百年初心成大道 奮楫揚帆啟新程
——河南省人民醫(yī)院專場

文/本刊記者 郭瀟雅

百年征程照初心，矢志前行啟新篇。河南省人民醫(yī)院努力為引領全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、服務健康中原大局做出新的突出貢獻。

擁有118年歷史的河南省人民醫(yī)院，根植于中原大地，秉承“仁愛、博學、嚴謹、卓越”醫(yī)院精神，在深化現代公立醫(yī)院改革的進程中，鑄造了“人民醫(yī)院服務人民”的品牌形象。

醫(yī)院錨定建設國內一流、國際知名的高水平研究型強院，建設高質量國家區(qū)域醫(yī)療中心目標，全力打造疑難危重急癥診治、高精尖技術研發(fā)、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、先進醫(yī)院管理經驗輸出“四個高地”。五屆蟬聯“全國文明單位”，河南省衛(wèi)生系統(tǒng)唯一；三次蟬聯國家衛(wèi)生健康委改善醫(yī)療服務行動示范醫(yī)院等4項大獎；4個項目榮獲亞洲醫(yī)院管理獎；醫(yī)務人員回應性滿意98%，全國排名第一；被黨中央、國務院、中央軍委授予全國抗擊新冠肺炎疫情先進集體、全國先進基層黨組織。

7月3 1日，第十六屆中國醫(yī)院院長年會案例公開課“百年初心成大道 奮楫揚帆啟新程——河南省人民醫(yī)院專場”順利召開，河南省人民醫(yī)院院長陳傳亮、黨委副書記兼工會主席武素英、總會計師李建軍、護理部主任張紅梅、公共事業(yè)發(fā)展部主任梁新亮、藥學部主任馬培志、醫(yī)務部副主任程劍劍、后勤保障部副主任賈文利先后登臺發(fā)表主題演講。來自河南省人民醫(yī)院豫東南分院、豫西南分院、豫東分院、豫南分院、大別山分院等醫(yī)院的管理者參與了沙龍討論，河南省人民醫(yī)院院長辦公室副主任李寅飛主持了沙龍環(huán)節(jié)。該論壇由揚子江藥業(yè)集團獨家支持。

陳傳亮：“五個突出”促發(fā)展

國家三級公立醫(yī)院績效考核是促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展的“指揮棒”，是公立醫(yī)院“十四五”期間立足新發(fā)展階段，堅持新發(fā)展理念，融入新發(fā)展格局的重要抓手。河南省人民醫(yī)院高度重視“國考”工作，對標“國考”標尺，圍繞“五新”要求，聚焦“五個突出”，持續(xù)強化績效考結果運用，全力推動醫(yī)院高質量發(fā)展。

陳傳亮河南省人民醫(yī)院院長以“五個突出”為引領，醫(yī)院走上了一條高質量發(fā)展道路。在2020年 度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院位列全國三級綜合醫(yī)院第35名，為河南省第一。

一是突出頂層設計，明確發(fā)展方向。醫(yī)院全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制，充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用。把醫(yī)院“十四五”及中長期發(fā)展規(guī)劃綱要編制納入院黨委重要議事日程，前瞻30年、謀劃15年、立足這5年，繪制了“堅持一個根本，圍繞雙高目標，推進五大戰(zhàn)略行動，實施十大工程”的發(fā)展藍圖。

二是突出重構重塑，夯實發(fā)展根基。醫(yī)院聚焦優(yōu)勢融合、精專突破、平臺協(xié)同，形成尖峰學科、優(yōu)勢學科、特色學科、潛力學科相互帶動、競相發(fā)展的學科?？企w系,建立以質量安全、學科建設、科研創(chuàng)新、運行效率為核心的學科綜合評估體系和學科帶頭人綜合評價體系。

三是突出盤活優(yōu)化，提增發(fā)展能級。醫(yī)院優(yōu)化人才支撐體系，擁有高級職稱1386人，博士、碩士3320人；優(yōu)化科技創(chuàng)新體系，分類分級建立科研考核、評價、獎懲及誠信管理制度；優(yōu)化醫(yī)教協(xié)同體系，開創(chuàng)管理制度完善、教學成果突出、育人興教氛圍濃厚的醫(yī)教協(xié)同新局面。

四是突出效能效率，提高治理能力。對照高質量發(fā)展要求，結合醫(yī)院一院多區(qū)格局、RBRVS、DRG、DIP要求，分別從質量安全、效能效率、教學培訓、成本管控、資源消耗、技術含量、服務滿意度等多個方面評價考核。

