間窗的理念深入人心,這使醫(yī)院救治能力持續(xù)攀升。圍繞“一小時(shí)內(nèi)實(shí)現(xiàn)確定性救治”的目標(biāo),該院在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成功打造了“一小時(shí)急救圈”。而胸痛、卒中、創(chuàng)傷等3大中心綜合救治能力位居全國(guó)前列,為此,該院復(fù)制推廣胸痛、卒中、創(chuàng)傷3大中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)模式,成功打造眩暈、異物、結(jié)石、過敏等“一站式”解決方案和腹痛、氣促、中毒、出血等快速救治通道。據(jù)悉,僅2021年,該院腹痛、眩暈、過敏、結(jié)石、異物、出血、氣促、中毒8大中心共接診2.9萬人次。

    王文標(biāo):綜合目標(biāo)績(jī)效考核助推高質(zhì)量發(fā)展

    按照國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)導(dǎo)向,航空總醫(yī)院建立了醫(yī)院《目標(biāo)績(jī)效考核管理辦法》,對(duì)指標(biāo)進(jìn)行過程管理,通過加強(qiáng)日常監(jiān)督與考核,引導(dǎo)年度質(zhì)量結(jié)果向好。

    據(jù)航空總醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)王文標(biāo)介紹,該考核體系將規(guī)范行為與結(jié)果改善相結(jié)合,將效率指標(biāo)與規(guī)模指標(biāo)同步考慮,將年度考核、季度考核相統(tǒng)一,未對(duì)原績(jī)效方案有原則性的調(diào)整。他希望通過發(fā)揮績(jī)效“指揮棒”的作用,引導(dǎo)科室、部門依據(jù)部門職責(zé),積極履職、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,迎難而上助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    據(jù)他介紹,該體系需要明確部門職責(zé)分工,根據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)確定責(zé)任部門,建立協(xié)調(diào)機(jī)制,各部門分工協(xié)作,形成合力,共同推進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核工作的落實(shí)。同時(shí),將考核結(jié)果與業(yè)務(wù)績(jī)效、人力資源管理、干部考核與任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤,強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用。由此,以點(diǎn)帶面,將績(jī)效考核作為推動(dòng)落實(shí)綜合醫(yī)改的重要抓手,形成聯(lián)動(dòng)發(fā)展合力。

    王文標(biāo)航空總醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)通過發(fā)揮績(jī)效“指揮棒”的作用,引導(dǎo)科室、部門依據(jù)部門職責(zé),積極履職、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,迎難而上助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    王文標(biāo)強(qiáng)調(diào),該考核體系要有一定的考核原則,其中,“兩個(gè)結(jié)合”將計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與任期業(yè)績(jī)目標(biāo)相結(jié)合,將計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與激勵(lì)約束相結(jié)合?!八膫€(gè)掛鉤”即計(jì)劃運(yùn)營(yíng)目標(biāo)與經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核掛鉤,與各部門、科室績(jī)效薪酬掛鉤,與中層管理干部任免掛鉤,與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。做實(shí)責(zé)任,明確管理責(zé)任,管理部門承接醫(yī)院目標(biāo),科學(xué)制定業(yè)務(wù)管理指標(biāo),臨床科室落實(shí)責(zé)任,落實(shí)醫(yī)療服務(wù)能力提升?!叭齻€(gè)對(duì)接”與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核對(duì)接,與國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)對(duì)接,與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施計(jì)劃對(duì)接。

    任勇:打造精益文化 提升醫(yī)院品質(zhì)

    2018年,任勇從綜合性醫(yī)院調(diào)任山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)。但上任后不久,他就發(fā)現(xiàn),該院作為一家歷史悠久的中醫(yī)院,醫(yī)院的設(shè)備、房屋建筑相對(duì)陳舊,病房門診條件與老百姓的需求并不相稱,在診療過程中,也存在醫(yī)療行為不規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)不到位等情況。任勇提出,精益管理從環(huán)境做起,從人做起,從制度做起,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

    為了提升服務(wù)品質(zhì)、提高工作效率與執(zhí)行力,自2019年3月起,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院在全院范圍內(nèi)實(shí)施了6S管理,涵蓋整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全6個(gè)方面。醫(yī)院根據(jù)東、西兩個(gè)院區(qū)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀,推行6S管理10大步驟。由此,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院的管理模式開始從粗放管理向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變。