五是突出文化引領，堅守為民宗旨。堅持“患者至上、員工為本”，構建人文、書香、青春、責任、幸福、和諧、廉潔“七個省醫(yī)”文化品牌，打造患者滿意、職工幸福的人民省醫(yī)。

以“五個突出”為引領，醫(yī)院走上了一條高質量發(fā)展道路。在2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，醫(yī)院位列全國三級綜合醫(yī)院35名，為河南省第一。

武素英：傳承創(chuàng)新文化品牌

武素英河南省人民醫(yī)院黨委副書記兼工會主席共讀的是永不退色的經典著作，分享的是激蕩情懷的個人感悟，加強的是內涵豐富的文化建設，推動的是百年醫(yī)院的建設發(fā)展。

文化是醫(yī)院核心競爭力的重要組成，是推動事業(yè)發(fā)展的源頭活水。近年來，院黨委高度重視，堅持從醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度，設計推進文化建設。將醫(yī)院文化建設納入“十三五”、“十四五”戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，黨委年度工作要點，醫(yī)院年度重點工作，十大工程之一。創(chuàng)新舉辦上百場“幸福省醫(yī) 經典共讀”讀書分享會，以“幸福”為目標，以“經典”為載體，以“分享”為形式，以“文化”為歸宿，構建“六位一體”特色模式。同時，創(chuàng)新性提出打造“七個省醫(yī)”，制定了一系列專項工作方案。

醫(yī)院以提升干部職工人文關懷價值觀為核心，開展人文省醫(yī)活動；以打造學習型醫(yī)院、學習型科室、學習型職工為核心，開展書香省醫(yī)活動；以提升青年活力、彰顯青春內涵為核心，開展青春省醫(yī)活動；以履職盡責、公益為民為核心，開展責任省醫(yī)活動；以維護職工權益，提升職工幸福感、歸屬感為核心，開展幸福省醫(yī)活動；以尊重公平、團隊協(xié)作、內外協(xié)調為核心，開展和諧省醫(yī)活動；以醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)作風為核心，開展廉潔省醫(yī)活動。

文化需要傳承創(chuàng)新，也需要宣傳推廣。為此，醫(yī)院構建了11個宣傳平臺，立體聯動、全媒體傳播，每年推發(fā)3700余篇次；牽頭成立全國首個省級醫(yī)院自媒體聯盟，覆蓋省市縣三級，被國家衛(wèi)生健康委宣傳司譽為“河南模式”。在醫(yī)院品牌傳播百強榜上位列全國第七，連續(xù)多年全省第一；獲得品牌傳播星耀獎、國家衛(wèi)生健康委宣傳司優(yōu)秀宣傳平臺等稱號；進入全國衛(wèi)生健康政務微博前十名……

百年歷史、底蘊深厚、典型引路、薪火傳承、文化鑄魂。共讀的是永不褪色的經典著作，分享的是激蕩情懷的個人感悟，加強的是內涵豐富的文化建設，推動的是百年醫(yī)院的建設發(fā)展。

李建軍：DRG/DIP賦能提質增效

2020年2月，《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》發(fā)布，要求建立管用高效的醫(yī)保支付機制……大力推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費……DRG/DIP支付對醫(yī)院的意義有三點：一是只控價、不控量，兌現臨床價值；二是推動臨床診療過程標準化；三是引導醫(yī)療資源合理配置（?？萍搬t(yī)院重新洗牌）。

李建軍河南省人民醫(yī)院總會計師DRG/DIP支付對醫(yī)院的意義有三點，一是只控價、不控量，兌現臨床價值；二是推動臨床診療過程的標準化；三是引導醫(yī)療資源合理配置。

為此，河南省人民醫(yī)院以“政策規(guī)范統(tǒng)一、核算集中共享、在線審核審批、橫向業(yè)財融合”為原則，積極推動DRG/DIP在臨床、財務等領域深度應用。以成本管控為例，2022年醫(yī)院作為全省唯一一家參加財政部等九部委舉辦的全國電子憑證會計數據標準試點工作的醫(yī)療單位，截至2022年4月，醫(yī)院已完成接收端技術改造工作，具備接收解析電子憑證的能力，目前該工作仍在進一步推進中。

在科室成本核算方面：一是作為績效方案關鍵績效考核指標（KPI)，與績效獎金掛鉤；二是科室經濟及醫(yī)療數據的核算基礎，如人均結余、床均結余、床日成本等；三是考量科室運營發(fā)展狀況的重要參考。在DRG成本核算方面：一是作為調整醫(yī)療服務項目價格及確定DRG支付標準的重要參考；二是規(guī)范臨床診療行為和提升醫(yī)療及經濟效率的重要抓手；三是評價學科發(fā)展和資源配置的重要依據。