    任勇表示,精益管理還體現(xiàn)在質(zhì)量管理的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中,“醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院之根本?!?019年,山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院專門設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦公室。作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的下設(shè)辦公室,質(zhì)控辦主要負(fù)責(zé)全院質(zhì)量與安全工作的監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)估以及反饋工作。與此同時(shí),該院還創(chuàng)新性地建立了“全面質(zhì)量與患者安全管理委員會(huì)-各質(zhì)量分會(huì)-科室質(zhì)控小組-全體員工”四級(jí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制體系,實(shí)施目標(biāo)精益化管理,每月進(jìn)行全院質(zhì)控反饋評(píng)價(jià)會(huì)議,數(shù)據(jù)量化、責(zé)任到人,全員參與抓細(xì)抓實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全工作。

    其中,強(qiáng)化靜脈置管管理方面,該院構(gòu)建了醫(yī)院靜脈置管全面質(zhì)量管理體系,建立健全靜脈置管技術(shù)規(guī)范、準(zhǔn)入、培訓(xùn)、考核、改進(jìn)的動(dòng)態(tài)管理體系,構(gòu)建與置管技術(shù)相關(guān)的安全風(fēng)險(xiǎn)防控和應(yīng)急處置體系,并形成了醫(yī)院技術(shù)管理規(guī)范的樣板。

    任勇山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)精益管理從環(huán)境做起,從人做起,從制度做起,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。

    馮常森:質(zhì)量經(jīng)營(yíng)——高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的質(zhì)量觀

    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長(zhǎng)馮常森認(rèn)為,質(zhì)量經(jīng)營(yíng)是可持續(xù)發(fā)展的成功之路。他介紹說,質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的內(nèi)涵,首先強(qiáng)調(diào)以質(zhì)量為第一,以顧客利益為第一。將為顧客提供質(zhì)量好的商品,視為做人的道德準(zhǔn)則。質(zhì)量管理必須服務(wù)于經(jīng)營(yíng),這是質(zhì)量管理的任務(wù),離開了經(jīng)營(yíng)談產(chǎn)品質(zhì)量和質(zhì)量管理是沒有意義的。應(yīng)對(duì)技術(shù)進(jìn)步、市場(chǎng)變化,確立適合的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略,在戰(zhàn)略指導(dǎo)下,保證企業(yè)持續(xù)發(fā)展。

    馮常森認(rèn)為,質(zhì)量與效益并重,解決了傳統(tǒng)醫(yī)院管理中質(zhì)量與效益的矛盾和沖突,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量與效益的統(tǒng)一。質(zhì)量經(jīng)營(yíng)是實(shí)施全面質(zhì)量管理的客觀要求和必然結(jié)果。當(dāng)前面臨的宏觀形勢(shì)使質(zhì)量效益型發(fā)展成為必然;當(dāng)前面臨的微觀形勢(shì)使質(zhì)量成為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)。

    “應(yīng)該樹立高質(zhì)量發(fā)展時(shí)代的質(zhì)量觀:質(zhì)量就是效益(績(jī)效),它往往體現(xiàn)為成本。在公立醫(yī)院績(jī)效考核與醫(yī)保支付方式變革的大背景下,質(zhì)量可以創(chuàng)造價(jià)值,唯有質(zhì)量才能創(chuàng)造價(jià)值,唯有質(zhì)量才能持續(xù)創(chuàng)造價(jià)值?!彼硎荆皟r(jià)值醫(yī)療使相關(guān)方均能獲益,良幣驅(qū)逐劣幣,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,回歸醫(yī)學(xué)的本原。”同時(shí),“質(zhì)量是免費(fèi)的,但它不是免費(fèi)的禮品,需要質(zhì)量經(jīng)營(yíng)才能獲得。質(zhì)量是和平占領(lǐng)市場(chǎng)的有效利器。”

    “在高質(zhì)量發(fā)展的新時(shí)代,其核心是質(zhì)量主導(dǎo)數(shù)量,而非質(zhì)量為數(shù)量背書”。馮常森認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量經(jīng)營(yíng)的4個(gè)轉(zhuǎn)變是,由數(shù)量型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量型:質(zhì)量就是效益,質(zhì)量決定數(shù)量;由局部管理轉(zhuǎn)型為系統(tǒng)的整體管理:由小質(zhì)量(醫(yī)療質(zhì)量)轉(zhuǎn)為大質(zhì)量(全面質(zhì)量);由終末質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程優(yōu)質(zhì)導(dǎo)向:結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量、結(jié)果質(zhì)量;由質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量經(jīng)營(yíng):管理為經(jīng)營(yíng)服務(wù),效益是經(jīng)營(yíng)的體現(xiàn)。

    馮常森南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院副院長(zhǎng)質(zhì)量與效益并重,解決了傳統(tǒng)醫(yī)院管理中質(zhì)量與效益的矛盾和沖突,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量與效益的統(tǒng)一。

    陳爾真:瑞金醫(yī)院“國(guó)考”經(jīng)驗(yàn)分享

    連續(xù)3年榮獲A++的最高評(píng)級(jí)。這樣的成績(jī)?nèi)嬲故玖松虾=煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院近年來高質(zhì)量發(fā)展的成效。談到公立醫(yī)院績(jī)效考核,瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真從醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度調(diào)查等方面做了分析,同時(shí)他指出提高病案首頁(yè)質(zhì)量、統(tǒng)一編碼和術(shù)語集、完善滿意度調(diào)查平臺(tái)和建立考核信息系統(tǒng)四大支撐體系的重要性。他認(rèn)為,將雜亂無章的醫(yī)療“數(shù)據(jù)大”變?yōu)橐?guī)范有序的“大數(shù)據(jù)”,這是績(jī)效考核工作最大的難點(diǎn),卻也是最大的亮點(diǎn)。醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型發(fā)展模式不斷向質(zhì)量效益型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,建立符合國(guó)考要求瑞金特色的考核指標(biāo),“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”持續(xù)提高醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量,堅(jiān)持走高質(zhì)量發(fā)展之路。

    吳高俊溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)單病種管理如果做得好的話,它會(huì)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的一個(gè)很好的抓手。

    “績(jī)效考核最關(guān)鍵的就是質(zhì)量安全?!比鸾疳t(yī)院確定了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理關(guān)鍵抓手。建立安全為先、質(zhì)量為本的管理體系,實(shí)現(xiàn)全程管理。通過優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程管理,實(shí)現(xiàn)效率與服務(wù)雙提升。

    同時(shí),通過加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,瑞金醫(yī)院開展了智慧醫(yī)院建設(shè),進(jìn)行電子病例管理,提供智慧服務(wù)。陳爾真認(rèn)為,以績(jī)效“國(guó)考”為推手,將推手變抓手,抓到實(shí)處,才能讓醫(yī)院真正沿著高質(zhì)量發(fā)展方向走。

    此外,瑞金醫(yī)院同時(shí)注重另一環(huán),即員工層面的幸福感與滿意度。該院積極完善人才培養(yǎng)體系,構(gòu)筑了具備持續(xù)動(dòng)能的人力資源體系,從而努力實(shí)現(xiàn)員工幸福、高效、科學(xué)地工作。

    吳高?。?jiǎn)尾》N質(zhì)量管理與控制策略

    “單病種管理如果做得好的話,它會(huì)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的一個(gè)很好的抓手?!睖刂葆t(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)吳高俊說。

    關(guān)于單病種質(zhì)控組織架構(gòu)完善,吳高俊認(rèn)為,要從三方面入手:首先院方要由分管院長(zhǎng)牽頭,成立單病種質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組;科室成立單病種質(zhì)量管理實(shí)施小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),組員包括科內(nèi)醫(yī)療人員、護(hù)理人員、臨床藥師和其他相關(guān)責(zé)任人;與此同時(shí),各實(shí)施小組設(shè)定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)上信息上報(bào)相應(yīng)病種信息,并由本小組副高以上的專職人員最后對(duì)網(wǎng)上直報(bào)的信息進(jìn)行審核確認(rèn)。

    對(duì)于單病種質(zhì)量管理而言,臨床路徑管理至關(guān)重要?!皢尾》N是做好醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個(gè)抓手,而臨床路徑則是做好單病種管理的抓手?!眳歉呖?qiáng)調(diào)臨床路徑模板審核與藥品審核的必要性。前者務(wù)必根據(jù)專科指南、共識(shí)定期梳理、更新審核路徑模板,并嵌入電子病歷系統(tǒng);后者離不開臨床專家和藥學(xué)專業(yè)人員對(duì)藥品的共同把關(guān)審核。

    陳爾真上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)以績(jī)效“國(guó)考”為推手,將推手變抓手,抓到實(shí)處,才能讓醫(yī)院真正沿著高質(zhì)量發(fā)展方向走。

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