同時，調動醫(yī)務人員控費積極性，在保障質量安全的前提下，按照標準臨床路徑、DIP支付標準或者DIP標準成本的預警提示，優(yōu)化和規(guī)范臨床路徑管理，合理控制DIP病組費用成本。

2021年，醫(yī)院在河南省省直綜合醫(yī)院中醫(yī)療效率較高，疑難病例治療能力省域內第一，外科服務能力省域內領先，在全國三級公立醫(yī)院績效考核排名中位次持續(xù)提升。

張紅梅：探索循證實踐護理

循證護理是以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證為患者實施最佳的護理。在實踐中，總結出開展循證護理的5個步驟。

一是尋找臨床實踐中的問題，并將其特定化、結構化；二是根據所提出的問題進行相關文獻的系統(tǒng)綜述，以尋找來源于研究的外部證據；三是對科研證據的有效性和推廣性進行審慎評審；四是將所獲得的科研證據與臨床專門知識和經驗、患者需求相結合，即將科研證據轉化為臨床證據，并根據臨床證據做出符合患者需求的護理計劃；五是實施該護理計劃，并監(jiān)測臨床證據的實施效果。

張紅梅河南省人民醫(yī)院護理部主任循證護理是以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，用實證為患者實施最佳的護理。

在患者層面，河南省人民醫(yī)院注重患者存在的重要臨床問題，即變革必要性；在醫(yī)護層面，注重提高醫(yī)護人員意識，聚焦相關臨床問題，即變革可行性；在證據層面，注重擁有具有說服力的證據，即變革支持性。醫(yī)院規(guī)范了介入術后疼痛評估同質化標準用語、體位管理流程，制作流程圖，完善介入術后患者健康教育手冊、錄制術后康復。

2021年，循證實踐項目已結題13項，其中獲批科研立項3項、已錄用及發(fā)表相關學術論文15篇，申請專利8項，學術會議發(fā)言2次，制定院內標準/規(guī)范/流程20項，提高了臨床護理質量，改善了患者結局。

梁新亮：引領共建 資源共享

河南省人民醫(yī)院實施線上線下協(xié)同、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同“兩大協(xié)同”戰(zhàn)略，構建互聯網診療、遠程醫(yī)療協(xié)作、?？坡撁?、院府托管合作、院際醫(yī)療協(xié)作“五位一體”區(qū)域分級診療服務體系，以上下聯動、資源共享為原則開展醫(yī)聯體建設工作。

醫(yī)院以托管新蔡縣人民醫(yī)院為試點，綜合考量區(qū)域醫(yī)療需求和群眾對優(yōu)質醫(yī)療資源的需求，以及當地政府合作積極性等因素，探索工作機制，總結經驗，逐步推廣。在合作中保證資產歸屬(含債權債務)、行政隸屬關系、醫(yī)院性質、政府政策、職工身份“五個不變”，堅持公益性，促進優(yōu)質醫(yī)療資源拓延，提升基層管理和醫(yī)療服務能力，提高醫(yī)療服務質量和效率，將優(yōu)質資源下沉至縣域群眾家門口。

下一步，醫(yī)院將立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，錨定高質量發(fā)展目標，夯實上下聯動區(qū)域分級診療服務新發(fā)展格局。首先是發(fā)揮引領輻射作用，持續(xù)實施優(yōu)質醫(yī)療資源下沉戰(zhàn)略；其次是以能力提升工程為重點，因地制宜開展院際和專科協(xié)作，推進醫(yī)療同質化；再次是持續(xù)加強內涵建設，推動區(qū)域分級診療服務體系提質增效；最后是促進信息技術融合應用，培育智慧醫(yī)療新業(yè)態(tài)新模式。

梁新亮河南省人民醫(yī)院公共事業(yè)發(fā)展部主任醫(yī)院將立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，錨定高質量發(fā)展目標，夯實上下聯動區(qū)域分級診療服務新發(fā)展格局。

馬培志：提升藥學服務能力

河南省人民醫(yī)院藥學服務以促進合理用藥為目標，注重用藥的安全性、有效性、經濟性和可及性，發(fā)展重點包括藥品管理、質量管理、藥學技術服務、處方審核點評，以及臨床藥學服務、藥學監(jiān)護、藥物重整、藥學門診、藥學科普等。

近年來，醫(yī)院加快藥學服務轉型，加強人才培養(yǎng)和隊伍建設，積極推進信息化建設，落實處方審核和點評職責，提高科學管理水平，開展藥學科學研究。醫(yī)院2018年實施“A+X”網格化藥學服務模式，以藥師本專業(yè)為基礎，結合臨床科室，重點和一般相結合提供藥學服務，實現全院藥學服務全覆蓋。2021年，以新方案為要點，以處方審核、點評為基礎，以落實國家藥物政策、合理用藥考核指標為重點，以促進合理用藥為目標，分層次提供藥學技術服務，推動臨床藥學服務與臨床科室的深度融合。

為了促進藥師全面融入醫(yī)療活動，醫(yī)院派駐一名全職抗感染專業(yè)臨床藥師全面參與藥物治療工作，在個體化用藥方案的制定、重點監(jiān)護患者全程藥物跟蹤及優(yōu)化，特別是在藥物不良反應篩選、疑難危重癥病例點評等方面為臨床醫(yī)師提供藥學技術支持。

此外，醫(yī)院加強藥師隊伍建設，提高服務能力和水平，對全部藥師實行培訓學習積分制管理，年度考核；制定學部培訓課程，由符合條件的藥師擔任；邀請資深專家組織專題培訓，提高團隊綜合能力；選派優(yōu)秀年輕骨干藥師外出專項培訓，參訪學習。

馬培志河南省人民醫(yī)院藥學部主任醫(yī)院2018年實施“A+X”網格化藥學服務模式，實現全院藥學服務全覆蓋。

程劍劍：學科建設精細化

學科水平是醫(yī)院競爭力的核心體現，河南省人民醫(yī)院在學科建設中對全院所有臨床、醫(yī)技專業(yè)進行細分，形成62個臨床?？疲?24個亞?？疲?00余個三級醫(yī)師組。

程劍劍河南省人民醫(yī)院醫(yī)務部副主任全力推進臨床路徑管理與單病種質量控制，不斷規(guī)范臨床診療行為，推進“三合理一規(guī)范”，爭取“三好一滿意”。

醫(yī)院按照“全能”轉向“精準”，實現了“八個拆分”，如骨科拆分為骨科、脊柱脊髓外科；泌尿外科拆分為泌尿外科、男科與能量醫(yī)學科；腎病風濕免疫科拆分為腎內科、風濕免疫科。同時，學科以“松散”協(xié)同“緊密”，實現“四個整合”。如神經內科、神經外科、神經介入整合為腦血管病醫(yī)院；腫瘤內科、放療科、放療機房整合為腫瘤中心。

醫(yī)院以學科結構優(yōu)化為基礎，以醫(yī)療質量安全核心制度落實為核心，以病歷書寫質量內涵提升為抓手，以醫(yī)療技術管理、圍術期質量安全、抗菌藥物合理應用為重點，以關鍵診療環(huán)節(jié)、重點人群管理為手段，按照國家深化醫(yī)改要求，全力推進臨床路徑管理與單病種質量控制，不斷規(guī)范臨床診療行為，推進“三合理一規(guī)范”，爭取“三好一滿意”。

賈文利：后勤設備智慧運維

河南省人民醫(yī)院以合同能源管理實踐與探索為基礎，逐步實現后勤設備統(tǒng)一運維管理，助力后勤高質量發(fā)展。在醫(yī)療機構后勤逐步走向智慧化的當下，醫(yī)院也在智慧后勤運維中做出了一定的成績，形成了一定的經驗。

比如，由節(jié)能服務公司對醫(yī)院用能系統(tǒng)實行托管，借助能耗監(jiān)控平臺實現精細化管理，為醫(yī)院提供專業(yè)的用能設備檢測、巡查服務，利用物聯網、信息化平臺對配電、供水、空調等大系統(tǒng)進行無人值守監(jiān)測，運行記錄更加及時準確。又如，全院視頻監(jiān)控系統(tǒng)建成后，運維服務單位派駐技術人員進行日常管理維護、數據處理、系統(tǒng)升級，保證在運維服務期內所有監(jiān)控設施均在正常運行狀態(tài)。再如，為解決醫(yī)院停車難問題，對現有停車區(qū)域升級改造，充分利用現有空間，重新規(guī)劃停車位，并引入智能化停車管理系統(tǒng)。

未來，醫(yī)院還將繼續(xù)探索“設備智慧運維+合同能源管理全托管模式”，提高設備管理水平，控制能耗支出，提升維修服務質量，踐行“雙碳”目標實施，在推動醫(yī)院高質量發(fā)展的同時，為新醫(yī)改和健康中國戰(zhàn)略助力。

賈文利河南省人民醫(yī)院后勤保障部副主任以合同能源管理實踐與探索為基礎，逐步實現后勤設備統(tǒng)一運維管理，助力后勤高質量發(fā)展。